1、临床路径-小儿外科9
隐睾（睾丸可触及）临床路径
（2010年版）
一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。
行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
1.临床表现：患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。
2、
2.体格检查：患侧阴囊空虚，但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸；或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩，睾丸较正常小，可伴同侧鞘状突：未闭。
3.影像学检查：超声可显示睾丸位置与大小。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。
（四）标准住院日为3–5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q53.1-Q53.9隐睾或睾
3、丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1–2天。
必需的检查项目：
1.实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查；
2.胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者)；
3.超声。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药（推荐用药及剂量）。
2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。
（八）手术日为入院第2天。
1.
4、麻醉方式：气管插管全麻，或基础+椎管内麻醉。
2.预防性抗菌药物的给药方法：静脉输入，切开皮肤前30min开始给药,一般不超过2天。
3.手术内置物：无。
4.输血：无。
（九）术后住院恢复2–3天。
1.必须复查的检查项目：无。
2.术后用药：无。
（十）出院标准。
1.患儿体温、饮食、排便正常。
2.患儿体格检查睾丸位于阴囊内，阴囊无明显肿胀，伤口无渗血等。
（十一）变异及原因分析。
精索紧，经充分游离，睾丸仍然无法下降至阴囊底部，可将睾丸先固定于可以到达的最低位，6–12个月后行二期手术。
二、隐睾（睾丸可触及）临床路径表单
适用
5、对象：第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）
行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）
患者姓名：__________ 性别：__________ 年龄：______ 门诊号：_____ 住院号：________
住院日期：____年____月____日 出院日期：____年____月____日 标准住院日：3–5天
时间
住院第1–2天
住院第3天
（手术日）
住院第4–5天
（术后第1–2天，出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 完成病史询问和体格检查
□ 完成病史撰写
□ 完成术前
6、检查
□ 完成术前医嘱，手术预约
□ 核查术前检查结果
□ 完成术前讨论
□ 术前与家长沟通，签署手术知情同意书
□ 完成睾丸下降固定术
□ 完成术后医嘱
□ 麻醉苏醒后返回病房
□ 完成出院前体格检查
□ 完成出院前宣教
□ 完成出院医嘱
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 小儿外科护理常规
□ 二级护理
□ 普食
临时医嘱：
□ 血常规、血型、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查
□ 心电图、胸片
□ 腹股沟、阴囊、睾丸超声
长期医嘱：
□ 小儿外科护理常规
□ 一级护理
□ 禁食6小时后半流食
临时医嘱：
□ 今日行睾丸下降固定术
7、□ 静脉预防性抗菌药物，切开皮肤半小时前给药
□ 术后心率、呼吸、血压监护
□ 术后静脉抗菌药物
长期医嘱：
□ 小儿外科护理常规
□ 二级护理
□ 普食
临时医嘱：
□ 出院医嘱（术后5天门诊拆线）
□ 口服抗菌药物（必要时）
□ 定期复查超声，了解睾丸情况
□ 出院带药（必要时）
主要
护理
工作
□ 入院宣教：介绍病房环境、设施和设备、安全教育
□ 入院护理评估
□ 静脉采血
□ 引导病人及家长到相关科室进行心电图、胸片等检查
□ 观察患儿情况
□ 手术后生活护理
□ 夜间巡视
□ 观察患儿情况
□ 手术后生活护理
□ 指导家长办理出院手续等事项
□ 出院宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
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