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1、 全国青少年科技创新大赛 少儿科学幻想绘画作品申报书 请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在省（市、区）的名称： □全国赛 □省（市、区）赛 ( 六盘水市盘县 ) 申报者情况 姓名 丁伟威 性别 女 民族 布依族 出生年月 2000.3.18 现学历类别 □ 幼儿园 □小学生 □初中生 所在学校全称 盘县乐民镇中心小学 年 级 六年级（2） 学校 通讯地址 贵州盘县乐民镇中心小学 邮政编码 553504 学校电话 3850320 辅导教师 姓名 性别 年龄 专业 所在单
2、位 职务或职称 丁敏 女 29 美术 盘县乐民镇中心小学 教师 画题：自由的乐园 艺术形式 科幻 作品创意说明（限100字以内）： 自由的乐园 每当我做作业的时候，我好郁闷啊，为什么每天的作业这么多，要是有一天我能这么自由，那该多好啊！这个时候，我就想有一个属于我们孩子的乐园，我们孩子的乐园是什么呢？现在，我带领你们到我的乐园逛一逛，我们所见到的小蚂蚁也能在天空飞翔，它们高兴的飞翔，再没有人踩到它们了。多好的感觉，漂亮的大公鸡也能在空中自由飞翔，不管是什么都能自由的空中飞翔，或者在水中遨游。多么好的感觉。我还能躺在上面看书，即使很大的风也不会掉下去，多好啊，这
3、么自由。多么希望这一天早一点到来。我相信一定会有这么一天的。 申报者 确认事宜 以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名： 省(区、 市)级 组织 机构 审查及 推荐 意见 我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届全国青少年科技创新大赛。
4、 负责人签名： 盖章： 年 月 日 说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品; 2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁; 3.辅导教师仅限一人。 全国青少年科技创新大赛 少儿科学幻想绘画作品申报书 请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在省（市、区）的名称： □全国赛 □省（市、区）赛 (六盘水市盘县) 申报者情况 姓名 杨志鹏 性别 男 民族 汉族 出生年月
5、 现学历类别 □ 幼儿园 □小学生 □初中生 所在学校全称 盘县乐民镇中心小学 年 级 六年级（2） 学校 通讯地址 贵州盘县乐民镇中心小学 邮政编码 553504 学校电话 3850320 辅导教师 姓名 性别 年龄 专业 所在单位 职务或职称 丁敏 女 29 美术 盘县乐民镇中心小学 教师 画题： 艺术形式 科幻 作品创意说明（限100字以内）： 接收器 从我记事开始， 每次听到那恐怖雷声的时候，我都会吓得直打啰嗦。甚至不
6、敢去学校读书，为这事，经常被老师，家长骂。但是现在不用怕了，我设计了好的接收器，同学们，你们听，这么大的雷声，再看，天空乌云密布，可是，各种车辆并没有收到影响，还是来去自由啊，不用担心，我就做在快乐大巴上，雷声已经降得很小了，基本上听不到。听到的也不是恐怖的声音。旁边还有小孩在悠闲的骑自行车呢。这么好的接收器 ，真希望能在我们现实生活中早一点出现这样的接收器啊。 申报者 确认事宜 以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名：
7、 监护人签名： 省(区、 市)级 组织 机构 审查及 推荐 意见 我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届全国青少年科技创新大赛。 负责人签名： 盖章： 年 月 日 说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品; 2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁;
8、 3.辅导教师仅限一人。 全国青少年科技创新大赛 少儿科学幻想绘画作品申报书 请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在省（市、区）的名称： □全国赛 □省（市、区）赛 ( 六盘水市盘县) 申报者情况 姓名 赵进 性别 男 民族 汉 出生年月 现学历类别 □ 幼儿园 □小学生 □初中生 所在学校全称 盘县乐民镇中心小学 年 级 六年级（2） 学校 通讯地址 贵州盘县乐民镇中心小学 邮政编码 553504 学校电话 3850320 辅
9、导教师 姓名 性别 年龄 专业 所在单位 职务或职称 丁敏 女 29 美术 盘县乐民镇中心小学 教师 画题：不同的海底世界 艺术形式 科幻 作品创意说明（限100字以内）： 不同的海底世界 同学们，你看这个世界多大啊，每天都要排放污水，那么要有多少污水啊，这个污水如果不做出处理，那么对我们的大海污染会很大，海水还会这么蓝吗？当然不会这么蓝。但是，当你看到我画的这幅画的时候，就知道海水还是那样蓝，鱼还是自由的游来游去，水草还是那么漂亮。就是由于我在海底安装了一个废水回收器，把废水循环利用，这样我
10、们的生活用水就没有这么浪费了。 申报者 确认事宜 以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名： 省(区、 市)级 组织 机构 审查及 推荐 意见 我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届全国青少年科技创新大赛。
11、 负责人签名： 盖章： 年 月 日 说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品; 2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁; 3.辅导教师仅限一人。 全国青少年科技创新大赛 少儿科学幻想绘画作品申报书 请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在省（市、区）的名称： □全国赛 □省（市、区）赛 ( 六盘水市盘县) 申报者情况 姓名 陈运碟 性别 女 民族 汉族 出生年月 2000.1.1 现
12、学历类别 □ 幼儿园 □小学生 □初中生 所在学校全称 盘县乐民镇中心小学 年 级 六年级（1） 学校 通讯地址 贵州盘县乐民镇中心小学 邮政编码 553504 学校电话 3850320 辅导教师 姓名 性别 年龄 专业 所在单位 职务或职称 董杰 女 45 语文 盘县乐民镇中心小学 教师 画题： 空中花园 艺术形式 科幻 作品创意说明（限100字以内）： 空中花园 这幅清晰漂亮的画面，是我的作业，给你们介绍一下，在这
13、个空中，有一个漂亮的花园，花园里面有漂亮的大树，还有我喜欢的游泳池，池边有漂亮的大树，多么的漂亮。多么的迷人，游泳池旁边有一道漂亮的风景树，风景树犹如一道道守护神，保护着我们的家园。就算小日本来了，我们还是安然无恙。我们做在家里面放一颗炸弹把他们炸得粉身碎骨。太爽了。 这幅清晰漂亮的画面，是我的作业，给你们介绍一下，在这个空中，有一个漂亮的花园，花园里面有漂亮的大树，还有我喜欢的游泳池，池边有漂亮的大树，多么的漂亮。多么的迷人，游泳池旁边有一道漂亮的风景树，风景树犹如一道道守护神，保护着我们的家园。就算小日本来了，我们还是安然无恙。我们做在家里面放一颗炸弹把他们炸得粉身碎骨。太爽了。
14、 申报者 确认事宜 以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名： 省(区、 市)级 组织 机构 审查及 推荐 意见 我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届全国青少年科技创新大赛。 负责人签名：
15、 盖章： 年 月 日 说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品; 2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁; 3.辅导教师仅限一人。 全国青少年科技创新大赛 少儿科学幻想绘画作品申报书 请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在省（市、区）的名称： □全国赛 □省（市、区）赛 ( 六盘水市盘县) 申报者情况 姓名 汤兰 性别 女 民族 汉族 出生年月 2002.8.5 现学历类别 □ 幼儿园 □小学
16、生 □初中生 所在学校全称 盘县乐民镇中心小学 年 级 五年级（1） 学校 通讯地址 贵州盘县乐民镇中心小学 邮政编码 553504 学校电话 3850320 辅导教师 姓名 性别 年龄 专业 所在单位 职务或职称 屠定莲 女 43 语文 盘县乐民镇中心小学 教师 画题：美丽的海底世界 艺术形式 科幻 作品创意说明（限100字以内）： 美丽的海底世界 海底世界十分美丽，有五光十色、瑰丽无比的海水；有五彩缤纷、千姿百态的珊瑚，被海水冲得飘飘摇摇，好似飘
17、动的彩带，奇妙的海底世界真是令人神往！看那赖洋洋的海参，在海底慢慢地蠕动着，像没睡醒的大花猫 。 这儿有一群五彩六色的珊瑚鱼，还有几条吞云吐雾的乌贼，小丑鱼一会儿自由自在地游着，一会儿躲进海葵，跟我们玩起了做迷藏，又大又粗的章鱼能将小鱼卷进嘴里。美丽的海底世界真是新奇啊！ 申报者 确认事宜 以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名：
18、 监护人签名： 省(区、 市)级 组织 机构 审查及 推荐 意见 我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届全国青少年科技创新大赛。 负责人签名： 盖章： 年 月 日 说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品; 2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁; 3.辅导教师仅限一人。 全国青
19、少年科技创新大赛 少儿科学幻想绘画作品申报书 请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在省（市、区）的名称： □全国赛 □省（市、区）赛 ( 六盘水市盘县) 申报者情况 姓名 杨贵滇 性别 男 民族 汉族 出生年月 2001．3．28 现学历类别 □ 幼儿园 □小学生 □初中生 所在学校全称 盘县乐民镇中心小学 年 级 五年级（1） 学校 通讯地址 贵州盘县乐民镇中心小学 邮政编码 553504 学校电话 3850320 辅导教师 姓名 性别 年龄 专业 所在单位 职务或职称
20、 冯祥仙 女 42 语文 盘县乐民镇中心小学 教师 画题：登月路线 艺术形式 科幻 作品创意说明（限100字以内）： 登月路线 地球的能源越来越少，我想未来的科学家，已经在月球上生根发芽，让月球的新能源开发。科学家很久以前开始装空气，到了登月球时，让人们买空气。 我画这副画是为了绿色环保，和未来能源开发，登月路线。 申报者 确认事宜 以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作
21、品及简介的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名： 省(区、 市)级 组织 机构 审查及 推荐 意见 我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届全国青少年科技创新大赛。 负责人签名： 盖章： 年 月 日 说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品; 2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁; 3.辅导教师仅限一人。 — 6 —
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