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2007年度肿瘤内科住治医生考核

一. 单选题（68分）
1．按肿瘤细胞周期动力学，将化疗药物分为： （A）
A．细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物 B．中药和西药
C．内分泌药物和分子靶向治疗药物 D．作用于癌细胞和癌周细胞的化疗药物
2．在应用下列抗肿瘤治疗药物时，需要考虑到心脏毒性的是：（C）
A. 长春瑞滨 B. 5－氟尿嘧啶 C. 曲妥珠单抗 D. 多西他赛
3． 以下那些不是化疗禁忌征：(D)
A．骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/L
B．严重感染、高热 C．胃肠道梗阻 D．上腔静脉综合征 E.胃肠道有穿孔倾向
4．对细胞周期特异性药物敏感性较强的是（A）
A S期 B G0期 C G1期 D G2期 E M期
5． 为了避免化疗对不成熟白细胞的打击，一般开始给G－CSF开始于化疗（B）
A 12小时 B 48小时 C 72小时 D 120小时 E 一周
6．下列那种药物是拓扑异构2酶抑制剂（D）
A 拓扑替康 B CPT－11 C 泰素 D 足叶乙甙 E 顺铂
7．异环磷酰胺的出血性膀胱炎用何预防：(D)
A. PAMBA抗血纤溶芳酸 B.DMSA C.维生素K D. MESNA E.立止血
8.下列能通过血脑屏障的药物是：(E)
A．DDP B.ADM C.CTX D.TXT E.VM-26替尼泊苷
9.长春碱类药物中神经毒性最明显的是：(A)
A.VCR B.VLB C.VDS D. NVB E.NVB口服制剂
10.博莱霉素发热的常规处理是：(D)
A退热、抗炎 B.激素、退热、抗炎 C.补液、退热、抗组胺药物
D.退热、补液、激素 E.抗组胺药物、退热、激素
11.脂质体阿霉素的剂量限制毒性是：(A)
A．.手足综合征 B.心脏毒性 C.恶心 D.过敏反应 E.肾脏毒性
12..多西他赛的预处理方案是：(E)
A．DXM10mg IV 化疗前半小时 B. DXM20mg IV 化疗前12小时,6小时
C．DXM20mg PO 化疗前12小时,6小时，苯海拉明50mg PO,西米替丁0.3 IV 化疗前半小时
D .DXM20mg PO化疗前半小时 E. DXM10mg PO BID,化疗前1天起连用3天
13．通常情况下，下列何种药物粒细胞下降最严重：(E)
A.DDP B.BLM C.VCR D.L-ASP E.VLB
14.阿霉素的终生剂量是（C）
A.350mg/m2 B.750mg/m2 C.550mg/m2
15．临床受益率是指：（D）
A. CR＋PR＋SD B. CR＋PR＋SD≥12周 C. CR＋PR D. CR＋PR＋SD≥24周
16．就同一个临床试验的结果而言，无进展生存期（PFS）与治疗至肿瘤进展时间（TTP）相比，其两者时间长短叙述正确的是：（B）
A. PFS ＞ TTP B. PFS ＜ TTP C. PFS ＝ TTP D. 以上均不正确
17．临床试验研究中，研究指标一般包括许多研究项目，其中“到疾病进展时间”是最为重要的一项，其英文简称是（A ）
A.TTP B.DFS C.ITT D.PFS E.ORR
18．肿瘤复发后，对一些曾使用有效的药物和一些从未用过的药物有耐药作用，其原因是（D）
A体内一些病原菌发生变异 B一些体内感染的病毒发生变异
C肿瘤细胞膜药物通透性减弱 D肿瘤细胞MDR基因表达增强
E体内蛋白酶活性增强
19.． 那种肿瘤不适合术后化疗（E） A 乳腺癌 B 结肠癌 C 骨肉瘤 D 非小细胞肺癌 E 平滑肌肉瘤
20.下列哪种是T细胞淋巴瘤？（C）
A．Burkitt淋巴瘤 B．滤泡性淋巴瘤 C.免疫母细胞淋巴瘤 D．滤泡中心细胞型淋巴瘤
21． CD20常在那些细胞表达（A）
A 正常B淋巴细胞和B淋巴瘤细胞 B.T淋巴细胞 C 细胞祖细胞 D.干细胞 E.浆细胞
22．恶性淋巴瘤B症状中消瘦是指6个月内原因不明体重下降（B）
A.>5% B.>10% C.>15% D.>20% E.>25%
23.套细胞淋巴瘤的免疫组化标记中具有特殊诊断意义的阳性标记是（D ）
A.VIM, B.ALK, C.HMB-45, D.Cyclin D1, E.S-100

24．对于有心脏病史的霍奇金淋巴瘤患者，宜选择的化疗方案是：（A）
A．MOPP方案 B．ABCD方案 C．MOPP/ABVD方案
D．MOPP/ABV方案 E．COPP/ABVD方案

25．检测乳腺癌中HER-2扩增或高表达状态，如果用IHC方法为HER-2(＋＋),那么用FISH方法HER-2的阳性率约为（D ）
A.54％, B.45％, C.36％, D.24％, E.15％

26．对于乳腺肿块5cm的初治乳腺癌患者，粗针穿刺病理示：ER/PR均为阴性，首选的治疗是：（A）
A. 新辅助化疗 B. 外科手术 C. 内分泌治疗 D. 放射治疗
27. 目前食管鳞癌化疗的标准方案是：（A）
A. DDP+5-FU B. DDP+VDS+BLM C. CTX+PYM D.DDP+MTX E.VCR+VP16
28 结肠癌伴单个肺转移，首选治疗（A）
A 结肠癌根治术＋肺转移灶切除术 B 中医中药治疗 C 姑息化疗 D 放射治疗 E 热疗

29．大肠癌术后辅助治疗中，对于高危的II期患者可能需要辅助化疗，下列哪项不属于高危因素 （D ）
A、肠梗阻, B、脉管侵犯, C、肿瘤部位穿孔, D、年龄小于50岁, E、T4病变

30．晚期胃癌的挽救化疗方案中，含下列哪种药物为基础的方案没有被推荐为治疗方案（B ）
A.oxaliptin-based, B.carbopltin-based, C.5FU-based,
D.irinotecan-based, E.taxane-based

31．食道癌主要的转移途径：（B）
A．直接蔓延 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．腹腔内种植 E．消化道播散

32．Krukenberg癌是指胃癌转移到：（B）
A．子宫 B．卵巢 C．大网膜 D．腹壁 E．直肠前窝

33．手术切除有困难的IIIa－b期NSCLC，最佳治疗方法为：（C）
A．单纯放疗 B．单纯化疗 C．化疗加放疗
D．术前放化疗加手术 E．术前化疗加手术

34． 肺癌病人发生Horner综合症是由于肿瘤压迫（B）
A 臂丛 B 颈交感神经 C 上腔静脉 D 膈神经 E 喉返神经

35． 小细胞肺癌多处骨转移，哪种治疗方案最佳（C）
A 全身化疗 B骨病灶处放疗 C 全身化疗+双磷酸盐治疗
D 双磷酸盐治疗 E 放射性核素治疗

36．I期非小细胞肺癌的首选治疗方法是（A）
A 手术 B 放疗 C 基因治疗 D 手术＋辅助化疗 E 手术＋辅助放疗

37．一般认为非小细胞肺癌今后治疗的进步有赖于（E）
A 发明更多新的细胞毒药物 B 放化疗的有机结合 C 化疗与最好支持治疗的结合
D 化疗与传统中药的结合 E 化疗与非细胞毒性靶向药物的结合
38.以下哪一项指标的表达情况能使NSCLC患者从顺铂为基础的辅助化疗中获益：(D)
A.XRCC1阴性 B.XRCC1阴性 C.CRCC1阳性 D. ERCC1阴性
39．BRCA－1基因的突变可以导致哪些肿瘤的发病率（D）
A 乳腺癌 B 肺癌 C 卵巢癌 D 乳腺癌＋卵巢癌 E 肺癌＋卵巢癌
40．下列哪个是目前常用于皮肤恶性黑色素瘤诊断相关的抗原：（D）
A CA125 B p53 C erbB-2 D S-100 E CA19-9
41． 与宫颈癌发生密切相关的病毒是（A）
A HPV病毒 B EB病毒 C 病毒 D 逆转录病毒 E 腺病毒
42． 三氧化二砷对什么病有显著疗效（C）
A ALL B B细胞淋巴瘤 C AML D 巨球蛋白血症 E MM
43． 膀胱癌术后腔内灌注药物预防复发，目前认为下列哪种药物效果最好（C）
A 干扰素 B MMC C 卡介苗 D ADM E IL－2
44．治疗软组织肉瘤中，相对来说单药疗效较好的药物是 （E ）
A.DTIC, B、DDP, C、CTX, D、VP-16, E、ADM
45．临床上化疗药物不良反应的分度判断及处理非常重要，下列哪项属于WHO标准中的IV度不良反应（E ）
A、血液学中的中性粒细胞为0.7×109/L, B、消化系统中的ALT高于正常上限5.1－10倍, C、神经系统中的周围神经损害为不能耐受的感觉异常和（或）显著运动障碍, D、泌尿系统中的严重血尿，E、消化系统中的口腔溃疡不能进食。
46．. 疼痛被认为是癌症患者的常见，治疗癌痛、提高患者生活质量是临床医师极为重要的一项工作，下列哪项不属于三阶梯止痛原则（A ）
A、首先考虑肌肉给药, B、首先考虑非阿片类药物, C、要考虑按时给药, D、要考虑阿片类药物的小剂量开始给药, E、要密切监护、观察药物的疗效及反应，及时采取必要措施。
47．哪种肿瘤不需要进行化疗：（D）
A．神经母细胞瘤 B．肾母细胞瘤 C．胚胎性癌 D．神经节细胞瘤 E．肺胚胎瘤
48.肿瘤的临床诊断应该包括哪3个方面?（B）
a定性、预后、分期。b定性、定位、定量c活检、定位、定量
49.AFP，中文名称甲胎蛋白， 可用于诊断什么恶性肿瘤?（A）
a原发性肝癌 b前列腺癌 c肺癌
50.PSA（ Prostate specific antigen），中文名称前列腺特异性抗原，在肿瘤诊断用于以下什么疾病的诊断。（A）
a前列腺癌。b睾丸癌。c前列腺增生
。
51.肿瘤的高危因素的定义是什么？（A）
a可能导致肿瘤发生的重要因素 b肿瘤家族史 c不良生活习惯
52.根据TNM分期系统，M1指肿瘤 （A）
a远处转移 b局部复发 c全身转移
53.软组织肿瘤常采用GTNM分期法，G 标明肿瘤分级程度,G1,G4分别表示（A）
a高分化和未分化。b高分化和中分化。C中分化和未分化。
54.肿瘤病人功能状态评分有Karnofsky和Znbrod-ECOG-WHO二种方法。
病人情况正常，无症状，Karnofsky和Znbrod-ECOG-WHO评分分别为 和 。（A）
a 100，0 b 0，100 c 100，100
55.癌胚抗原（CEA）属非器官特异性肿瘤相关抗原，CEA显著升高见于什么恶性肿瘤？（A）
a结肠癌,直肠癌,胃癌,肺癌 b结肠癌,胃癌,肺癌,肝癌
c结肠癌,前列腺癌，直肠癌,胃癌
56.ß2微球蛋白在哪些疾病的诊断中是一项有价值的诊断指标?（A）
a白血病,恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤
b恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤,肾癌
c 多发性骨髓瘤,白血病,卵巢癌

57.CA19－9在胃肠肿瘤中常常升高，特别在胰腺癌，胆管癌病人中约85%升高，临床常用于胃肠肿瘤诊断随访，并可鉴别 （A）
a胰腺癌和胰腺炎 b胰腺癌和胆管癌 c胰腺炎和胃炎

58.血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）存在于神经与神经内分泌组织中，在哪些恶性肿瘤中常有过量表达?（B）
a小细胞肺癌和肾癌 b小细胞肺癌和神经母细胞瘤 c脑胶质瘤和神经母细胞瘤

59.细胞角蛋白19片段在以下什么疾病中常有显著升高。（A）
a非小细胞肺癌 b鼻咽癌 c小细胞肺癌

60.消化道肿瘤可选有价值的诊断指标作为联合检测项目有：（C）
a CA50,CA125,CA724 b CA242,CA50,CA153 c CA50,CA199,CA724

61.慢性乙肝病毒感染与原发性肝癌关系密切。原发性肝癌病人的乙肝病毒标志物有百分之几的阳性率.（A）
a 70%－90% b 50%-70% c 60-80%
62细胞角蛋白19片段可用来筛查（A）
a 膀胱癌 b胰腺癌 c软组织肉瘤
63.肿瘤确诊最主要的依据是病理学诊断. 分为哪两大部分？（A）
a组织病理学和细胞病理学 b组织病理学和影像学 c细胞病理学和免疫病理学
64.高危人群的定义（A）
a具有某一高危因素的人群 b长期吸烟者 c不良生活习惯
65．睾丸肿瘤淋巴转移的首先部位是（D）
A. 腹股沟淋巴结 B. 髂血管周围淋巴结
C. 盆腔淋巴结 D. 腹主动脉旁区淋巴结
66.多发性骨髓瘤临床可表现为：（A
A．病理性骨折、贫血、肾功能衰竭。
B．病理性骨折、感染、脑水肿。
C．高钙血症、淀粉样变、脑水肿。
67． 甲状腺癌预后最差的病理类型是（D）
A 乳头状癌 B 滤泡状癌 C 髓样癌D 未分化癌 E 鳞状细胞癌

二. 多选题 （13分）

1．.丙卡巴井可与哪些食物发生相互作用：a.b.c.d.e
a.酒精 b.拟交感神经药 c.三环类药 d.富含酪胺的食物 e.中枢神经系统抑制药

2．下列抗癌药物中，哪些较易导致迟发性骨髓抑制（A C D）
A MMC B 拓扑替康 C 卡氮芥 D 司莫司汀 E TXT

3． 抗血管生成是抗恶性肿瘤的重要一环，以下哪些药物具有这种作用（A B D）
A 反应停 B Avastin C Herceptin D Sorafinib E 白介素－11

4． 下列哪几种药物是烷化剂（A B D）
A 环磷酰胺 B 氮芥 C 足叶乙甙 D 噻替哌细胞周期非特异性药物， E 紫杉醇

5. 下列哪些是CPT-11较为特异的毒副反应（ C D）
A 骨随抑制 B 恶心呕吐 C 延迟性腹泻 D 急性胆碱能综合征 E 神经毒性

6．下列抗癌药物中哪些可能造成肺损害：（A B E）
A．丝裂霉素 B．博来霉素 C．阿霉素 D．顺铂 E．亚硝脲类

7．单独应用时，绝经前、绝经后患者均能选择的乳腺癌内分泌治疗药物有:（A、C）
A. 三苯氧胺 B. 来曲唑 C. 甲孕酮 D. 诺雷德 E. 瑞宁得

8．根据乳腺癌免疫组化病理的结果，下列哪些情况是选择内分泌治疗的指征：（A、B、C、E）
A. ER＋，PR＋ B. ER－，PR＋ C. ER＋，PR－
D. ER－，PR－ E. ER不明，PR＋

9．关于乳腺癌术后辅助化疗的指征，叙述正确的是：（B、C）
A. 术后均要辅助化疗 B. 对于腋淋巴结阳性者均需要辅助化疗
C.对于腋淋巴结阴性者选择有高危复发因素者辅助化疗
D. 对于腋淋巴结阴性者均不要辅助化疗 E.上面叙述均不正确

10．三苯氧胺作为乳腺癌术后辅助治疗，下列表述哪些是正确的（A B C D E）
A 用于激素受体阳性患者 B 术后口服应持续5年 C术后三苯氧胺治疗可改善生存
D 有可能增加子宫内膜癌的发生率 E 有可能增加血栓性疾病的危险

11．早期乳腺癌患者术后放疗的适应症主要有：（C D E）
A．原发灶T1、T2病变 B．腋窝淋巴结转移1-3个 C．腋窝淋巴结转移大于4个
D．原发灶为T3、T4病变 E．T3病变加腋窝淋巴结转移大于4个

12．非霍奇金淋巴瘤国际预后指数包括以下哪几个因素：（B C D E）
A．病理分类 B．年龄 C．体力分级 D．分期 E．结外受累部位

13．美国近年来发表的儿童肿瘤中有两种治愈率超过90％，其中包括（B C）
A. 胃癌 B. HD C. ALL D. 滑膜肉瘤 E . 大肠癌

三．综合题（19分）
1．已获美国FDA批准的肾癌分子靶向治疗药物 Sorafenib(索拉非尼) 、 Sunitinib (Sutent)、和Temsirolimus(CCI-779)。
2．根据ECOG4599的结果，贝线单抗联合紫杉醇/卡铂方案比较单纯化疗一线治疗晚期NSCLC，能提高 总生存期、 无进展生存期 及 有效率 。
3.胃癌T2N0中有不良预后因素的病人需接受辅助治疗，不良预后因素是： 、: 、 、
肿瘤细胞分化差、分级高、脉管神经有侵犯，年龄小于50岁
4．患者男性，38岁，大肠癌病人术后三周，病理为中分化腺癌，浸润肌层，检出淋巴结五枚，均阴性，神经血管无侵犯。该患者的临床分期为 Ⅱa （T2 N0 M0） ，是否需要术后辅助化疗？ 是 。
如果需要请选择一个化疗方案：1.XELIRI 2.FOLFOX 3.FOLFIRI 4.CAPOX（2.4.）
患者完全采纳了您的建议，术后七个月，检查发现肝肺多发转移。患者在门诊就医，你决定在门诊给予静脉化疗，肝肾功能，血常规检查正常，请给出具体处方：（FOLFIRI）
用药八个月后，病情进展，KPS 60分。，你决定进一步治疗，并开出具体的处理或方案（C225 +/- 5FU/CF（Xeloda））
5．请写出治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的联合化疗方案R-CHOP的药物组成、剂量、用法。
6．请写出治疗乳腺癌的联合化疗方案TAC的药物组成、剂量、用法。
7．请写出治疗大肠癌的联合化疗方案FOLFIRI的药物组成、剂量、用法。
8．请写出治疗非小细胞肺癌的联合化疗方案NP的药物组成、剂量、用法。
我国恶性黑色素瘤的发病率
恶性黑色素瘤的二线治疗
对化疗敏感的软组织肉瘤-横纹肌肉瘤
脚踝外侧的软组织肉瘤-纤维肉瘤
睾丸非精原细胞瘤的化疗方案
睾丸肿瘤化疗的远期毒性-白血病
睾丸肺转移和腹膜后淋巴结转移的分期
睾丸的危险度分级
1B期非非精原细胞瘤的术后治疗
激素不敏感的前列腺癌的化疗-紫杉醇+泼尼松
引起膀胱癌的血吸虫类型-日本血吸虫
对膀胱癌无效的化疗药物-顺铂
肾癌的影像学表现-可见脂肪密度
乳腺癌腋窝淋巴结薇转移的直径大小
新辅助化疗首次应用于哪个肿瘤
乳腺数字影像检查的优点
MRI上的靶环证和牛眼证最长见于哪种肿瘤-肝细胞肝癌
胰腺癌侵犯肠系膜上动脉的分期
胰腺癌诊断不常用的影像诊断方法-PET/CT
直肠癌侵及深肌层的术后治疗方案
直肠癌的淋巴分期
胃癌的lauren分型
胃癌的病因-EB病毒
肝癌的病因-吸烟
纵隔前下纵隔的巨大肿块最有可能-淋巴瘤
伴有重症肌无力的肿瘤-胸腺瘤
小细胞肺癌的比例-10-15%
肿瘤细胞分化的实质
一阶段癌症止痛药物-强痛定
癌症止痛药不包括-阿司匹林
钴60关闭时各个方向剂量小于多少
肿瘤的主动免疫和被动免疫的区别
放射性同位素治疗骨转移的目的
双磷酸盐的机制
良性骨病的骨显像-超级影像
与ADCC反应无关的细胞-巨噬细胞
腺癌的病理学特征结构-绒毛
同时含有癌和肉瘤的肿瘤-畸胎中培叶混合瘤
肿瘤细胞异型性不包括-细胞的多形性
多发性骨髓瘤的分期名称
急性粒系白血病的二线治疗-三氧化二砷
目前人类的三大死因
肿瘤综合治疗最早见于哪本书？
食管拉网最早见于哪个国家？
肿瘤最早记载于哪国？