1、医院医保新农合管理制度
XX县区公疗医院医保新农合政策考试题
姓名分数
1、医院在诊疗过程中坚持的原则，切实维护参保人员的利益，按医疗保险有关规定，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。严禁，严禁和药物。
2、医院工作人员对参保人员在就医过程中提出的有关医疗保险方面的问题，要及时解答，确实不能解答的，不得以任何理由推诿病人。
3、乙方在参保人员办理门诊挂号、住院登记手续和就诊时，应认真核验和，确定卡证与就医者身份是否一致。
4、参保患者住院日内，参保患者所住科室、护士长共同对照参保患者《医疗保险手册》或《家属医疗证》，核对
2、确认住院人员身份。
5、医院应及时为符合出院标准的参保人员办理，无故延长住院时间所增加的医疗费用医保方，并记入年终考核成绩；参保人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止记帐，按处理。
6、医院发生以下情况，医保方查实后将按照发生费用额的在与医院费用结算时扣除，并扣除乙方质量保证金，停止相关人员，暂停。并报有关部门处理。情节严重的，甲方可单独终止服务协议。①挂床住院；②虚报费用；③串换药品及诊疗项目。
7、乙方要严格执行门诊慢性病管理的有关规定，认真做好参保人员门诊慢性病的诊疗工作，不得、应用药品或诊疗项目
8、乙方为参保人员提供的mri、c
3、t、彩色多谱勒等大型仪器检查的阳性率：应在以上。其申请单、报告单副本应至少保存备查。
9、参保人员在门诊就医，每张处方品种不超过种，医院应按照急诊不超过量，普通门诊不超过量，门诊慢性病一般不超过量，特殊情况报医保办批准，最多不超过量的原则给药。乙方应将医保门诊慢性病处方单独保存，以备查验。
10、参保人员住院药品费用占住院总医疗费用比例为。二级（或相当二级）医院不超过。
11、保人员出院时，只准带与住院治疗主要疾病有关口服品（糖尿病患者带胰岛素针剂除外），出院带药量一般为量，种类不超过，特殊情况下（指出院时病情较入院时无好转或加重）不超过量，带药种类不超过。
4、
12、离休、重症慢性病、伤残病人、城镇居民严格身份核对，首先核对其与本人相符后方可诊治，对长期卧床不起不能亲自就诊的病人要有印章方可开药，处方金额元以上要经院医保办审批备案，以上要经市（区或县）医保办审批后方可取药（原则上不要超过200元）
13、严格《XX省基本医疗保险药品目录》，目录外用药比例医保不得超过，新农合不得超过。
14、要严格一日清单制，一日清单要及时发放，并要有或签字。避免病人产生意见。
15、我院出院病人需要带药者必须按照口服用药标准开具，医保病人口服药一次处方量不超过日量；新农合一般不超过日量；重症慢性病不超过日量，品种不超
5、过种。
16、新农合住院病人住院后急诊证明必须小时内上交住院处，出院时新农合病携带和办出院手续。
17、对基本医疗不予支付或部分支付的诊疗项目和药物，经治医生要告知病人或家属并签字同意。
18、白蛋白偏低的患者是输血治疗的适应症。
19、新农合病案审查当月21日至次月20日病历前病历，要求22号前将20日前所有病历及时上交。
20、未满14周岁病人，需核对病人监护人身份证，并与病人就医证核对家庭成员关系，确保病人的身份准确。
20.下列哪种药物不是限制病种用药
a.水溶性维生素b丁咯地尔注射液c.门冬氨酸钾镁注射液d.丹红注射液e.氨基酸注射液21.下列哪项药物单次使用期限不是10—14天
a.奥扎格雷纳注射液b.参麦注射液c.血栓通注射液d.生脉注射液e.胸腺肽注射液
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