人文关怀护理在乳腺癌患者术后放疗期间的应用.pdf

河南医学高等专科学校学报Journal of Henan Medical CollegeVol.35 No.4 Aug.20238 窦祖林.吞咽障碍评估与治疗M.北京:人民卫生出版社,2009:87-88.9郑瑶,陈芬,李菁.中医芳香冷疗术联合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能 障碍临床研究 J.新 中 医,2022,54(6):76-79.10 段霞,侯景明,洪健,等.脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素及预测模型分析J.中国康复医学杂志,2022,37(5):616-622.11 逯青丽,王静,刘仲仲,等.西安地区伴吞咽障碍老年急性脑梗死患者的临床特征及对住院结局的影响J.河北医科大学学报,2021,42(6):646-650.12 安德连,杨诚,戴萌,等.经口喂食功能食品对脑卒中患者吞咽功能的影响J.中华物理医学与康复杂志,2019,41(12):909-910,912.13 潘海英,张楠,赵晶,等.经口间歇管饲联合自拟宣窍利咽汤治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效J.中华危重病急救医学,2021,33(5):552-556.14 杨俊锋,陈亚男,高伟琪,等.间歇经口至食管管饲法对脑小血管病吞咽障碍患者的影响 J.中华物理医学与康复杂志,2020,42(8):694-697.15 张月兰,解家平,王丽君,等.基于饮食偏好的食物改进摄食训练对脑卒中患者吞咽功能的影响J.中华物理医学与康复杂志,2021,43(12):1084-1086.16 杨海燕,喻勇,彭志勇.经口间歇置管注食对在脑卒中后吞咽障碍患者营养摄入的影响 J.中华物理医学与康复杂志,2019,41(12):923-924.收稿日期:2023-01-04修回日期:2023-01-27作者简介:胡丹丹(1985-),女,河南省周口市人,本科,主管护师,从事肿瘤内科疾病护理工作。人文关怀护理在乳腺癌患者术后放疗期间的应用胡丹丹(周口市中心医院放疗科,河南 周口 466000)摘要目的分析人文关怀护理在乳腺癌患者术后放疗期间的护理效果。方法选取 88 例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 44 例。对照组采用常规护理,观察采用人文关怀护理。比较 2 组患者的不良心理情绪评分、生活质量和护理满意度。结果观察组焦虑、抑郁心理情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度为 95.45%,高于对照组的 81.82%,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1护理方法对照组实施常规护理,包括病情观察、饮食指导、用药指导、康复指导及乳腺癌疾病相关知识的健康宣教等,住院期间为患者营造舒适的病房环境(定时通风、保持适宜温湿度等)。观察组在常规护理的基础上实施人文关怀护理,包括心理干预:患者确诊后,由于对疾病的不了解及对预后效果的担忧,会出现绝望、悲观、焦虑和恐惧等不良心理。术后接受放疗会出现放射性皮肤损伤、恶心、脱发及感染等不良反应,导致患者出现紧张、恐惧和痛苦等不良情绪,可能导致病情进一步加重。在发现患者出现不良心理情绪后,护士及时给予患者心理疏导,鼓励、安慰和关怀患者,减轻患者的负性心理,为放疗工作的顺利开展奠定基础。社会及家庭支持:指导家属多陪伴患者,增加亲朋好友的探望次数,让患者体验到来自身边人的关爱和温暖,避免患者感受到孤独感和漠视。为患者建立病友群,定期组织病友进行疾病心得交流,相互分享经验,相互鼓励,增加战胜疾病的信心。1.2.2观察指标不良心理情绪评分,评估用表为 SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评)量表,两量表各包括 20 个评价项目,每个项目采用 1 4 分四级评分,标准分的分界值分别为 50、53 分,得分越高,说明焦虑、抑郁情绪越重5。生活质量评分,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估,该问卷包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活 4个维度,分值 0 100 分,得分越高说明患者生活质量越高6。护理满意度,评估用表为自制护理满意度调查问卷,满意(70 100 分)、一般满意(40 69 分)、不满意(40 分),护理满意度=(满意例数+一般满意例数)/总例数100%。1.3统计学处理应用 IBM SPSS 22.0 统计软件分析数据,计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以百分比(%)表示,组间比较采用2检验,P0.05);干预后,观察组不良心理情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。表 22 组患者生活质量评分比较(n=44,xs,分)组别心理功能干预前干预后躯体功能干预前干预后社会功能干预前干预后物质生活干预前干预后观察组62.688.2582.2311.2558.257.5273.259.2563.239.2581.2610.2565.5210.25 80.0211.25对照组62.459.2568.457.6556.329.2566.458.6364.258.5671.3611.2364.9613.25 72.2311.12t 值0.1236.7191.0743.566-0.5374.3190.2223.267P 值0.9020.0010.2860.0010.5930.0010.8250.0022.32 组患者护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(2=4.062,P=0.044)。见表 3。表 32 组患者护理满意度比较n=44,n(%)组别满意一般满意不满意满意度观察组30(68.18)12(27.27)2(4.55)42(95.45)对照组11(25.00)25(56.82)8(18.18)36(81.82)3讨论 临床上乳腺癌的治疗以手术治疗为主,术后进行放疗可降低复发率,对患者预后、转归有积极作用,有助于提升患者生活质量7。人文关怀护理法是将关心、爱护和理解作为护理工作的核心内容,可使患者正面现实,正确对待疾病,获取更多的归属感和社会支持,有利于强患者治疗的依从性8。944河南医学高等专科学校学报Journal of Henan Medical CollegeVol.35 No.4 Aug.2023 有研究9表明,人文关怀护理方法可提高乳腺癌术后放疗患者的生活质量。本研究结果显示,观察组焦虑、抑郁心理情绪评分均低于对照组,生活质量评分、护理满意度均高于对照组,分析其原因为:在乳腺癌患者术后放疗期间给予患者人文关怀护理法,从心理干预、社会及家庭支持两方面开展护理工作,使患者能够正面疾病,其不良心理情绪得到了明显改善;指导患者家属给予患者鼓励和支持,使患者能够感受到来自家人的关爱,疾病治疗积极性更高,有利于其回归正常生活。综上所述,将人文关怀护理法用于乳腺癌患者术后放疗期间,可改善其不良心理情绪,提高其生活质量。参考文献1陈艳,杨雪,王华,等.双维度四位一体式护理对乳腺癌放疗患者依从性、疾病应对方式的影响分析J.成都医学院学报,2022,17(2):201-203,207.2马玮萍,冯丽萍.集束化护理模式在乳腺癌术后放疗患者中的应用效果J.当代护士(下旬刊),2022,29(4):127-129.3刘海玲,刘海珺,谢丽清,等.全程个案跟进护理管理在乳腺癌放疗患 者 中 的 应 用 J.护 理 实 践 与 研 究,2022,19(1):117-120.4王旋.叙事护理在乳腺癌放疗患者健康教育中的有效性分析J.婚育与健康,2022,28(4):29-30.5滕飞.人文关怀护理对乳腺癌术后放疗患者生活质量的影响J.中国医药指南,2020,18(5):256-257.6刘维.家属参与式护理对乳腺癌患者婚姻质量及家庭功能的影响J.河南医学高等专科学校学报,2021,33(3):343-345.7徐曼,黄洁,林惠.结构化皮肤护理管理模式在乳腺癌放疗后皮损患者护理中的应用 J.齐鲁护理杂志,2021,27(18):18-20.8李萍,郝美秀,闫虹,等.支持性照顾联合系统化皮肤护理在乳腺癌患者 放疗后的应用 J.当 代 护 士(下 旬 刊),2022,29(1):93-96.9洪依今.人文关怀护理在乳腺癌术后放疗患者中的应用效果观察J.中国卫生标准管理,2018,9(19):178-180.收稿日期:2023-04-17修回日期:2023-05-15基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20200104)。作者简介:张静(1978-),女,郑州市人,本科,主管护师,从事护理实习学生和护理进修老师的教育培训工作。通信作者:林洪启,Email:473709792 。回授法术前疼痛知识教育对开腹下胃癌切除患者术后活动性疼痛的影响张 静1,王亚丰2,林洪启2(1.郑州大学人民医院教育培训部;2.河南省人民医院 河南大学人民医院 华中阜外医院 郑州大学华中阜外医院麻醉科,郑州 450003)摘要目的探讨回授法术前疼痛知识健康教育对开腹下胃恶性肿瘤切除术后患者活动性疼痛和依从性的影响。方法将行开腹下胃恶性肿瘤切除术的 80 例患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各 40 例。对照组常规术前疼痛健康教育,观察组使用回授法进行术前疼痛健康教育。2 组术后均采取同样的自控镇痛方案进行术后镇痛。比较 2 组术后 6、12、24 及 48 h 活动状态下疼痛评分,比较 2 组患者术后 48 h 对镇痛效果的满意度。结果观察组术后 6、12、24 及 48 h 活动性疼痛评分均低于对照组(P0.05)。结论术前使用回授法对开腹下胃恶性肿瘤切除术后患者进行健康教育可以有效降低患者活动性疼痛。关键词胃癌;回授法;疼痛知识宣教;活动性疼痛中图分类号R473.73文献标识码B文章编号1008-9276(2023)04-0450-04胃癌是临床比较常见的消化道恶性肿瘤,占消化系统肿瘤的首位,其发病率和病死率为我国恶性肿瘤中的前列1。手术治疗为胃癌患者首选的治疗方法,但是开腹下胃癌手术治疗具有创伤大,患者术后疼痛等缺点,这不仅会影响患者术后舒适度,加重心理负担,而且还会导致患者术后下床活动时间推迟,进而延缓胃肠功能的恢复2。目前临床上常采用患者静脉自控镇痛泵(patient-contro lled intra-054