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47 健康讲堂健康向导脑卒中高危人群需做好这些检查 汤严严 张龙 许平 汤严严，上海宝山区罗店医院急诊医学科，主治医师。研究方向：急诊与重症医学。脑卒中，又称中风，是指因脑血管病变引起的局部缺血或出血所致的脑功能障碍。脑卒中主要分为两类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中占脑卒中的大部分，约 85%，而出血性脑卒中占 15%左右1。目前脑卒中已经成为全球老年人群中主要的致残、致死原因，给患者及家庭带来了巨大的痛苦和负担。因此，早期筛查和预防措施对于降低脑卒中风险至关重要。脑卒中高危人群需做好以下几项检查。血压监测高血压是脑卒中的重要危险因素，超过一半的脑卒中患者都有高血压病史2。因此，对于高危人群，定期测量血压是必要的。一般建议至少每年进行一次血压检查，如果有高血压或高血压家族病史，更应该密切监测血压。注意事项：避免在情绪激动、焦虑、紧张等状态下测量血压，以免影响测量结果。在测量血压前半小时内避免吸烟、喝咖啡、喝浓茶以及剧烈运动。尽量在几天内选择同一时间、同一环境、同一体位进行血压监测。根据医生建议，可能需要进行 24 小时动态血压监测以获取更准确的血压水平。准备工作：在安静、舒适的环境中进行血压测量。在测量前，确保身体放松，坐姿端正，胳膊放在桌子上，心脏与手臂保持在同一水平。选择一个合适的血压计，确保袖带尺寸与上臂围度相匹配。血脂检测血脂异常是动脉粥样硬化性脑卒中一个重要危险因素3。血脂检测包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。对于脑卒中高危人群，应定期进行血作者简介健康讲堂健康向导48 脂检测。建议 40 岁以上的成年人至少每 5 年进行 1 次血脂检查，如果有高血脂风险或家族病史，更应该密切监测血脂变化。注意事项：血脂检测通常需要空腹抽血，最好在清晨进行。在检测前 3 天，遵循正常饮食，避免摄入高脂肪食物。避免在检测前一天进行剧烈运动。在检测前 812 小时禁食，只能喝白开水。准备工作：根据医生建议，提前了解需要检测的血脂项目。确保检测前遵循正常饮食和禁食要求。血糖检测高血糖是脑卒中的另一个重要危险因素，尤其是对于微小血管性脑卒中4。长期高血糖可损伤血管内膜，导致动脉硬化和血栓形成。脑卒中高危人群，应定期进行血糖检测。建议每年至少做一次空腹血糖检测，有糖尿病风险或糖尿病家族病史的人群，应密切监测血糖变化。对于已确诊糖尿病患者，更应严格控制血糖，以降低脑卒中的风险。注意事项：空腹血糖检测要求禁食812小时，只能喝白开水。在检测前 3 天，保持正常饮食，避免过度摄入高糖食物。避免在检测前一天进行剧烈运动。如有需要，医生可能建议进行糖耐量试验以评估胰岛素功能。准备工作：确保遵循正常饮食和禁食要求。了解医生可能建议的其他血糖相关检测，如糖耐量试验、糖化血红蛋白检测等。颈动脉超声检查颈动脉粥样硬化是脑卒中的一个重要原因，特别是对于缺血性脑卒中5。颈动脉超声检查是一种无创性、安全、方便的检查方法，可以发现颈动脉内膜增厚、斑块形成等早期征象。对于脑卒中高危人群，定期进行颈动脉超声检查有助于及时发现颈动脉病变，从而采取相应的干预措施，降低脑卒中的风险。一般建议 50 岁以上的成年人每两年进行一次颈动脉超声检查，如果有家族病史或其他危险因素，应更密切地监测颈动脉状况。注意事项：如有颈部疾病或疼痛，请提前告知医生。避免在检查前一天进行剧烈运动。检查过程中配合医生的指导，保持呼吸平稳，遵循医生的指示。准备工作：选择一个经验丰富、设备齐全的医疗机构进行检查。穿宽松舒适的衣服，以便检查过程中露出颈部。通过定期进行血压、血脂、血糖检测以及颈动脉超声检查，同时保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、低盐饮食、适量运动等，才能保护脑血管健康，有效预防脑卒中的发生。参 考 文 献1王显志，罗孝勇，邓萍，等.颈动脉斑块形成与缺血性脑卒中相关性分析 J.中外医学研究，2013，11（32）：3-5.DOI：10.14033/ki.cfmr.2013.32.128.2 李光杰，石怀英，周鹏，等.海南省海口市社区高血压患者血压控制效果及影响因素分析J.临床内科杂志，2022，39（3）：180-182.DOI：10.3969/j.issn.1001-9057.2022.03.011.3张英杰，赵波，刘璇，等.同型半胱氨酸和血脂循环水平与动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的相关性研究J.中国实用神经疾病杂志，2022，25（3）：306-311.DOI：10.12083/SYSJ.220020.4 赵蕾，贾茜，李小莹，等.空腹血糖与急性缺血性脑卒中患者神经功能的相关性研究J.中华糖尿病杂志，2023，15（5）：402-408.DOI：10.3760/115791-20221130-00689.5丁晓明，张旖文，张鑫.颈动脉粥样硬化性重度狭窄患者血管超声评估参数与缺血性脑卒中的相关性J.心脑血管病防治，2023，23（3）：41-43.DOI：10.3969/j.issn.1009-816x.2023.03.011.