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临床常用放射性药品简介
概述
一、显像用放射性药品
    （一）含99m锝[99mTc］放射性药品
    自从20世纪60年代99m锝［99mTc］发生器问世以来，放射性核素99m锝［99mTc］已成为临床核医学无可替代的核素,美国25版药典（2002年版)中含99m锝[99mTc］放射性药品占全部放射性药品品种的1/3。99m锝[99mTc]具备了显像用放射性核素的全部要求,是目前临床核医学用量最大的诊断显像用放射性药品。
    99m锝[99mTc］位于元素周期表Ⅶ B，与锰（Mn)、铼（Re）同为一族，锝元素在自然界是不存在的，所有锝元素都是人工制造的。锝共有28种核素，全部为放射性核素，物理半衰期最长的是98锝[98Tc]（T1/2=4。2×106 年)，最短的是110锝［110Tc］(T1/2=0。83 s），核医学最常用的是99m锝[99mTc]（T1/2=6。02 h）.
1．高99m锝[99mTc]酸钠注射液（sodium pertechnetate99m,99mTc） 本品为含高99m锝［99mTc]酸根的无菌、无热原的等渗溶液，大多数核医学科是通过用生理盐水淋洗[99Mo］ /[99mTc]发生器获得,少数大城市中的核医学科可从放射性药品即时标记企业购得.可供静脉注射、口服,主要用于甲状腺显像、脑显像、唾液腺显像、异位胃黏膜显像及制备含99m锝［99mTc]放射性药品。
    以下药物及因素对本品的分布有影响：
    ①闭经、溢乳影响乳腺摄取；
    ②含碘药物及高氯酸盐能影响甲状腺及胃的摄取；
    ③氢氧化铝、地塞米松、糖皮质激素能使显像假阴性；
    ④甲氨蝶呤、血液透析及局部充血等能使显像假阳性。
    2．99m锝［99mTc]亚甲基二膦酸盐(99mTc-methylenediphosphonate，99mTc-MDP） 是目前公认的较理想的骨显像剂.通过化学吸附结合于骨骼的无机成分中的羟基磷灰石结晶表面，因此骨内未成熟的胶原也对99mTc-MDP有较高的亲和力。影响骨骼浓聚99mTc—MDP的主要因素是血供状态和新骨的形成速率.此外本品还能定位于梗死的心肌细胞或钙化的软组织。大多数核医学科使用的99mTc-MDP是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝［99mTc］酸钠后，按其放射性浓度取4～6 ml，加入到注射用亚锡亚甲基二膦酸盐瓶中,充分振摇，使内容物溶解，静置5 min即得。在少数大城市可从放射性药品即时标记企业购得。本品主要用于全身或局部骨显像，诊断骨关节疾病、原发或转移骨肿瘤病等.成人静脉注射370~740 MBq(10~20 mCi）,3 h后显像，注射后嘱患者多饮水以加速清除非骨组织的显像剂。取适合的体位检查，检查时应包括相对称的健康侧，以便与患侧比较。正常骨浓聚显像剂的量各部位不同,一般扁平骨较长骨显像清晰,长骨的骨骺端较骨干部分浓聚多，所以颅骨、胸骨、肋骨、髋骨等扁平骨以及各大关节部位显像清晰。
    下列药物及因素对本品的分布有影响：长春新碱、环磷酰胺、氢氧化铝、硫酸亚铁、转移癌、胃癌、多囊性疾病、肾梗阻疾病、血清pH碱性、血钙增高及外科病变等能影响骨的摄取；血管钙化性疾病、室壁瘤、心肌梗死、不稳定性心绞痛等能影响心脏吸收;氢氧化铝、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、血钙增高症、非钙化性肝脏淀粉样变性、转移性疾病、原发性肿瘤、血清pH碱性及外科病变可影响肝脏摄取；原发性癌、男子女性型乳房可影响乳腺摄取；氢氧化铝、镰状细胞性贫血、霍奇金病及外科病变可影响脾脏摄取;维生素D3、右旋糖酐铁、碘化抗菌剂及钙化淀粉样变性能影响软组织摄取。

3．99m锝[99mTc］依替菲宁（99mTc-etifenin，99mTc-EHIDA） 是目前国家批准的惟一的肝胆系统显像剂。本品经静脉注射后，迅速被肝脏实质细胞所摄取，并随胆汁排泌入胆道系统，故可用于肝胆系统显像,对肝外胆管阻塞、胆囊炎、胆管炎、胆管闭锁、胆管囊肿及胆系手术后的观察有较大诊断价值。当胆红素>12 mg/mmol,本品入肝量和胆汁内浓度明显减少，胆系显影不良。用药前禁食2～4 h.肝胆显像时，如胆红素正常静脉注射的剂量1。11 MBq/kg（0。03 mCi/kg），胆红素不正常时，剂量可增加至7.4 MBq/kg(0。2mCi/kg)。静脉注射后1、5、10、15、20、30、40、50 min及60 min，用γ照相机进行连续动态显像，正常人注射60 min内，胆囊及肠道可显像。如60 min后胆囊及肠道仍无放射性，2~18 h后须进行延迟显像。大多数核医学科使用的99mTc—EHIDA是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝［99mTc］酸钠后，按其放射性浓度取1～8 ml，加入到注射用亚锡依替菲宁瓶中，充分振摇，使内容物溶解，静置5～10 min即得.在少数大城市可从放射性药品即时标记企业购得。
    4．99m锝［99mTc]植酸盐注射液（99mTc—phytate，99mTc—Phy) 本品经静脉注射后，在血液中与钙离子螯合,形成不溶性99mTc—植酸钙胶体颗粒，直径20～40 nm，可被网状内皮系统从血中清除，90％聚集在肝脏库普弗细胞(枯否细胞)内,2％~3%进入脾,8％进入骨髓。因此可使肝显像,而肝内的占位性、破坏性或缺血性病变组织，不能浓聚植酸钙颗粒,故出现放射性减低区或缺损区,病变乃得以显示。肝功能明显低下时，脾和骨髓内代偿性浓聚增加，有时甚至肺亦显影，当脾功能亢进时,也有程度不同的显影。一般静脉注射99mTc—Phy 111～185 MBq(3～5 mCi)后5～10 min即可开始检查.肝功能差的患者检查的时间应适当延迟。一般常用前后位、右侧位及后前位检查，必要时可加用斜位及左侧位.大多数核医学科使用的99mTc—Phy是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝［99mTc]酸钠后，按其放射性浓度取4～6 ml，加入到注射用亚锡植酸钠瓶中，充分振摇，使内容物溶解，静置5 min即得.在少数大城市可从放射性药品即时标记企业购得.
    5．99m锝［99mTc］依莎美肟注射液（99mTc—exametazime，99mTc—HMPAO） 本品经静脉注射后能通过血脑屏障，被脑组织（主要是被脑灰质）摄取.在正常脑组织的分布与局部脑血流成正比。其摄取机制尚不清楚，可能与血流及脑组织中的谷胱甘肽含量有关。进入脑组织里的药物在代谢作用下失去亲脂性，因而不能通过血脑屏障返回血流，从而滞留在脑内。静脉注射后本品从血中迅速清除,1 min之内给药量的3.5％~7％进入脑组织，随后的2 min排出进入量的15%.以后的24h几乎不再从脑组织内排出.未被脑组织摄取的药物主要分布在肌肉和软组织内.48h之内50%由胆道系统排出,其余大部分由肾脏排出。主要用于脑血流灌注显像,诊断脑血管疾病、脑外伤、癫痫、痴呆症、脑死亡以及精神病等及用于正常脑生理功能活动的研究等.本品只能在核医学科内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝[99mTc］酸钠后,按其放射性浓度取3~10 ml，加入到亚锡依莎美肟瓶中，充分振摇，使内容物溶解，静置5 min即得。本品的标记过程应在15～25℃进行，并应在标记后30 min内使用。

6．99m锝[99mTc］司它比注射液（99mTc—sestamibi，99mTc-MIBI） 本品经静脉注射后，被心肌摄取，与药物的膜通透性和血管床的表面积有关。心肌的摄取取决于心肌的血流量和线粒体的功能。心肌的潴留机制仍未完全明了。心肌内的分布基本上与氯化亚201铊[201Tl］一致，存在于有活性的心肌内，梗死的部位无聚集。负荷试验(运动或药物扩张血管)99mTc—MIBI的浓聚主要与心肌血流量有关.因此，缺血（如狭窄血管的供应部分)浓聚较少.甲状旁腺及甲状腺显像的肿瘤定位机制仍不清楚。99mTc-MIBI被动性地通过细胞膜，主要定位于细胞浆和线粒体内.因为癌细胞的代谢率增加，因此增加了细胞内的浓聚。甲亢时，血流量及线粒体数目增多，故99mTc—MIBI聚集于甲状腺内。本品主要用于冠状动脉疾病（心肌缺血、心肌梗死）的诊断与鉴别诊断,并指导治疗，有助于了解溶栓治疗后的效果。采用门电路控制显像软件,可同时测定全心和局部射血分数，评估局部室壁运动，较全面地了解心脏功能。其次也用于甲状旁腺增生或腺瘤的定位诊断；甲状腺癌的定位.静脉注射370～1 110 MBq（10～30 mCi），心肌显像时如做一天法检查以区别缺血和梗死，第1次检查用小剂量259 MBq(7 mCi）做静态显像,2 h后再注射高剂量925 MBq（25 mCi）做负荷试验.所得结果与两天法相似。儿童用量酌减。大多数核医学科使用的99mTc—MIBI是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝［99mTc]酸钠后，按其放射性浓度取1～8 ml，加入到注射用亚锡司它比瓶中，充分振摇,在沸水浴中直立加热10~15 min，取出，冷至室温，即得。在少数大城市可从放射性药品即时标记企业购得。
    本品无明显不良反应。给药后有一过性异腈臭味，伴口苦，偶有面部潮红，但均自行消退。第2次注射99mTc-MIBI后2 h偶见较重过敏反应，包括呼吸困难、低血压、心悸、无力、呕吐。孕妇禁用。哺乳期妇女慎用,用后应停止哺乳24 h.
    7．99m锝[99mTc]双半胱氨酸注射液（99mTc-1，1-ethylenedicysteine，99mTc-EC） 本品静脉注射后,肾的首次通过清除率高，可在肾中迅速聚积，分别为肝及血放射量的6。6倍和2.4倍，故可用于探测肾局部血流灌注的改变。本品可用于诊断各种肾脏疾病引起的肾脏血流灌注、肾功能变化和了解尿路通畅性。肾显像静脉注射148~370 MBq（4～10 mCi),儿童酌减，最大注入体积不得超过6 ml。大多数核医学科使用的99mTc—EC是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝［99mTc］酸钠后，按其放射性浓度取1~6 ml,加入到注射用亚锡双半胱氨酸瓶中,充分振摇，使内容物溶解，静置5 min即得。在少数大城市可从放射性药品即时标记企业购得。
    8．99m锝[99mTc］巯替肽注射液(99mTc-mercaptoacetyl triglyoine，99mTc—MAG3） 本品静脉注射后主要由肾小管分泌，少量由肾小球滤过，其被肾脏浓聚和排泄的速度显著高于目前常用的过滤型显像剂99mTc-DTPA。动物试验证明：99mTc-MAG3在胆管内有浓聚,可能与其被肝脏摄取有关.但在正常情况下，无胆囊及胆管排泄现象。HPLC检测证明99mTc—MAG3以原型自泌尿系统排出。静脉注射后，99mTc-MAG3迅速通过肾从血中清除，注射3 h后，94%的剂量在膀胱中.本品主要用于肾动态显像，用于观察肾脏灌注、形态、大小、位置及功能.用于血管性高血压、各种肾实质病变所致的肾功能损害、肾盂积水、尿路梗阻等多种肾脏疾病的诊断和鉴别诊断；用于肾移植的监护；此外尚可用于膀胱显像，诊断膀胱输尿管的反流，有效肾血浆流量的测定等.肾图检查：静脉注射每次80 kBq/10kg，最大注射体积不超过1.0 ml;肾显像:静脉或“弹丸”注射185~555 MBq/次，最大注射体积不超过1 ml。大多数核医学科使用的99mTc-MAG3是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝［99mTc]酸钠后，按其放射性浓度取1~5 ml，加入到注射用亚锡硫乙甘肽瓶中,充分振摇，使内容物溶解,并于沸水浴中加热5 min,冷却至室温,即得.

9．99m锝[99mTc］喷替酸盐注射液（99mTc-pentetate，99mTc-DTPA） 本品静脉注射后24 h注射剂量的95%排入膀胱。既不被肾小管排泄，也不被肾小管重吸收，肝胆排泄和清除可忽略。如果血脑屏障被损坏，本品在脑损伤部位浓聚。它不在脉络丛中浓聚。用于肾动态显像、肾功能测定、肾小球滤过率测定和监测肾移植等。脑显像:静脉或“弹丸”注射555~740 MBq;肾显像：静脉快速注入370～740 MBq。儿童用量酌减。大多数核医学科使用的99mTc—EDTPA是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝［99mTc]酸钠后,按其放射性浓度取2～4 ml，加入到注射用亚锡喷替酸瓶中，充分振摇，使内容物溶解，室温静置5 min即得。
    10．99m锝［99mTc］聚合白蛋白注射液（99mTc albumin aggregated，99mTc-MAA） 本品是高99m锝[99mTc］酸钠经氯化亚锡还原后，与变性人血白蛋白聚合颗粒的螯合物。在水或氯化钠注射液中呈白色颗粒悬浮液,静置后颗粒沉降于瓶底。本品经静脉注射后，随血流灌注到肺,绝大部分被肺小动脉和毛细血管捕获，分布取决于颗粒大小，1～10 μm的颗粒将被网状内皮系统所吞噬，10~90 μm的颗粒暂时被肺小动脉或毛细血管捕获.阻留在肺中的颗粒,由于呼吸运动，颗粒降解，通过肺毛细血管进入体循环，被网状内皮系统清除.其有效半衰期为3。9~5 h。单次注射的颗粒不会产生血液动力学效应。本品主要用于肺灌注显像,对肺梗死及肺疾患进行诊断和鉴别诊断。静脉注射每次的颗粒数应控制在20万～120万，儿童酌减，一般不超过50万。放射性活度应为37~111 MBq。本品可能出现过敏反应；皮肤发绀（紫色肺部紧缩感、喘息或呼吸困难;经常发生面部潮红等.心脏右到左分流患者禁用。肺动脉高压患者及肺血管床极度损伤者慎用。对有明显过敏史者或过敏体质者禁用。大多数核医学科使用的99mTc-MAA是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝［99mTc］酸钠后，按其放射性浓度取3~10 ml，加入到注射用亚锡聚合白蛋白瓶中，充分振摇，使颗粒均匀分散成为悬浮液即得.在少数大城市中也可从放射性药品即时标记企业购得。
    11．99m锝[99mTc]焦磷酸盐注射液（99mTc-pyrophosphated， 99mTc-PYP） 本品静脉注射后，能吸附在骨中羟基磷灰石结晶上，结合在骨表面,可使骨显像；但由于在体内酶的作用下水解，形成多种有不同生物分布的99mTc-磷酸盐化合物，因此造成骨显像质量不如 99mTc—MDP。99mTc—磷放射性药物也在梗死的心肌中浓聚，本品比其他 99mTc—磷放射性药物有更高的摄取。本品主要用于急性心肌梗死病灶显像及骨显像。用量均为静脉注射370～740 MBq。儿童酌减.本品偶有皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。大多数核医学科使用的99mTc—PYP是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝[99mTc］酸钠后，按其放射性浓度取4~6 ml，加入到注射用锡焦磷酸钠瓶中,充分振摇，使内容物溶解，在室温静置5 min即得。
    此外，注射用亚锡焦磷酸钠也可用于体内标记红细胞,方法是，取1支注射用亚锡焦磷酸钠,在无菌操作条件下，将生理盐水2～5 ml注入瓶中,充分振摇，使内容物溶解，给预先口服了400 mg过氯酸钾的受试者静脉注射。20～30 min后，再静脉注射高99m锝[99mTc]酸钠注射液370～740 MBq。20~30 min后即完成体内红细胞的标记。可进行血池显像.

12．99m锝[99mTc]比西酯注射液（99mTc-bicisate，99mTc-ECD） 本品为脂溶性化合物，易通过血脑屏障，静脉注射后可迅速被脑组织所摄取。其沉积和潴留在脑组织的量与血流量成正比。灰质和白质摄取比为4。5∶1。99mTc-ECD在脑中的滞留是由于其脂基在神经元内水解成酸。本品主要用于各种脑血管性疾病（梗死、出血、短暂性缺血发作等)、癫痫、痴呆、脑瘤等疾病的诊断和鉴别诊断。静脉注射740~1 110 MBq,体积＜4 ml.儿童用量酌减。本品无明显不良反应，偶见静脉注射后面部潮红，可自行消退。大多数核医学科使用的99mTc—ECD是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝［99mTc］酸钠后，按其放射性浓度取2~5ml，加入到注射用亚锡比西酯瓶中，充分振摇，使内容物溶解,在室温静置5 min即得。在少数大城市的核医学科也可从放射性药品即时标记企业购得。
    13．99m锝［99mTc］二巯丁二酸注射液（99mTc-Succimer,99mTc—DMSA) 本品有2种组分，即快成分（复合物Ⅰ）占20%～30%，慢成分（复合物Ⅱ)占70%～80%.静脉注射后1 h约有50%的99mTc-DMSA牢固结合在肾皮质内，而且肾皮质内的浓度在1~5 h内保持相当长的一段时间，用此进行肾皮质显像甚为清晰，本品主要用于肾显像，可判断肾内有无占位性病变,检查肾脏位置、形态和大小等有无异常.成人每次静脉注射74～185 MBq，最大注射体积不超过4 ml。儿童用量酌减。大多数核医学科使用的99mTc—DMSA是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝［99mTc］酸钠后，按其放射性浓度取2～4 ml，加入到注射用亚锡二巯丁二酸瓶中，充分振摇,使内容物溶解,在室温静置5~10 min即得.在少数大城市的核医学科也可从放射性药品即时标记企业购得。

(二）67镓[67Ga]、201铊[201Tl］、123碘[123I］、111铟［111In］加速器生产的放射性药品
    在这四种常用的缺中子放射性核素药品中，123碘[123I］和111铟[111In]的应用更为广泛，但在国内由于核素生产条件遇到困难,其应用受到了限制.因此仅介绍含67镓[67Ga]、201铊［201Tl]的放射性药品.
    1．枸橼酸67镓［67Ga]注射液(67Ga—citrate，67Ga—citrate) 67Ga是在回旋加速器中，以质子轰击氧化锌靶，根据68Zn（p,2n)67Ga反应，再经溶靶以及冷却一定时间(是66Ga衰变），再与枸橼酸钠反应,用氢氧化钠调节pH至5~8制成本品。本品静脉注射后，肿瘤和炎症组织集聚的浓度较肺和肌肉组织高3~10倍，故肿瘤和炎症组织得以表现为放射性浓聚.本品适用于肿瘤和炎症的定位诊断和鉴别诊断。一般成人静脉注射74~185 MBq。儿童酌减。下列药物及因素对本品的分布有影响：硝酸镓、化学治疗及血液透析影响骨摄取；苯巴比妥、右旋糖酐铁及铁缺乏症影响肝摄取；硫代二苯胺、溢乳及男子女性型乳房影响乳腺摄取;淋巴管造影剂影响淋巴摄取；顺铂、博来霉素、长春碱、多柔比星(阿霉素）及移植肾排斥影响肾脏摄取。注射后服用泻药可使肠内67Ga排出，可避免或减少肠道内67Ga对显像的影响.静脉注射枸橼酸钠200 mg，可减少肝脏的放射性浓聚，使67Ga在骨骼及肿瘤组织内的聚集更为明显。
    2．氯化亚201铊［201Tl］注射液（thallous 201Tl chloride InjSPECTion，201TlCl） 201Tl是在回旋加速器中，以质子轰击天然203铊[203Tl］,根据203Tl（p，3n）201Pb反应，将201Pb从203Tl靶中纯化，放置一定时间后，使其衰变成201Tl3+,经离子交换去除201Pb。201Tl3+还原成201Tl+，蒸干，用生理盐水重新溶解后灭菌，即得。一价阳离子201Tl的生物特性与一价阳离子K相似。静脉注射后能迅速从血液清除，被心肌细胞摄取，一般认为其机制是通过细胞膜的钠钾ATP酶系统主动运转，其余通过弥散作用。本品用于心肌显像。对心肌梗死、冠心病的诊断、预后及随访观察有较大价值。一般成人静脉注射74～148 MBq/次。儿童酌减。

（三）含[18F］、［11C］、[13N]和[15O］的正电发射放射性药品
    这四种缺中子核素是PET显像常用核素（表1)。其示踪探测原理是因为在核内中子相对缺少时一个质子转变为一个中子，同时从核内释放出一个正电子，即β+衰变（positron decay,β+ Decay).β+粒子全部动能损失后，便和周围物资中的自由负电子结合，转变为两个方向相反而能量均为0.511 MeV的光子，这两个光子即为符合探测的光子。在这些核素中，由于13N和15O的半衰期太短，无法进行一步以上的反应。因此,15O标记的放射性药物局限于15O-水、15O-丁醇和用于吸入研究的气体15O—氧化碳和15O-二氧化碳。13N标记的放射性药物局限于13N-氨、13N—氨基酸、硝酸盐和硝基化合物等.由于18F和11C的半衰期相对较长，用于制备和临床研究的时间可延长，而且绝大多数含苯环或氨基的化合物可用18F和11C来标记，因此,它们是最常用的PET显像用核素.
    由于这些核素的标记物，都是现场制备,质量控制非常重要.在使用前只能检测pH值、放化纯度、颜色、有无颗粒或浑浊，无法检测细菌及热原.为了确保无菌，在使用前必须对已用于过滤制剂的无菌滤膜进行完整性测试.
    1．18氟［18F]化钠注射液（sodium fluoride，F—18） 无载体的18F-是用97%以上的18O-水经核反应18O（p,n）18F 制得,经阴离子交换纯化，再溶于适量的生理盐水而制成无色、无菌、无热原、适合静脉注射的制剂,其pH值4。5~8。0，放化纯度应＞95%。注射剂量根据体重而定，185～370 MBq(5～10 mCi），动态采集1 h。本品静脉注射后，通过毛细血管扩散到血管外细胞外液体，再经过离子交换、化学吸附结合于骨骼的无机成分中的羟基磷灰石结晶表面，特别是新生的矿化骨。体内的18氟[18F]离子99%以上被骨摄取,动力学不受血浆蛋白结合的影响，再加上PET的高分辨率，18氟［18F]化钠是明显优于99mTc-MDP的理想的骨显像剂。
    2． 2—18氟[18F]—2-脱氧葡萄糖注射液(18F-FDG） 以1，3,4，6—四乙酰基—2—三氟甲磺酰吡喃甘露糖（1，3,4，6-tetra—O-acetyl-2-O-trifluoromethanesulfonyl-β-D—mannopyranose）为起始原料,在放射药物中心或PET中心由专人用自动合成仪经氟化、酸水解两步合成制得。18F—FDG注射液为无色、无菌、无热原、适合静脉注射的制剂，其pH值4。5~7.5 ，放化纯度应＞90%。18F-FDG可用于脑、心肌、肿瘤和炎症显像，测定葡萄糖代谢灵敏度很高，但它是一个非特异性显像剂。注射剂量根据体重和显像目的而定（185～370 MBq,5～10 mCi)，注射后40~50 min显像.显像原理：18F—FDG和葡萄糖一样，可由P糖蛋白（Pgp)泵进细胞内,在细胞液中进行糖酵解,形成6-磷酸—18F-FDG，但它不能和6—磷酸—葡萄糖一样继续代谢直至分解成水和二氧化碳,而保留在细胞内。18F—FDG用于肿瘤显像是根据良、恶性肿瘤组织所消耗的葡萄糖不同来诊断，恶性肿瘤组织所消耗的葡萄糖比良性肿瘤组织及正常组织多，所以恶性肿瘤组织摄取的18F—FDG较良性肿瘤及正常组织高，而形成热区。但是炎症、肉芽肿和脓肿的摄取也较正常组织高，因此，易导致假阳性结果。18F-FDG用于肿瘤诊断的灵敏度高，特异性差。但可以通过与其他显像剂（如11C—蛋氨酸）联合诊断，提高准确率。正常的脑组织和心肌组织的葡萄糖代谢比其他器官显著高，也可用于脑、心肌显像。

3．13N—氨注射液（ammonia N-13，13N-NH3） 13N—氨可用不同的方法、步骤制得[如经核反应16O（p，α)13N或12C（d，n)13N].一般医用加速器用高纯水经16O（p，α)13N核反应后，将产品导入乙醇中即得。再溶于适量的生理盐水而制成无色、无菌、无热原、适合静脉注射的制剂,其pH值4。5~7。5 ，放化纯度应＞95%(注:由于制备方法、步骤不同，可能含有不同的杂质,其中未标记的成分、试剂和副产品在制备过程中应严格控制,杂质的潜在的生理和药理作用必须考虑。）注射剂量根据体重而定（740~1 110 MBq，20～30 mCi），注射后立即进行动态采集。心肌血流灌注显像，进行血流定量测定。心肌的摄取取决于心肌的血流量，在正常组织的分布与血流成正比梗死的部位无摄取.结合18F—FDG可评价局部心肌的存活能力。
    4． 15O—水注射液 （water O—15，15O-H2O） 水是最常见的,在人体内含量最多.15O-水可用不同的方法、步骤制得[如经核反应15N(p，n）15O、16O（γ，n）15O或14N（d,n）15O］.一般医用加速器用15N—氮气15N（p,n)15O核反应制得15O2,再与氢气混合,在410℃铂丝催化，15O-水蒸气通入生理盐水中，即得.该制剂无色、无菌、无热原,适合静脉注射,其pH值4。5~8.0，用气相色谱检测，放化纯度应＞95％（注：由于制备方法、步骤不同，可能含有不同的杂质,其中未标记的成分、试剂和副产品在制备过程中应严格控制，杂质的潜在的生理和药理作用必须考虑）。注射剂量根据体重而定（1 110~2 220 MBq，30～60 mCi）,注射后立即进行动态采集，灌注持续约2 min。用于血流动力学（如心、脑、肾、脾和肺等的血流量)定量测定。
    5．醋酸[11C]钠注射液（sodium acetate C-11） 用氮气(含1％~2％氧气）经核反应14N （p,α）11C 制得11C—CO2，再进行甲基格式化反应得到醋酸［11C］盐，再溶于适量的生理盐水而制成无色、无菌、无热原、适合静脉注射的制剂，其pH值4.5～8.0,放化纯度应＞95%。注射剂量根据体重而定（740～925 MBq，20～25 mCi)。由于其随血流分布并参与氧化代谢，因此,可用于心脏冠状动脉疾病的诊断，评价局部心肌的存活能力。对急性心梗的预后评估优于18F-FDG.还可用于前列腺癌、肾细胞癌等的诊断。
    6．11C—雷可派注射液（raclopride C—11) 以去甲基雷可派为起始原料,用CH3I或11C-CH3OTf甲基化制得。11C-CH3I的制备有“湿法”和“干法”.“湿法”用LiAlH4将11C-CO2还原成11C—CH3-OH，再用氢碘酸处理制得。“干法”用碘蒸气和11C-CH4反应制得。11C-CH3OTf 可用11C—CH3I通过加热至200℃三氟甲磺酸银制得。11C—雷可派注射液为无色、无菌、无热原、适合静脉注射的制剂，其pH值4.5~7.0，放化纯度应＞95%.注射剂量根据体重而定（740～925 MBq，20～25 mCi）。11C-雷可派能选择性地与多巴胺D2受体结合，结合的量与D2受体的量呈正比。用于与多巴胺能神经系统有关的疾病（如帕金森病)的诊断。
    7．11C—蛋氨酸注射液（甲硫氨酸，methionine C—11） 以L—高半胱氨酸内酯为起始原料，用CH3I或11C—CH3OTf进行硫甲基化制得.11C—蛋氨酸注射液为无色、无菌、无热原、适合静脉注射的等渗溶液,其pH值6.0～8。0，放化纯度应＞98%。注射剂量根据体重而定（555~740 MBq，15~20 mCi）.11C—蛋氨酸用于与氨基酸的摄取和蛋白质合成有关的肿瘤显像,特别是脑神经胶质瘤显像。恶性肿瘤的摄取比良性的高。检测肿瘤的治疗效果比18F—FDG更优.
二、诊断用放射性药品
    （一）131碘[131I］化钠胶囊(sodium iodide131I capsules，131I—Cap）
    131I-碘化钠通常从裂变产物中分离或在反应堆中以中子照射130碲[130Te］获得，然后将此核材料经化学分离（蒸馏或干馏）产生最后的化学形式为碘化钠。本品的质量检验按《中国药典2000年版二部》964页规定。本品用于甲状腺吸碘功能测定。每次1粒（333 kBq）.详见本品说明书.
    （二)邻碘[131I］马尿酸钠注射液（sodium iodohippurate，131I-Hipp)
    本品可在一个无菌的多剂量瓶中加入1 ml pH值为4的醋酸缓冲液（0.2mmol醋酸钠0.2ml和0.2mmol醋酸0.8 ml)、0。2ml 50%乙醇中含5。0 mg邻碘马尿酸、0.2ml水中含1.0 mg CuSO4？5H2O和0。02 mmol NaOH中含131I 185~555 MBq（5~15 mCi），在121℃高压消毒15 min，冷却至室温即得。一般可从放射性药品生产企业直接购得。本品主要用于肾功能肾图）检查。本品静脉注射后，立即随血流进入肾脏并迅速被肾脏清除。其中80%由肾小管分泌,无重吸收，20％由肾小球滤过,通过肾单位的邻碘马尿酸钠经集合管随尿液冲刷至肾盏及肾盂，经输尿管排入膀胱,静脉注射后30 min,尿中邻碘马尿酸钠的量可达注入量的70％。本品偶见不良反应，受检者可出现冷汗、腰痛,重者可能虚脱；遇不良反应,应停止注射，给予对症治疗.对碘过敏者禁用.近期内使用磺胺类药品、肾盂造影剂、扩张及收缩血管的药品及利尿剂者，其肾功能检查将受影响。
    (三）51铬［51Cr]酸钠注射液(sodium chromate 51Cr， 51Cr）
    本品中放射性核素51Cr是以中子轰击天然铬酸钾，由50Cr(n，γ）51Cr核反应生产，经HCl溶靶和过氧化氢溶液氧化,蒸干，溶于生理盐水，高压灭菌后，即得。质量检验由生产厂家照《中国药典2000年版二部》771页本品标准检查。本品主要用于测定红细胞寿命、血小板寿命、红细胞容量及血容量。本品与红细胞混合后，六价的51Cr离子能透过红细胞膜,与血红蛋白牢固结合,三价的51Cr则不能透过红细胞膜,利用这一机制,即可取患者静脉血，抗凝后与一定量本品混合后，在37℃保温一定时间，使本品透入红细胞膜，然后通过加入一定量还原剂（抗坏血酸）使未透入的六价51Cr还原成三价，终止对红细胞的标记。将这种标记了51Cr的红细胞再注回到患者血中,使其与血液混合均匀后，间隔一定时间后再次抽取患者血液测定放射性，即可计算出全血容量，根据血细胞比容再计算红细胞容量。此外，标记了51Cr后的热变性红细胞还可以进行脾显像.本品可直接从放射性药品生产企业购得.
    (四）尿素［14C］胶囊（urea 14C capsules，14C-Urea）
    本品中的14C是以碳酸钡（BaCO3）为起始原料，经氨化得到氰化氮钡（BaN14CN）,再经水解，即可得到尿素[14C］。本品主要用于诊断胃幽门螺旋杆菌。患者口服尿素［14C]后,如果胃中有幽门螺旋杆菌,其产生的尿素酶能迅速将本品分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液进入肺而排出体外将排除的14CO2收集后在液闪仪器上测量,即可判断胃内有无感染幽门螺旋杆菌。每次口服胶囊1粒（25。9~37 kBq）,详细用法见本品说明书。

三、治疗用放射性药品
    (一)131碘［131I]化钠口服溶液（sodium iodide 131I oral solution，131I）
    本品的制备见131碘［131I］化钠胶囊。本品用于甲状腺疾病的治疗与诊断。诊断可用于甲状腺功能测定（吸131I试验），也可进行甲状腺显像，但由于131I的γ射线能量偏高，大多数用高99m锝[99mTc]酸钠替代.因此，本品主要是用于甲状腺功能亢进及甲状腺癌转移灶的治疗。很多药物和食物都可以影响甲状腺摄131碘［131I］率，服用本品前须停服一段时间。
    （二）32磷[32P]酸钠盐口服溶液(sodium phosphate 32P oral solution，32P）
    本品中放射性核素32P有2种生产方式:一是31P(n，γ）32P，采用这种方式生产的32磷［32P]酸钠盐是有载体的;二是32S（n，p）32P，采用这种方式生产的32磷[32P]酸钠盐是无载体的.32P是较早用于医学治疗的放射性核素之一，一方面它参与骨组织中羟基磷灰石的形成，沉积在骨组织中,同时也被造血组织选择性摄取，合成DNA与RNA。由于32磷[32P］放射性衰变的β－射线，直接破坏过度增生的DNA和RNA，又因32磷[32P］衰变为35硫［35S］（稳定)，元素的改变也导致核酸结构的改变,因此能有效地抑制血液疾病的细胞异常增生，是临床医学治疗真性红细胞增多症和原发性血小板增多症的首选方法。另一方面利用32磷［32P］发射的β－射线，制成32磷[32P］皮肤敷贴器治疗皮肤血管瘤、局限性神经皮炎、慢性湿疹等均获得满意疗效。本品命名应为32磷［32P］酸钠盐,主要成分是32磷［32P]酸氢二钠（Na2H32PO4），而不是32磷[32P]酸钠.
    (三）32磷［32P］酸钠盐注射液（sodium phosphate 32P）
    同32磷［32P］酸钠盐口服溶液.
    （四）胶体32磷［32P]酸铬注射液(colloidal chromium phosphate 32P，Coll-32P）
    本品以32磷[32P］酸钠盐注射液为起始原料，以硫酸钠为铬酸的还原剂，反应生成32磷[32P］酸铬，然后用明胶作为保护剂,制成32磷［32P]酸铬的胶体或悬浮体的灭菌溶液。本品为颗粒极细的32磷[32P］酸铬胶体，属惰性物质，本身无药理作用。注入体内后不溶解于体液，因而不被吸收，大部分停留在注射部位，或均匀地附着在体腔内壁和肿瘤组织表面，或被肿瘤近旁淋巴管及淋巴结中的网状内皮细胞所吞噬，使放射性胶体较多地浓聚在肿瘤病灶中及附近.32P放出的纯β－射线能量较高，可对渗出液内的游离癌细胞和散播在浆膜表面的肿瘤结节进行照射，直接杀死癌细胞，也能直接破坏浆膜表面粟粒样转移灶使其趋向纤维化，还可促使内皮下层纤维化，局部血管和淋巴管闭塞，以及浆膜脏层和壁层粘合而使渗出液减少。但对邻近器官无明显影响。临床用于胸、腹腔内注射治疗某些癌症或控制恶性积液进一步增多。特别是作为辅助治疗卵巢癌的效果较好。腹腔内注射，296~444 MBq/次；胸腔内注射，148～222 MBq/次，注入后24 h内令患者经常变动体位，使放射性胶体在体腔内分布均匀.儿童用量酌减.本品一般不用于静脉注射。
(五）来昔决南153钐[153Sm]注射液（samarium［153Sm] lexidronam,153Sm-EDTMP）
    本品适用于患有成骨性骨转移，核素骨扫描显示有放射性浓聚灶患者的疼痛治疗。本品为无色或浅棕色的澄明液体,注射后血液清除很快，0~0。5 h内经尿排出16.9％，0~3 h内排出51。6%，0～6 h内排出59.1％，6 h以后全身存留稳定在40%左右，其中90％为骨摄取，10％为肌肉摄取，肝摄取很少（<1%）,其他脏器和组织摄取更微.骨转移病灶越多，骨摄取的放射性越多.153Sm—EDTMP与蛋白结合＜0。5%。在生理pH下,90％以上的153Sm—EDTMP以153Sm［EDTMP]5形式存在, 其余以153Sm[EDTMP]-4形式存在。血液中的放射性以双指数动力学清除.开始30min内，血液中的放射性降到注射剂量的15%（±8%)，半衰期为5.5 min(±1。1 min）.30 min后，血液中的放射性清除变缓，半衰期为65.4 min（±9。6 min）。注射后5 h,血液中的放射性低于注射剂量的1%。静脉注射的153Sm—EDTMP随尿排泄。注射后6 h，排泄量达注射剂量的34.5％（±15.5％）。一般骨转移病灶的数目与排泄量成反比。注入的153Sm-EDTMP以一个钐原子和一个EDTMP分子组成的单一组分形式排泄.在人体内未检测到153Sm—EDTMP的代谢产物.性别不影响153S