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关于落实医疗核心制度的实施5篇
第一篇：关于落实医疗核心制度的实施XX县区中医院关于落实
“医疗质量管理提升年”活动方案及具体措施
为进一步加强医疗管理，保障医疗质量和医疗安全，根据区卫计局安排的“医疗质量管理提升年活动”，我院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案，结合医院实际，制定本方案。
一、科室建设。门诊建设主要设立特色门诊，在完善内科、外科、妇科、儿科、骨科、眼科、五官科、口腔科等的基础上，设立中医肝病门诊、中医肾病门诊、中医妇科门诊、中医儿科门诊、中医脾胃病门诊、中医脑病门诊、中医康复门诊、针灸门诊等。完善医学康复科建设，健全、完善、提高全院急诊急救能力，科室之间协调配合能力。
二、业务管理。严格绩效考核，推进科室一体化管理。科主任负责全科，主诊组负责全组，住院、主治、副主任医师三级及科主任四级管理，住院医写病历，管理病人，主治医师帮助诊疗、病历书写，副主任医师整改提高，一组人马利益均摊，科主任负责全科的业务、行政管理工作，拿科室主任奖，负责收病人，但不具体管理病人，更不再具体写病历。推进以科室为单元的管理，全科是一个小整体，科主任、护士长、大夫、护士，利益共同。一荣俱荣，一损俱损，不仅仅是在荣誉上，更是体现在科室绩效工资发放上。这样才能使上级大夫敢管、愿管、真管，下级大夫也愿意帮助完成整个诊疗工作，实行成本核算或部分成本核算，要以纯利润核算，要让绩效工资这个价值杠杆发挥它指挥棒的作用、政策导向作用，完成医院管理。
三、加强全院及各科室急诊急救能力提升。今年开展以科室为单位的急诊急救演练，尤其是内科要开展过敏性休克、食物中毒、心源性休克、急性心梗、脑溢血等急救演练，外科系列开展失血性休克，妇产科开展羊水栓塞、胎儿宫内窘迫的急救演练，急诊科开展全院的突发事件卫生应急演练，提升我院卫生应急能力，更好的为患者服务。
四、纵深推进中医药联盟工作。围绕“名医、名科、名院”发展战略的尝试与实践，上下联动，以各专业科室省级、市级重点专科为单元进行专科业务发展与指导，借助医疗卫生下乡进行中医药业务指导与培训、宣传，根据分级诊疗，向上、向下转诊患者，做到”真联盟”。
五、根据《XX省医疗机构综合考评细则》考核内容，严格按照XX县区中医院医师不良执业积分管理制度和医疗质量（安全）报告制度，严格规范医师医疗行为，提升医疗质量，增强服务水平。
六、狠抓核心制度落实，不断提高医疗质量；强抓医德医风建设，不断扩大社会影响。以病人为中心，以点带面，示范先行，提高医疗质量，保障医疗安全。
（一）第一检查阶段（2018年1月1日～3月31日）
重点督查首诊负责制度、疑难病案讨论制度、查房（三级医生、科主任、院长查房）制度。
（二）第二检查阶段（2018年4月1日～2018年6月30）
重点督查病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、分级护理制度。
（三）第三检查阶段（2018年7月1日～2018年9月30日）
重点督查术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、会诊制度。
（四）第四检查阶段（2018年10月1日～2018年12月31日）
重点督查手术分级管理制度、危重患者抢救制度、临床用血审核制度、医疗技术准入制度、医患沟通制度、转院转科制度、特诊特治告知制度、手术安全核查制度。
（五）总结交流阶段（每一阶段结束后）
对活动开展情况进行总结，并形成总结报告，同时召开活动经验交流会，对工作成效好的个人予以表彰。
七、工作措施
（一）各科、各级、各类人员必须提高对落实核心制度重要性的认识，科主任为本活动的第一责任人，全面负责本活动的所有工作。
（二）各科必须严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
（三）各科必须对照本活动方案要求，开展医疗质量和医疗安全核心制度自查活动，查找医疗隐患和薄弱环节，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。
（四）各科必须加强核心制度的学习，强化全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全第一的意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。要求所有医生尤其是毕业10年以内的医生必须人人能背诵，人人能过关。医院将组织全院考试，重点督查核心制度掌握情况。
（五）各科每一阶段结束后均必须进行总结，总结通过周会汇报和书面汇报形式进行，周会汇报由办公室安排，书面汇报在每一阶段结束的下一周必须交医务科。
医务科2018-2-6
第二篇：关于落实医疗核心制度的实施（模版）关于落实医疗核心制度的实施、执行、缺陷改进方案
为进一步加强医疗管理，保障医疗质量和医疗安全，迎接医院创“三乙”等级检查，根据院长办公会有关精神，按照卫医管发〔2009〕38号（《卫生部关于印发的通知》）、卫办医政发〔2009〕82号（《卫生部办公厅关于印发的通知》）有关要求，结合医院实际，制定本方案。
一、活动主题
狠抓核心制度落实，不断提高医疗质量；
狠抓医德医风建设，不断扩大社会影响。
二、指导思想
以病人为中心，以点带面，示范先行，提高医疗质量，保障医疗安全。
三、活动步骤
（一）第一检查阶段（2011年1月1日～3月31日）
重点督查疑难病案讨论制度、查房（三级医生、科主任、院长查房）制度。
（二）第二检查阶段（2011年4月1日～2011年6月30）
重点督查病历书写基本规范与管理制度、交接班制度。
（三）第三检查阶段（2011年7月1日～2011年9月30日）
重点督查死亡病例讨论制度、查对制度、会诊制度。
（四）第四检查阶段（2011年10月1日～2011年12月31日）
重点督查首诊负责制度、危重患者抢救制度、临床用血审核制度。
（五）总结交流阶段（每一阶段结束后）
对活动开展情况进行总结，并形成总结报告，同时召开活动经验交流会，对工作成效好的个人予以表彰。
四、工作措施
（一）本科各级各类人员必须提高对落实核心制度重要性的认识，科主任为本活动的第一责任人，全面负责本活动的所有工作。
（二）本科必须严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
（三）本科必须对照本活动方案要求，开展医疗质量和医疗安全核心制度自查活动，查找医疗隐患和薄弱环节，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。
（四）本科必须加强核心制度的学习，强化全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全第一的意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。要求所有医生尤其是毕业10年以内的医生必须人人能背诵，人人能过关。
（五）本科每一阶段结束后均必须进行总结，总结通过周会汇报和书面汇报形式进行，周会汇报由办公室安排，书面汇报在每一阶段结束的下一周必须交医务部。
第三篇：
为落实医疗核心制度为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：
一、强化思想认识，持续发展：
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日确诊率≥90%
4、入出院诊断符合率≥95%
5、住院危重病人抢救成功率≥85%
6、三基考核合格率＝100%（75/100分）
10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历
12、医疗设备，仪器完好率≥100%
13、急救仪器，药物完好率＝100%
14、抗菌素使用范围