各级各类人员医院感染管理职责要求 (2).docx

各级各类人员医院感染管理职责 （一）院内感染控制科职责 院内感染控制科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。在院长、主管院长以及医院感染管理委员会领导下开展工作，主要职责是： 1、检查和指导全院有关医院感染预防和控制规章制度的落实情况。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。 10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核。 11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。 12、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 （二）临床、医技科室医院感染监控小组职责 1、小组成员在科室主任的领导下以及院内感染控制科指导下进行工作。 2、根据卫生部以及卫生行政主管部门对医院感染管理相关的法律法规以及文件等制定本科室医院感染管理制度、职责、流程，并组织实施。 3、按照医院感染诊断标准，经常了解病人的病情变化。怀疑有院内感染发生时，督促经治医生及时进行有关病原学检查、药敏试验及其它必要检查以明确诊断，合理使用抗生素。 4、发现感染病例及时督促经治医生填报好医院感染病例报告卡并向院内感染控制科报告。科室漏报率不能高于10%。 5、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告科主任及院内感染控制科，并积极协助专职人员进行流行病学调查，提出有效的控制措施并积极投入治疗以及预防控制工作。 6、协助院内感染控制科专职人员对本科室人员无菌操作技术、消毒隔离制度落实情况进行考核，定期汇总分析科室院内感染监控情况，并向科主任汇报。 7、负责科室医院感染相关知识的培训及考核。 8、积极开展医院感染工作的科研和宣传工作。包括对卫生员、配膳员、陪住、探视者宣传以及卫生学管理。 （三）医务科在医院感染管理工作中的职责 1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协助院内感染控制科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。 （四）护理部在医院感染管理工作中的职责 1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 2、协助院内感染控制科开展医院感染管理工作的督促、检查和指导。 3、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。 4、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。 （五）总务科在医院感染管理工作中的职责 1、负责组织实施医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。 3、监督医院营养室的卫生管理工作，符合中华人民共和国食品卫生法要求。 4、对托管洗涤的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 （六）药剂科在医院感染管理工作中的职责 1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2及时为临床提供抗感染药物信息。定期汇总全院抗菌药物使用量及费用，及时通报临床科室，并会同细菌室的病原菌对抗菌药物的敏感情况调整抗菌药物的购进。 3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 （七）设备科在医院感染管理工作中的职责 1、根据临床需要消毒灭菌器械采购的要求，进行审核、论证、招标和采购，监督进货产品的质量，并按要求登记。 2、指导临床科室正确使用相关消毒灭菌器械，接到器械使用异常的报告时，及时检查维修。 3、定期对全院消毒灭菌器械及洁净手术室的净化设施进行维护保养。 4、提供必要的防护用品，保障医务人员的职业健康。 （八）检验科在医院感染管理工作中的职责 1、负责医院感染常规微生物学监测。 2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏实验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。 3、当发生院内感染暴发流行时，配合院内感染控制科深入现场采集标本，进行流行病学调查及微生物鉴定，分析发病原因。 4、与药剂科合作，每季度或半年总结并公布医院主要致病菌的分布及药敏试验结果，为严格控制耐药菌株、合理使用抗生素提供信息。 5、分离出耐药菌及时报告临床科室以及院内感染控制科，以便采取积极有效地隔离预防控制措施，防止耐药菌在医院内传播。 6、做好院内感染微生物监测资料的登记、统计工作。 7、开展相关的医院感染科研工作。 （九）护工（保洁公司职员）在医院感染管理工作中的职责 1、遵守医院感染管理的各项规章制度。 2、在护士长和护士的指导下进行清洁、消毒工作，所用器械、工具分区使用。 3、严格遵守医疗废物管理规定，及时按分类清洁运输各种医疗废物。 4、做好有关清洁、消毒工作的记录。 （十）、医疗废物管理专职人员职责 1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况； 2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作； 3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作； 4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作； 5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理； 6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。 （十一）污水处理工作人员职责 1、操作人员要认真学习贯彻环保的有关政策、法律、法规，认真学习业务知识，树立高度环境保护责任感。 2、严格按照操作规程执行，确保污水达标排放。 3、了解设施中的设备性能作用，做好设备的保养和维护，一旦出现故障及时修理，并做好记录。 4、认真填写运行记录，保证各项记录台帐完整和真实。 5、保证消毒操作程序正常运行。 6、定期对水质进行检查，确保消毒质量达到排放标准。 7、保证消毒池的清洁卫生，注意安全。 XX市第三人民医院第7页 共7页