膳食多样性对学龄前儿童生长发育的影响.pdf

2023 年 6 月 第 18 卷 第 3 期-293-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健膳食多样性对学龄前儿童生长发育的影响【基金项目】河南省医学教育研究项目(Wjlx2021422)。【作者单位】郑州市第一人民医院，郑州，450000。【作者简介】张冰莹(1981-)，女，河南郑州人，本科，主治医师，研究方向为儿童保健，。【通信作者】王俊霞，主治医师，。【收稿日期】2023-03-07。【摘 要】目的目的 探讨膳食多样性对学龄前儿童生长发育的影响，为干预儿童的营养情况提供依据。方法方法 通过多阶段整群抽样方法，以 1 951 名儿童及其监护人作为本研究的对象。研究人员使用问卷方式调查基线情况以及 24 小时食物摄入情况，并对所有受访儿童进行体格检查，分析儿童生长发育状况。结果结果 家庭膳食多样性达标率为 94.61%。其中，家长的文化程度、家庭年收入不同达标率不同，差异均有统计学意义（均 P0.05）。儿童的分娩方式不同，达标率的差异有统计学意义（P0.05）。富含维生素 A 的水果和蔬菜、其他水果和蔬菜、鸡蛋、豆类、坚果和种子的摄入与膳食多样性达标情况比较，差异有统计学意义（P0.05）。膳食多样性得分达标的幼儿生长发育的年龄别体重（WAZ）、身长别体重（WHZ）以及营养状况，均优于得分不达标的幼儿（均 P0.05）。结论结论 本次调查对象的膳食多样性达标率以及家庭膳食种类比较丰富。膳食多样性与幼儿的生长发育成正相关，建议学龄前儿童及其家庭看护人定期进行营养饮食相关的健康教育，通过改善膳食结构促进幼儿生长发育。【关键词】膳食多样性；学龄前儿童；生长发育The Impact of Dietary Diversity on the Growth and Development of Preschool ChildrenZhang Bingying,Chen Yurong,Wang Junxia Zhengzhou First Peoples Hospital,Zhengzhou 450000,China【Abstract】ObjectiveObjective To explore the impact of dietary diversity in young children on the growth and development of preschool children,and to provide evidence for intervention in childrens nutritional status.MethodsMethods Using multi-stage cluster sampling method,1951 children and their guardians were selected as the research subjects.The researchers used questionnaires to investigate the baseline situation and 24-hour food intake,and conducted physical examination on all the children interviewed to analyze their growth and development.ResultsResults The compliance rate of family dietary diversity was 94.61%.Among them,the educational level of parents and the annual income of families have different compliance rates,and the differences are statistically significant(all P0.05).The delivery methods of children are different,and the difference in compliance rate is statistically significant(P0.05).The intake of fruits and vegetables rich in vitamin A,other fruits and vegetables,eggs,legumes,nuts,and seeds were statistically significant(P0.05)compared to their dietary diversity compliance.The growth and development Z-scores of children who achieved dietary diversity scores were better in terms of WAZ,WHZ,and nutritional status than those who did not(all P0.05).ConclusionConclusion The dietary diversity compliance rate and the variety of family meals among the surveyed subjects are relatively rich.Dietary diversity is positively correlated with the growth and development of young children.It is recommended that preschool children and their caregivers regularly receive health education related to nutrition and diet,and optimize the growth and development of young children by improving their dietary structure.【Key Words】Dietary diversity;Preschool children;Growth and development张冰莹，陈玉荣，王俊霞调查研究调查研究膳食多样性是联合国儿童基金会评估儿童营养的重要指标之一，可反映微量营养素的摄入情况1。幼儿园膳食作为家庭膳食多样化的重要补充，对儿童健康成长具有重要意义。研究发现2，营养不良会导致 5 岁以下儿童的生长迟缓、体重过低等问题，严重影响儿童的体格发育和认知发展，对儿童未来学习和生活能力造成不可逆的损害，这也是全球 5 岁以下儿童死亡的主要原因之一。DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202303293Vol.18,No.3,Jun.20,2023Health Education and Health Promotion-294-根据国家营养健康监测统计，2013 年中国 5岁以下儿童体重不足、消瘦和发育迟缓的患病率分别为 2.0%、2.5%、8.1%3，儿童营养不良是值得持续关注的公共卫生问题之一4。膳食多样性得分作为衡量儿童微量营养素是否缺乏的重要数据5，其得分与微量营养素的摄入量成正比6，且膳食多样性得分越高，儿童身体发育越好7。国内大部分研究都集中在对膳食多样性得分和微量营养素摄取的关系8及其影响因素的评价上，对于膳食多样性与儿童生长发育之间的关系研究不多。本研究以学龄前儿童作为研究对象，探索其生长发育和饮食多样性，并确定饮食多样性与生长发育指标之间的关系，为儿童营养干预提供依据。1 1 对象与方法 对象与方法1.1 研究对象本次研究对象通过多阶段整群抽样方法进行抽样。随机选择某省的 8 个样本市，在每个市选取8 个样本幼儿园，共选取 64 个幼儿园；在每个幼儿园的样本班级中随机抽取 912 名儿童及其监护人作为研究对象，共抽取 1 951 名儿童及其监护人。1.2 研究方法在参考联合国儿童基金会发布的多指标类集表的基础上自行设计适合中国儿童的结构式访谈问卷。研究人员使用电子问卷的方式对受访儿童及其监护人的基本情况、人口学特征以及 24 小时食物摄入情况进行调查。调查于星期日进行，为确保所收集的资料可以真实反映被试家庭的膳食摄入量。本次调查共收集 1 951 份问卷，信息缺失问卷 22 份，剩余有效问卷 1 929 份，有效率为98.87%。1.3 体格检查本次研究由专业调查人员使用标准仪器，现场测量学龄前相关儿童和家长的身高和体重。测量身高时，1824 月龄儿童采用卧式身长测量仪，2436 月龄儿童及其家长采用身高挡板测量仪进行测量。测量体重时，儿童及父母均使用国际通用的百利达母婴体重秤（型号：HD-388）进行测量。1.4 判断标准儿童生长发育状况的判断标准，是根据 2006年世界卫生组织规定的儿童生长发育标准9，年龄别体重 Z 评分（Weight for Age Z Score，WAZ）-2为低体重，年龄别身长 Z 评分（Height for Age Z Score，HAZ）-2 为生长延缓，身长别体重 Z 评分（Weight for Height Z Score，WHZ）-2 为消瘦。膳食多样性的判断标准，是根据 衡量家庭和个人膳食多样性的准则（以下简称为 指南）将每天摄入的食物分为淀粉类主食、深绿叶蔬菜、其他富含维生素 A 的蔬菜和水果等 9 种，通过家属回忆过去 24 小时内被试儿童食用的种类。膳食多样性得分为被试儿童在过去 24 小时内食用的食物种类组数的总和，评分范围为 09 分。根据 指南标准，膳食多样性得分 4 分为膳食多样性不达标。摄入食物组的总人数/总人数=该食物组摄入百分比。1.5 统计学处理采用 SPSS 26.0 软件对实验数据进行分析处理。采用 WHO Anthro plus 软件计算儿童的 WAZ、HAZ、WHZ。计量资料采用（xs）描述、计数资料采用构成比描述。组内比较采用 t 检验，组间构成比的比较运用 2检验，检验水准=0.05。2 2 结果 结果2.1 基线情况本研究中，儿童的母亲有 1 645 例（85.28%），儿童的父亲有 273 例（14.15%），其他看护人有 11例（0.57%）。儿童年龄分布在 2.56.3 岁，其中，04 岁的儿童有 633 例（32.81%），4 岁儿童有837 例（43.39%），5 岁的儿童有 459 例（23.79%）。家庭膳食多样性达标数为 1 825 份/例，达标率为94.61%。其中家长的文化程度、家庭年收入不同，达标率不同，差异均有统计学意义（均 P0.05）。儿童的分娩方式不同，达标率不同，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。2023 年 6 月 第 18 卷 第 3 期-295-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健表1 调查对象的基本情况人群 特征 分类调查人数(n=1 929)达标人数(n=1 825)达标率(%)2P家长 年龄（岁）3027826193.882.755 0.4313081676693.873561258495.42 4022321495.96性别男27425793.790.414 0.520女1 6551 56894.74民族汉族1 8261 72794.570.062 0.804其他1039894.14文化程度初中及以下1089184.25 43.818 0.000中专/高中26223589.69大专/本科1 3621 30695.88硕士及以上19719397.96户籍城市1 6861 60595.199.045 0.003乡镇24322090.53家庭年收入 517415086.20 32.579 0.000（万元）589784594.902067164796.42 5018718397.86儿童 年龄（岁）463360295.100.452 0.798483779094.38 545943394.33性别男童97091794.530.020 0.887女童95990894.68独生子女是1 0721 01794.860.322 0.571否85780894.28分娩方式顺产1 1061 07397.10 29.461 0.000剖宫产82375293.37足月是1 8071 70994.570.057 0.811否12211694.802.2 膳食多样性与生长发育的关系膳食多样性达标儿童的年龄别体重（WAZ）、身长别体重（WHZ）均优于膳食多样性不达标的幼儿，差异有统计学意义（均 P0.05）；达标儿童的不正常发育比例也低于不达标儿童。见表 2 和表 3。表2 膳食多样性对生长发育的影响生长发育情况膳食多样性达标情况tP达标（n=1 825）不达标（n=104）HAZ-0.231.08-0.141.210.8210.412WAZ-0.140.920.111.012.6810.007WHZ-0.060.980.151.082.1130.035表3 膳食多样性对营养状况的影响n(%)膳食多样性达标情况生长迟缓低体重消瘦不正常发育合计2P达标(n=1 825)19(1.04)7(0.38)7(0.38)31(1.70)25.9610.000不达标(n=104)5(4.8)2(1.92)3(2.88)10(9.62)3 3 结论 结论本研究显示，学龄前儿童的膳食多样性达标率与父母的文化程度、经济能力、城乡居住以及学龄前幼儿的分娩方式相关。过去 24 小时膳食回顾中，富含维生素 A 的水果和蔬菜、其他水果和蔬菜、鸡蛋、豆类、坚果和种子的摄入与膳食多样性情况相关。此外，膳食多样性是否达标也影响儿童的正常发育。本研究与国内外研究结果一致发现，父母文化水平较低是学龄前儿童无法实现家庭饮食多样性的一个重要影响因素。其中，Sekartaji 等9发现儿童的饮食多样性与父母的教育水平密切相关。李永俊等10于 2016 年在武汉进行的一项研究也发现，父母的受教育水平是影响孩子饮食平衡的重要因素。受教育程度较低的父母获取营养知识的主动意识和接收儿童营养健康教育信息的学习能力相对较低，这将直接影响学龄前儿童家庭饮食多样性的构成。研究还发现，家庭年收入水平较低也是影响幼儿无法实现家庭饮食多样性的风险因素，孟召学等11的研究也证明了这一观点。儿童家庭的经济水平越低，实现膳食多样性的比例越低，究其原因可能是与低经济水平家庭的低购买力相关。总体而言，本地区接受调查的幼儿达到家庭最低饮食多样性的比例较高，但仍有 5.4%的学龄前儿童未达到饮食多样化标准，这需要引起特别关注。在所研究的 7 种主要食物组中，豆类和坚果的摄入情况较差。因此，今后需开展与学龄前儿童及其看护人膳食摄入或营养搭配等相关的健康教育活动，进一步提高学龄前儿童的膳食摄入质量，避免其因膳食多样性未达标而造成的生长迟缓；应相对鼓励增加饮食中水果、蔬菜和其他食物的种类，从而改善学龄前儿童的饮食多样性，以防止和减少儿童营养不良的发生。参考文献参考文献1 BHUTTA Z A,DAS J K,RIZVI A,et al.Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition:what can be done and at what cost?J.Lancet.2013.12(2):229.2 AVULA R E.Poshans abstract digest on maternal and child nutrition research J.POSHAN abstract digests.2019.27(9):164.3 ZHANG Y,HUANG X,YANG Y,et al.Double burden of malnutrition among children under 5 in poor areas of ChinaJ.Plos one.2018,13(9):253.4 Yakoob M Y,Lo C W.Nutrition(Micronutrients)in Child（下转第323页）2023 年 6 月 第 18 卷 第 3 期-323-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健挥着重要作用8-9。国内较早通过信息化与人工智能手段开展“数据共享、信息惠民”实践探索的是上海市。2019年 12 月 29 日，上海市推出国内首个省级健康地图“健康上海全景电子地图”，推进上海健康云平台健康惠民服务模式，为市民提供卫生健康服务信息，强化城市健康治理。智慧城市的关键要素是技术10。无锡市作为物联网产业的先锋城市、国家首批智慧试点城市，强大的技术能力使得基于智慧城市理念的新型健康城市建设模式成为可能。在国家智慧城市试点的建设周期内，在新冠疫情之际，“灵锡”智慧城市 APP 应运而生，在信息互通和城市智慧管理方面发挥了重要作用。无锡市充分挖掘新型数字技术在健康城市建设中的作用，加大跨部门、跨领域合作，积极探索通过大数据共享为城市提供数字化信息服务，提升城市治理能力，助力健康城市建设。根据无锡市统计年鉴，2022 年无锡市常住居民约为 747.95 万，而“灵锡”智慧城市 APP 累计注册人数是这一数字的2.62 倍。这提示“灵锡”智慧城市 APP 在流动人口服务方面已发挥作用，能够为流动人口健康促进工作发挥作用。“灵锡”具有数字化、网络化和智能化的特点。人是智慧生物，城市也是一个生命体，有智慧、有温度、有灵魂。通过智慧城市的虚拟数字空间将人与城市巧妙结合，通过智慧城市 APP 这只市民与政府之间无形的手，推动人与城市和谐共处、共同进步，实现人与城市的健康发展。这是健康城市建设的初衷，也是健康城市可持续发展的良方。参考文献参考文献1 AWOFESO N.The healthy cities approach:reflections on a framework for improving global healthJ.Bull World Health Organ,2003,81(3):222-223.2 李忠阳,傅华.健康城市理论与实践M.北京:人民卫生出版社,2007.3 李长宁,严丽萍,卢永.新时代健康城市建设的策略J.中国健康教育,2018,34(6):545-549.4 宋君.健康城市建设中多部门合作的必要性研究J.医学与哲学,2014,35(7A):54-57.5 李婉,王荣荣,韩彩欣.韩国健康城市实践经验及启示J.健康教育与健康促进,2019,14(1):19-21.6 黄艳群.浅谈健康城市建设中流动人口的健康促进问题J.法制博览,2017(32):63-64.7 戴旭志.健康城市战略与智慧城市J.城市管理与科技,2017,19(04):24-25.8 周广辉.大数据时代背景下智慧城市规划的理论与实践J.智能建筑与智慧城市,2021(11):28-29.9 王伟,王瑞莹,单峰,等.中国特色未来城市:人民城市与智慧城市的互构体J.未来城市设计与运营,2022(1):53-60.10 HASSANKHANI M,ALIDADI M,SHARIFI A,et al.Smart City and Crisis Management:Lessons for the COVID-19 PandemicJ.Int J Environ Res Public Health,2021,18(15):773.Growth and De