齐鲁嵩山药用植物——临朐丹参.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3齐鲁嵩山药用植物临朐丹参刘冠军*付海芹张凤史中夏王波（临朐县中医院 山东 潍坊 262600）摘要 通过查阅历代本草及医书典籍，结合现代文献资料，就临朐丹参的历史沿革、植物基源、产地分布、性状特点、植物学特征、生长条件、化学成分、药理作用、临床应用、齐鲁嵩山民间应用、开发前景等方面进行了较全面的概括，为下一步开发利用，进一步促成产业化提供了科学依据。关键词 丹参；产地；炮制中图分类号：R282文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0144-03科研项目：潍坊市卫生健康委员会中医药科研计划项目（2021-4-168），潍坊市中药炮制技术传承基地项目，国医大师金世元临朐县中医院工作站。*通讯作者：刘冠军，男，主任药师，山东省五级中医药师承教育项目第三批指导老师，潍坊市第一届“名药师”，潍坊市第五批老中医药专家技术传承指导老师。潍坊市中药炮制技术传承基地项目指导老师，国医大师金世元临朐县中医院工作站指导老师。笔者根据潍坊市卫生健康委员会立项科研项目 齐鲁嵩山药用植物炮制加工研究 合同书的要求，组织潍坊市中药炮制技术传承基地建设项目、国医大师金世元临朐县中医院工作站及课题组，对齐鲁嵩山药用植物，历经三年，进行了普查，重点发现、挖掘、整理、继承并加以研究部分齐鲁嵩山药用植物，现就发现挖掘中药临朐丹参产地及炮制加工情况整理如下，形成本科研课题支撑资料，临朐丹参质量上乘，丹参酮的含量高，被国家农业部定为地理农产品标志。丹参为唇形科植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge.的干燥根根茎，春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥1。1丹参产地、分布及历史沿革丹参本经上品。别录曰：“丹参生于桐柏及太山，五月采根暴干。”弘景曰“此桐柏在义阳，是淮水发源之山，非江东临海之桐柏也。”时珍曰“处处山中有之。一枝五叶，叶如野苏而尖，青色绒毛。小花成穗如蛾形，中有细子。其根皮丹而肉紫。”时珍曰“丹参色赤味苦，气平而降，阴中之阳也。入手少阴、厥阴之经，心与包络血分药也。”丹参配伍是治疗心脑血管疾病的良药。2植物学特征及中药性状特点2.1丹参为多年生直立草本植物；根肥厚，肉质，外面朱红色，内面白色，长 515 cm，直径 414 mm，疏生支根。茎直立，高4080 cm，四棱形，具槽，密被长柔毛，多分枝。叶常为奇数羽状复叶，叶柄长 1.37.5 cm，密被向下长柔毛，小叶 35（7），长1.58 cm，宽 14 cm，卵圆形或椭圆状卵圆形或宽披针形，先端锐尖或渐尖，基部圆形或偏斜，边缘具圆齿，草质，两面被疏柔毛，下面较密，小叶柄长 214 mm，与叶轴密被长柔毛。轮伞花序 6 花或多花，下部者疏离，上部者密集，组成长 4.517 cm 具长梗的顶生或腋生总状花序；苞片披针形，先端渐尖，基部楔形，全缘，上面无毛，下面略被疏柔毛，比花梗长或短；花梗长 34 mm，花序轴密被长柔毛或具腺长柔毛。花萼钟形，带紫色，长约 1.1 cm，花后稍增大，外面被疏长柔毛及具腺长柔毛，具缘毛，内面中部密被白色长硬毛，具 11 脉，二唇形，上唇全缘，三角形，长约 4 mm，宽约 8 mm，先端具 3 个小尖头，侧脉外缘具狭翅，下唇与上唇近等长，深裂成 2 齿，齿三角形，先端渐尖。花冠紫蓝色，长 22.7 cm，外被具腺短柔毛，尤以上唇为密，内面离冠筒基部 23 mm 有斜生不完全小疏柔毛毛环，冠筒外伸，比冠檐短，基部宽 2 mm，向上渐宽，至喉部宽达 8 mm，冠檐二唇形，上唇长 1215 mm，镰刀状，向上竖立，先端微缺，下唇短于上唇，3 裂，中裂片长 5 mm，宽达 10 mm，先端二裂，裂片顶端具不整齐的尖齿，侧裂片短，顶端圆形，宽约 3 mm。能育雄蕊 2，伸至上唇片，花丝长 3.54 mm，药隔长 1720 mm，中部关节处略被小疏柔毛，上臂十分伸长，长 1417 mm，下臂短而增粗，药室不育，顶端联合。退化雄蕊线形，长约 4 mm。花柱远外伸，长达40 mm，先端不相等 2 裂，后裂片极短，前裂片线形。花盘前方稍膨大。小坚果黑色，椭圆形，长约 3.2 cm，直径 1.5 mm。花期 48 月，花后见果。2.2丹参中药材本品根茎短粗，顶端有时残留茎基。根数条，长圆柱形，略弯曲，有点分枝并具须状细根，长 1020 cm，直径0.31 cm。棕红色或暗棕红色，粗糙，具纵皱纹。老根外皮疏松，多显紫棕色，常呈鳞片状剥落。质硬而脆，断面疏松，有裂隙或略平整而致密，皮部棕红色，木部灰黄色或紫褐色，导管束黄白色，呈放射状排列。气微，味微苦涩。2.3丹参中药饮片丹参呈类圆形或椭圆形的厚片。外表皮棕红色或暗棕红色，粗糙，具纵皱纹。切面有裂隙或略平整而致密，有的略呈角质样，皮部棕红色，木部灰黄色或紫褐色，有黄白色放射状纹理，气微，味微苦涩。酒丹参：形如丹参，表面红褐色，略具酒香气。3临床应用、成分及药理作用3.1丹参在古籍中的临床应用本草经曰丹参“一名郄草。味苦微寒，生川谷。治心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热，积聚，破癥除瘕，止烦满，益气”。时珍曰“按妇人明理论云：四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用。惟一味丹参散，主治与之相同”，“盖丹参能破宿血，补新血，安生胎，落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎艹穷、芍药故也”。丹参散治妇人经脉不调，或前或后，或多或少，产前胎不安，产后恶血不下，兼治冷热劳、腰脊痛、骨节烦痛。用丹参洗144DOI:10.16040/15-1101.2023.06.084内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3净，切晒为末，每服二钱，温酒调下妇人明理方。热油火灼除痛生肌，丹参八两锉，以水微调，取羊脂二斤，煎三上三下，以涂疮上肘后方。3.2丹参根含丹参酮类和丹酚酸 B 类等。3.3丹参功效主治苦、微寒，归心、肝经。活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。用于胸痹心痛，脘腹肋痛，癥瘕积聚，心烦不眠，月经不调，痛经闭经，疮疡肿痛。4齐鲁嵩山丹参分布特点及民间应用根据潍坊市卫生健康委员会立项科研项目 齐鲁嵩山药用植物炮制加工研究 合同书的要求，课题组成员组织潍坊市中药炮制技术传承基地建设项目和国医大师金世元临朐县中医院工作站工作人员，对齐鲁嵩山药用植物，历经三年，进行了普查，重点发现、挖掘、整理、继承并加以研究部分齐鲁嵩山药用植物，发现中药丹参在齐鲁嵩山分布比较广，临朐县志（1991年版）记载：临朐药材丰富，年蕴藏量大，有全草类、根茎类、果实种子类、茎叶类、花类、动物类、矿石类等2。齐鲁嵩山，山东省临朐县境内第二大山，主峰海拔 758 m，自古即有“嵩高遗峰”之称。史载“山势高大，北面三峰排闼而立，状如屏，中峰高矗，耸然独尊”，山峦峻拔崔嵬，壑深谷幽，清泉碧流，秀幽险奇，四季景色，美不胜收，主要有龙泉寺、少室顶、螭母潭、崔木峪、八岐山等。齐鲁嵩山属低山中等侵蚀和剥蚀堆积类地貌，主峰（少室顶）海拔 758 米，该山形成于石炭纪，山体为灰砾岩。群山簇拥，气势巍峨，山阳峭壁斧凿，山阴悬崖天成。在中药普查中发现，中药丹参在齐鲁嵩山分布很广。齐鲁嵩山的地形、土质、气候等得天独厚的自然条件适宜药材生长，药用植物资源非常丰富，药用植物就有 200 多种，野生丹参、黄芩、黄芪、桔梗等广泛分布在 1 800 平方千米范围内，临朐县历史上就有采药和种植中药材的习惯，被称为药材之乡。齐鲁嵩山民间临床应用：丹参膏由丹参、红糖熬制而成。具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的功效。用于月经不调、经闭痛经、癥瘕积聚、腹痛刺痛、热痹疼痛、疮疡肿痛、心烦不眠、肝脾肿大、心绞痛治疗。5丹参炮制历史沿革及现代研究5.1丹参炮制历史沿革丹参史载于神农本草经，列为上品。历代医书古籍记载丹参的炮制方法近 20 种，梁代有酒渍法，唐代有熬法、捣法，宋代有炒法、炙法、焙法，金代有酒炒，明、清有酒洗、酒浸、酒炒、酒蒸、猪心拌炒，地方炮制规范收载有炒、炒炭、米炒、麸炒、鳖血炙、醋制及猪血制法，中国药典2020 年版收载丹参和酒丹参 2 种炮制规格。丹参：取原药材，除去杂质和残茎，洗净，润透，切厚片，干燥，筛去碎屑，即可。酒丹参：取净丹参片，加入定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒被吸尽，置预热适度的炒制容器内，用文火加热，炒干，表面黄褐色，取出晒凉，筛去碎屑。每 100 千克丹参，用黄酒 10 千克。5.2丹参炮制品现代研究丹参主要含有脂溶性和水溶性两类活性成分。脂溶性成分主要为丹参酮活性成分，以改善血液循环、抗菌和抗炎为主；水溶性成分主要为丹酚酸活性成分，抗氧化、抗凝血、抗血栓形成、调血脂和细胞保护作用明显。丹参酒炙后易于煎出有效成分，实验证明，酒丹参水煎液中的水溶性成分总酚酸含量增加，但原儿茶醛含量降低，且转化成原儿茶酸3，4。酒丹参饮片中的脂溶性总丹参酮及多糖的含量增加，酒炙法总丹参酮含量高于烘制丹参、生丹参、丹参炭，低于麸炒丹参，多糖含量酒丹参高于醋丹参、米炒丹参、生丹参、丹参炭5，6。6齐鲁嵩山药用植物-临朐丹参发展前景中药材是临朐三大特色产业之一，历史久、规模大、品质好、名气大，是临朐山区群众重要的收入来源。发展壮大临朐中药材产业，对于调整农业结构、转变发展方式、助推乡村振兴，具有重要意义。中医药是我国特有的医疗文化资源，在保障人民健康方面发挥着重要作用。近年来，国家对中医药发展高度重视，国务院印发的 中医药发展战略规划纲要，将中医药产业作为国民经济重要支柱，中医药利好政策“井喷”式出台，中药材种植成为名副其实的健康产业。临朐中药材产业发展潜力大、前景好，临朐中药材质量上乘，远近闻名。一年生丹参，外观鲜红，根粗大、长，须根少。据山东省药科所化验，丹参酮A 含量超过 0.2%的国家标准，达到了 0.35%。日加工丹参 20 吨的重庆市中澳美浓生物科技有限公司对全国各地的丹参进行过化验，以临朐产丹参质量最好。2017 年 12 月，根据 农产品地理标志管理办法，经过评审“临朐丹参”获得农业部颁发的农产品地理标志登记证书7。7临朐丹参产业发展的几点建议虽然临朐县中药材产业具有一定规模优势，但同全国其他中药材生产大县相比，存在组织化程度低、产供销信息不畅、缺乏大型企业带动、深加工和综合开发能力不足等一系列问题和不足，急需加以解决。针对限制中药材产业发展的突出问题，今后要从政策扶持、引进企业、行业联合、提升标准、精深加工等方面入手，以临朐丹参为龙头，推动中药材产业快速发展。7.1加大政策扶持力度各级政府要把中药材作为经济发展和全民健康的重要内容，纳入产业发展规划，制定扶持产业发展优惠政策，支持有能力的专业大户、合作社、家庭农场等新型农业经营主体，投资中药材生产加工，争取国家在基地建设、区域布局等方面的政策和资金支持。在中药材主产镇，加快规划建设一批交易市场，引进大型客商，为中药材销售搭建平台。深化招商引资，引进 12 家大型制药企业，在财政土地政策上予以支持，实现中药材产地精深加工，延伸产业链条，提高产品附加值。7.2加强行业联合发展规范引导临朐县中药材协会、临朐县沂山镇丹参协会、临朐县辛寨镇丹参协会、临朐乐华丹参种植专业合作社等组织，整合供销关系和渠道，进行信息互通、资源共享，形成规模优势，叫响临朐中药材区域品牌，抱团闯市场。鼓励采用“龙头企业+基地+合作社”、“龙头企业+合作社（农民）”等中药材产业发展模式，实现一方需求、各方供给、全面受益。积极对接电商平台，利用“互联网+中药材”营销模式，拓展市场，促进产业发展。7.3推进标准化生产抓好中药材栽培管理培训，推广先进生产技术，提高科学种植管理水平。大力推广三七、生地、沙参、黄145内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3芪、半夏等中药材同临朐丹参轮作换茬。规划建设一批中药材标准化生产基地，完善农田道路、水利设施，开展机械化种植、收获、加工，进行标准化生产示范。支持各类经营主体、行业协会做好“三品一标”认证，争创品牌产品。7.4吸引精深加工企业落户吸引有投资意向的上海医药、华宇药业、安发国际等大型制药企业在临朐投资建厂，提取丹参酮、丹酚酸、黄芩苷、皂苷等中药材有效成分，增加临朐税收。开展延伸性产品研发，根据保健品和旅游市场导向，引导中药材加工企业开发口服液、药膳、药茶、药枕、饰物、盆景、旅游纪念品等中药材新产品，提高产品附加值。7.5合理规划发展布局在稳定发展临朐丹参等地方优势中药材的同时，根据功能食品和功能农业（养生、保健、休闲、观光、体验、写生、拍照、培训等）发展趋势，扩大种植粮药（荞麦、薏仁、绿豆）、菜药（生姜、山药、洋葱）、果药（梨、核桃、大枣、山楂）、菌药（猴头、栗蘑、灵芝）、花药（菊花、金银花）、树药（杜仲、桑树、山茱萸、花椒、银杏）同源植物，发挥食药双重效能。立足山区优势，充分利用地边、地堰、园障、护坡、行道等闲置土地，种植树药同源植物，一次栽植，多年受益。既绿化美化了生态环境，又拓宽了康养、增收渠道。根据山东省委、省政府 关于促进中医药传承创新发展的若干措施 文件精神发挥我省中药材资源优势，打造齐鲁道地药材品牌，省卫生健康委员会、发展改革委、科技厅、工业和信息化厅、自然资源厅、农业农村厅、药监局根据 山东省道地药材和特色药材认定办法（鲁卫中医药产业字20203 号）8，经过推荐、专家评审、社会公示，制定了山东省道地药材名录、特色药材名录和山东省中药材“鲁十味”名单。临朐丹参被纳入山东省道地药材名录和山东省中药材“鲁十味”名单。笔者作为中药专家根据省市要求，参与了临朐丹参的宣传资料片录制工作，在山东电视台文旅频道展播，受到社会好评。临朐丹参下一步将扩大种植规模，合理利用资源，提升宣传力度，把临朐丹参这一品牌做大做强。参考文献1国家药典委员会.中华人民共和国药典S.北京：中国医药科技出版社，2020：7779.2临朐县地方志编纂委员会.临朐县志M.济南：济南齐鲁书社，1991：632633.3王文凯，胡美琴.丹参酒制工艺研究J.中成药，1997，19（9）：1819.4孔朝辉.基于药效活性于化学成分遴选酒炙丹参的工艺条件J.中医药学报，2011，39（1）：5758.5李炯，袁胜浩，马朝辉.不同炮制方法对丹参多糖含量的影响J.中国药师，2012，15（6）：803805.6李昌勤，赵琳，杨宇婷，等.丹参生品及不同炮制品的体外抗菌活性研究J.中成药，2011，33（11）：19481951.7 农产品地理标志管理办法 农业部令第 11 号，2007 年 12 月25 日发布，2008 年 1 月 1 日实施.8山东省卫生健康委员会 山东省道地药材和特色药材认定办法（鲁卫中医药产业字20203 号）.从体质辨识探讨穴位贴敷防治膝骨关节炎丁麟1徐睿鑫1刘伟伟2（1.中国人民解放军联勤保障部队第 960 医院，山东 济南 250031；2.山东省军区济南第二离职干部休养所门诊部，山东 济南 250014）摘要 膝骨关节炎属于中医“痹证”范畴，病因涉及多个脏腑，临床证候复杂多样。近年来越来越多的流行病学研究发现，本病的发生与人体的中医体质存在明显的相关性。中医体质辨识显示，阳虚质、气虚质是本病的高发体质。根据膝骨关节炎的病位病机，结合穴位贴敷治疗的作用，从中医的整体观念出发，提出了从调整体质入手防治膝骨关节炎，在临床应用中效果明显，并易于接受。关键词 中医体质辨识；膝骨关节炎；阳虚质；气虚质；穴位贴敷治疗中图分类号：R274.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0146-03膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是临床常见疾病，主要的病理变化为软骨的退行性变，临床可见膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，严重影响生活质量。本病的主要病因是机械负荷和炎症引起的组织破坏。许成燕等1分析关节负重、膝关节外伤史、从事体力劳动以及潮湿寒冷环境等均是本病发生的危险因素。部队官兵因长期户外军事训练，是本病的好发人群，对本病的防治尤为重要。1膝骨关节炎的中医体质辨识近年来，随着中医理论的不断发展，越来越多的临床病例研究证实，人体疾病的发生与体质偏颇有着密不可分的关系。中医体质学认为，体质是人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性，也是疾病预后的决定因素2。膝骨关节炎这类疾病，病因涉及多个脏腑，临床证候复杂多样，从中医体质辨识的角度入手研究本病，对本病的易感人群及易感因素进行归纳总结，能够对本病进行个体化诊疗。随着膝骨关节炎发病率的不断增加以及中医对本病认识的不断深入，越来越多的流行病学研究发现，本病的发生与人体的中医体质存在明显的相关性。郭婷婷3对上海 228 例膝骨146