如何预防痤疮.doc

主持人：上海皮肤病医院 主治医师 谈依雯

Q：都说青春痘，可是为什么我已经过了青春期，还在不停长痘痘？这种痘痘的治疗方法是不是和青春期的痘痘有所不同？

A：青春痘，学名痤疮，青春期的人群发病率最高，但是其发病年龄最小可早在10岁，国外甚至发现有8岁就发病，最迟可达45岁左右，所以说青春痘不止发生在青春期。当然各个年龄层的痤疮的发病情况各有特点，对于发病较迟的痤疮，性激素代谢的变化对病情的影响更明显，当然还有其他因素的作用，比如饮食、生活习惯、环境等。痤疮的治疗还是要针对每个人的情况具体分析而决定治疗方案，要根据病情的变化不断调整治疗措施，与年龄并无很大的关系。

Q：为什么生理初期的时候特别容易长痘，应该如何预防？

A：痤疮(青春痘)从病理上是发生于毛囊-皮脂腺的疾病，从发病机制来说，皮脂分泌增多和雄激素水平增高是其中的重要环节。雄激素刺激皮脂腺，使之功能活跃，皮脂分泌增加，而雌激素有抑制皮脂的分泌的作用。女性月经前期雌激素水平下降而雄激素水平相对增高，因此这段时间痤疮特别容易发生。

Q：痘痘皮肤是不是应该尽量不用护肤品，如日霜晚霜什么的？

A：错。其实痘痘皮肤更需要精心恰当的护理。易生痤疮的皮肤虽然油脂分泌旺盛，但是它的脂质成分并不是健康皮肤所需要的，也就是说痤疮患者的皮肤屏障功能下降，这样的皮肤更需要选择合适的护肤品帮助皮肤重新形成正常的皮脂膜，恢复正常的屏障功能。

Q：痘痘皮肤的日常护理需要注意些什么？

A：容易发生痘痘的皮肤油脂分泌旺盛，有些人喜欢使用去油的清洁产品，控油的护理产品，但效果往往并不如期望中的好。其实痘痘皮肤除了比较油，也比正常的皮肤敏感，再加上一些治疗痤疮的药物可能使皮肤表面屏障功能下降，因此选择护肤品一定要温和，有良好的保湿效果，还要有适当的遮光剂，避免日光加重痤疮。

Q；痘痘是不是可以用消毒过的针挑去，并且不会留下疤痕？

A：痘痘从轻到重可分成很多情况，有些轻型的如黑头粉刺，可以用消毒针头挑除，不会遗留疤痕，但大部分的痘痘是不能用针挑的。因为痘痘一旦有细菌感染和炎症反应后，病情不止局限于毛囊皮脂腺内，扩散至周围皮肤组织。如果挑除的话，不仅不能使病情好转，还有可能使感染扩散，反而加重病情。

Q：痘痘肌肤是不是应该定期去角质？

A：皮肤是我们身体的一部分，和其他器官结构一样不断新陈代谢，正常的表皮细胞从最初的基底细胞到最外面的角质细胞，最后脱落一共约28天左右。痘痘皮肤的角化过度仅仅是毛囊皮脂腺导管的上皮细胞角化过度，而其他皮肤的角质细胞的代谢是正常的，所以痘痘皮肤并不需要定期去角质。

Q：我的皮肤经常长痘痘，是不是应该换清洁力更强的洁面产品？

A：长痘痘的皮肤往往比较油，所以很多人都喜欢用清洁力强的洁面产品，试图让自己的皮肤变得清爽，但事实却不遂人愿，这是为什么呢？人皮肤表面有一层由脂质和水分组成的皮脂膜，对皮肤有保护作用，如果将皮面的脂肪去除，皮脂腺将以很快的速度分泌皮脂到皮表，以重新形成皮脂膜。痤疮患者的皮脂腺分泌功能旺盛，如果将表面的皮脂洗得过于干净只会刺激皮脂腺分泌更多的皮脂，反而让皮肤变得更油，效果适得其反。所以痘痘皮肤只需要温和的清洁就够了。

Q：怎么样能够避免留下痘痘疤痕？怎么样能够祛除脸上的痘痘疤痕？

A：并不是所有的痘痘都会遗留疤痕，大部分轻到中度的痤疮消退后只有暂时的色素沉着，随着时间会自行消退。一部分严重的痤疮由于炎症反应强烈，部位较深，又加上没有及时有效的处理才会产生疤痕。所以脸上发了痘痘一定要到医院请教皮肤科医生，他们会根据你的情况帮你制定最合适的治疗方案，让你赢得与痘痘的战斗，避免产生难看的疤痕。如果已经有疤痕了，那就比较困难，幸好现在有激光、磨削的方法，可以帮助你把疤痕减轻，但是目前还没有让疤痕完全消失，皮肤恢复正常的方法，因此发痘痘切记要用及时正确的治疗才是避免疤痕最好的方法。

Q：夏天到了，户外运动的时候需要防晒，但是又担心会加重痘痘问题，所以不敢用，十分苦恼，请问应该怎么解决这个问题？

A：是的，痘痘的皮肤怕晒，但是很多防晒产品因为质地油腻，或含有易致敏的成分使痤疮患者心生畏惧，处于两难境地。现在已经有了针对这些挑剔的皮肤的防晒产品：如理肤泉的特护防晒乳霜，它质地轻盈，不使用香精、防腐剂等易致敏的添加剂，又有高效的防晒成分，可以为痘痘皮肤在夏天撑起一把保护伞。

Q：我很爱吃辣，又怕长痘痘，请问饮食和痘痘之间到底有多大的联系？

A：饮食虽然不是产生痤疮的根本原因，但也是影响病情的一个因素。现在的研究证实，过多的糖和淀粉类食物可以显著增加皮脂产量，使病情加重，因此爱吃甜食和淀粉类食物的人一定要改变自己的饮食习惯。至于辣味食品，则因人而异。各人可根据自己的情况调节自己的饮食习惯，总的来说，清淡的饮食对控制痘痘是
脸上用药比较注意用不好会影响到形象。没有见到情况不太好说。

.痒时可以拍拍.尽量 不要抓

不要用清水洗,不要喝酒,不然面积会扩大的.
不要用西药膏,激素太多.副作用太大，要是脸上毒素排不出来，不太容易去根

你用中药试试,防风,苦参,蒲公英,金银花,蛇床子,地肤子,白癣皮,熬10分钟后洗洗，药量平均就行了。
豆寇少女，对自己的容貌倍加注意，白皙细嫩的脸上， 却长出了令人烦恼的小红疙瘩，挤破后出现小粉渣，这就是 “粉刺”，俗称“青春美丽豆”，医学上称为寻常痤疮。

痤疮是青春期发育过程中常见的一种现象，正常健康 的男女青少年，从13～23岁都可能长痤疮（男性比女性多见），个别人甚至延续到3O岁以上。进入青春期后体内雄性激素分泌增多，使皮脂腺发育旺盛，同时皮脂腺毛囊管壁出现角化，堵塞了管腔，使皮脂腺无法排出，因而形成脂栓，也是痤疮。若是合并葡萄球菌等细菌感染，使痤疮发炎变红，甚至形成小脓包。如果反复发作，可在脸上留下点点褐 色疤痕，较难消退，如炎症侵入皮肤深层，炎症好了以后，皮肤上却留下了坑，影响美观。痤疮只要不合并感染，是不会在脸部留下疤痕的。该病时轻时重，进展慢，常可持续到中年，病情逐渐缓解而痊愈。

面部是人体皮脂腺最多的地方，故痤疮好发于面部，尤其是前额、双颊、颈部，其次是胸背部，常疏散对称分布，严重者密集成片。

（l）注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除 油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。

（2）合理的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。

（3）不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。

（4）治疗：用维甲酸、维胺脂、及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除痤疮。有人报导，过氧苯甲酰 治疗痤疮有明显的疗效，它涂在人体表面后，能缓慢地放出 氧，有明显的杀菌作用。服用0．5～1％硫酸锌溶液，每天3 次，每次30毫升。一般用药4～8周，服药期间局部擦少量维生素B6冷霜，也有较好的效果。女性痤疮患者同时月经不正常者，可采用小剂量乙烯雌酚，每日口服0．25毫克，进行人工周期，可使痤疮好转，月经也恢复正常。同时中医按摩、配合药物进行理疗，起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用，达到医治的效果。

（5）劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。 如觉得自己脸上的粉刺并不碍事，也不一定要用药，可等其自然消退，因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。若一味胡抠乱涂，倒会留下令人不悦的坑坑洼洼。但痤疮较重者，应到医院皮肤科诊治，不要盲目用药
痤疮是由于皮脂腺大量分泌皮脂，皮脂无法排出而使毛囊阻塞，而产生的炎症，是一种慢性炎症疾病。由于受机体内雄性激素的影响，多发于青春期，但是最近，在二十岁或三十岁左右开始产生痤疮的人也很多。尤其这种情况，接受治疗后达到满意效果所需时间比较久，而且可能出现对治疗抵抗的现象。

产生痤疮的原因是什么？

A.皮脂分泌的增加
B.毛孔堵塞（毛囊里异常角质化）
C.痤疮菌繁殖导致发炎

恶化痤疮的其他原因有哪些？

精神压力、睡眠不足、月经不调、怀孕、不规律的生活、过度频繁的使用香皂和化妆品以及结核药、含类固醇的激素类、避孕药等的过量服用都会导致痤疮的恶化。

治疗痤疮的方法如何？

1．局部涂药 （外用药）
早期以及症状较轻的痤疮可以用祛除堵塞毛孔角质的药、杀灭细菌的药、消除炎症的药治疗，即外用药治疗。

2．口服药（内用药）
痤疮的治疗主要是清除堵塞毛孔的皮脂以及消除炎症。症状比较严重时，可服用抗生素、消炎类、激素类、维他命A族。

3．压出痤疮
用特殊设计的痤疮压出机使痤疮治疗更加快速，可预防痤疮疤痕。 早期痤疮使用痤疮压出机效果较好，压出炎症性痤疮时要小心。

4．脱氢皮质醇荷尔蒙注射
是在炎症特别严重时采取的治疗措施，可在炎症局部直接注入药物，即可消炎。

5．痤疮皮肤护理
根据一般性痤疮、敏感性痤疮、严重的脓疱性痤疮，青春期痤疮等不同皮肤类型及痤疮状况选择适当的治疗方法。根据皮肤科专家的方案，可同时进行皮肤磨皮清洁治疗和痤疮皮肤护理治疗，来解决痤疮问题及苦恼。 如果是在家里用手挤痤疮，无论你有多小心，还是会产生感染、色素沉着、疤痕等后遗症，但是在医院里经过彻底消毒、进行药物及激光的专业痤疮治疗，就不用担心副作用发生。

6．皮肤磨皮清洁治疗、氨基磨皮术
利用超声波和乙醇酸或氨基酸，把毛孔里的皮脂和角质去除掉，减轻痤疮炎症。 这些治疗有助于缩短治疗时间、预防疤痕、预防痤疮反复发作，最终呈现光洁的皮肤。 由于治疗后，可以立即洗脸及化妆，所以这些治疗不仅适用于治疗痤疮，还可用于治疗黄褐斑、皮肤老化等，是很受欢迎的疗法。

7．天然钻石磨皮清洁术、水晶粉磨皮清洁术
天然钻石磨皮术和水晶粉磨皮术是使用天然钻石微粒和铝产化物的水晶粉的微细的磨削术，在短时间内可治愈痤疮和痤疮的红色痕迹 ，有助于改善不平的皮肤、毛孔粗大的皮肤、老化的皮肤、粗糙暗沉的皮肤。

8．小林秀雄皮脂腺去除术
在一个集中反复发生炎症性痤疮的部位 ，去除该部位的皮脂腺而减少皮脂生产，可以控制痤疮的反复发作，这种疗法有半永久性的效果。 在每个毛孔里插入微细的绝缘针而去除皮脂腺。因此可以改善鼻子上的黑头粉刺，起到控油和收缩毛孔的效果。

痤疮后遗症的治疗方法有哪些？

1．炎症产生后的色素沉着
是由于炎症严重，在表皮上正常存在的黑色素转移到表皮下面的真皮中而出现的症状 ，如果在变成红色痤疮之前进行治疗的，是可以预防这种情况发生。 利用离子导入美白机最有效果， 同时进行、 Crystal-peel（细微研磨术）Scaling（剥落）, 皮肤剥落治疗，可以获得更好的效果。

2. 暂时血管扩张而出现红色痕迹
因痤疮，反复出现的炎症和浮肿，面部一直潮红。这是由于炎症和浮肿引起了真皮内血管功能失调，血管不能收缩而产生的症状，利用血管激光可以治疗这些症状；面部按摩和用冰块冷敷也可以治疗。

3．像橘皮一样粗的毛孔
毛孔里存有角质废物和分泌过盛的皮脂，长期的毛孔周围炎症，导致皮肤变厚，失去弹性，引起毛孔变大， 导致毛孔扩张。采取皮肤针清洁治疗和利用化学剥皮术、Crystal-peel（细微研磨术）Scaling（剥落）、 激光再生术、genesis技术的真皮再生术等疗法效果显著。

4．永久性的凹陷痤疮疤痕
用手乱挤痤疮，引起细菌再次感染,使已经严重化脓的炎症毛囊从内部受破坏 ，导致正常组织的损害，可致永久凹陷的痤疮疤痕，因这些疤痕不会自行消退, 一定要到专科医院接受治疗冷触镭射、铒雅克、二氧化碳镭射、化学磨削术、透明质酸、胶原注射等的皮肤科治疗与水晶粉磨皮术、人类胎盘、海藻磨削术等的医学皮肤护理同时进行的话效果尤其显著。