年医院感染管理委员会规章制度细则职责要求.docx

20XX年医院感染管理委员会制度、职责 医院感染管理委员会职责 1、制定全院医院感染控制规划、管理制度及实施细则并组织实施。 2、医院感染监测、管理监督、评价效果、发现问题，提出对策。 3、对医院的改建、新建、扩建设施提出建设性意见。 4、组织医院感染管理有关人员进行业务培训，并提供技术咨询。 5、定期召开医院感染管理委员会，研究、协调、解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出对策。遇有紧急问题，随时召开。 6、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 7、组织落实和评价全院医院感染管理知识和技术的普及教育。 8、负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 医院感染管理职能科室职责 1、医院感染管理科（专职人员，下同）负责医院感染管理日常工作。 2、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准、拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，具体组织实施、监督和评价。 3、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 4、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 5、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 6、参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 7、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处于是进行监督、检查、指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。 8、开展医院感染的专题研究。 9、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 农村医疗废物管理制度 1、各乡镇卫生院的医疗废物知规划年度起统一由取得卫生行政部门和环保部门颁发有卫生许可证、经营许可证的集中处置单位集中处置，村卫生所、个体诊所的医疗废物按相关要求统一送乡镇卫生院医疗废物暂存室，然后由乡镇卫生院交由有资质的集中处置单位处置。 2、医疗废物分为。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物，要进行分类收集。 3、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 4、使用过的一次性医疗用品职一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。 5、锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器。 6、建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；村卫生所两天一次送当地乡镇医院暂存室；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 7、要使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送到暂时贮存地点。 8、医疗卫生机构要对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 9、医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排放污水处理系统。 10、禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 11、生活垃圾按有机垃圾、非有机垃圾分类，并就近送当地生活垃圾处理机构进行处理。 医疗废物分类目录 1、被病人血液、体液、排池物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原休的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括。解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 1、废弃的一般性药品，如。抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如。顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。 3、的疫苗、血液制品等。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。