老龄化与医疗保障规章制度.docx

老龄化与医疗保障制度
随着社会的进步与经济的发展，人们的生活水平不断地提高，人口老龄化的趋势日益明显，人口老龄化目前已成为当今世界关注的焦点。老龄人口比重的增加，导致对社会医疗保障的需求增加。我国现有的医疗保障体系还不够完善，没有足够的能力迎接老龄化社会的到来，商业医疗保险可以适当的弥补传统医疗保障体系的不足，目前我国商业保险的发展也应该往适应老龄化社会方向发展。
1、我国老龄化的特点及现状
人口老龄化是指60岁以上人口占总人口的比例超过10％或65岁以上人口占总人口的比例超过7％，1999年我国60岁及其以上的老年人已达1.26亿人，占全国人口的10%，标志我国正式步入老龄化社会。中国老龄化问题日趋严重。
1.1老年人口众多
庞大的老年人口基数是中国人口老龄化的主要特点之一。根据第六次全国人口普查数据，我国是全球唯一老年人口过亿的国家。2010年60岁以上老年人达到1.78亿，占全球老年人口的23.6％。2012年我国60周岁以上人口达1.94亿，预计2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。
1.2老龄化速度快
1990至2020年这30年间，联合国预测，我国无论增速还是比重都超过世界老龄化的平均值。65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升到14%，发达国家大多用了45年以上的时间，其中，法国130年，瑞典85年，澳大利亚和美国79年左右。中国只用27年就可以完成这个历程，并且在今后一个很长的时期内都保持很高的递增速度，是老龄化速度最快的国家之一。据《世界人口展望》预测，到2050年中国仅60～65岁年龄段的人口比例就将达到8%。
1.3农村老龄化水平高于城镇
2000年第五次全国人口普查显示，我国农村人口为8.33亿人，农村老龄化比例高出城镇1.24%。2006年老年人生活状况调查显示，60岁以上老年人口总数达到14657万人，其中城镇老人总数3856万人，占26.3%；农村老人总数10801万人，占73.7%。预计到2020年，农村老龄化比例将达到20%，比城镇高出5%。2030年，农村人口将达到6.64亿，农村老龄化比例可达29%，比城镇高出7%。由此可见，农村人口老龄化远远高出城镇地区。
1.4应对老龄化的经济实力薄弱
西方发达国家是在工业化之后逐渐进入老龄化社会的，人均国内生产总值大约在五千至一万美元以上，即所谓“先富后老”。而我国在工业化过程中就进入了老龄化社会，人均国内生产总值刚过一千美元，还存在大量贫困人口，是“未富先老”，应对人口老龄化的经济实力相对比较薄弱。
据国家卫生服务调查数据显示，1998-2008年，我国老年人的两周患病率从29.0%上升到43.2%，是60岁以下人口的2.8倍；慢性病患病率从50.2%上升到59.5%，是60岁以下人口的3.2倍。说明我国老年人对卫生医疗服务需求较高。然而，据已有研究显示，我国老年人医疗卫生支出仅为非老年人口的1.6倍，65岁以上老年人次均门诊费用仅为65岁以下人群的1.9倍，远低于患病率的比例。由于经济实力不足，我国老年人口医疗卫生支出较低，其医疗卫生需求未能得到有效满足。
2、我国现有医疗保障体系无法适应老龄化进程
由于是“未富先老”型，因而缺乏足够的经济基础来承担庞大的老年群体的养老保障。由于我国人口老龄化发展速度过快与经济发展不相适应，其对社会保障的压力是全面的。
2.1医疗保险资金的负担加重人口老龄化直接结果是缴费人少，消费人多，少收多支，基金不平衡的压力不言自明。老人是参保人群中患病率最高的人群。随着老龄化的加剧，医疗保险的需求进一步增加，医疗保险资金的负担必然进一步加重，基本医疗保险制度的原有的供需不平衡进一步突出。卫生部统计信息关于《中国健康模式转轨和服务需求变化及其对经济社会的影响》报告指出，人口老龄化带来的医疗需求量负担到2025年将增加47%，如果考虑到各年龄组的医疗费用按gdp年增长率同比增长，我国医疗需求量费用到2025年将达到65亿元以上。
2.2医疗保障制度和体系的不适应
现有医疗保障制度主要是针对全人群设计的，其保障方式单一保障功能不够完善，无法满足不同人群的需要。首先，基本医疗保险制度，特别是农村医疗保险制度尚不完善。职工、城居、新农合三项制度，存在覆盖面、公平性、可及性等问题，筹资机制还不稳定。居民医保的待遇不高，异地就医难和患者负担重。其次，补充医疗保险制度不够成熟，覆盖面不够宽。在化解高额医疗费用负担方面的作用没有得到充分体现。最后，公共卫生发展速度不适应老龄化需求。目前老年慢病普查、老年病预防、健康知识普及等纳入管理率不高，公共卫生工作在老年人管理板块管理力度不够。
2.3医疗保险参保筹资机制不完善人口老龄化进程加快，对医疗费用的需求也随之上升，医疗资金的短缺成为我国一个不可忽视的问题。现行医疗参保制度：城乡居民医保都实行自愿加鼓励政策，并不强制。因此，要实现全覆盖很难。同时，健康人不参保的逆向选择也难以完全避免。现行政策又规定，满一定缴费年限的退休职工参保不缴费。花费最多的人群反而不缴费，因此这也成为近几年社会较为争议的话题。
2.4老年社会服务的制度性安排缺失
高龄和长期患重病的老人，需要特殊的护理，这种护理一般养老机构不能提供，即使条件好些的养老机构所提供的护理服务，或者专业化服务水平不足，或者收费太高，这等贵族式养老方案不具有普遍意义。因此，在我国现有的养老保障体系中，仍缺乏以老年服务为主题的制度性安排。
3、商业保险在老龄化社会的定位与作用
解决不同层次老年人群的医疗需求，不能仅仅依赖基本制度。在国外，商业保险为不同需求者能够提供不同解决方案，商业医疗保险在很大程度上可以补充传统医疗保险的不足之处。商业医疗保险制度，即由参加基本医疗保险的单位和个人向商业保险公司投保补偿高额医疗费用的补充医疗保险。
3.1商业保险的定位与作用
商业医疗保险应定位为对基本医疗保险的一种重要补充，旨在满足基本医疗保障需求。商业保险不仅能减轻医疗保险过重的财政负担，还能够满足不同层次老年人群不同的医疗服务需求。商业保险不仅可以补充基本医疗保险，同时个人储蓄性养老保险也主要是靠商业保险支持。它们是建立在自愿的基础之上在国家强制实施的社会养老保险之外，通过合同形式确立的一种较高水平的生活保障。它们为老年人提供了更多更好的，更高层次的养老保障需求，具有较高的保障水平和灵活的保障程度。
在社会主义市场经济条件下，商业保险在社会保障体系中起着重要的补充作用，它是减轻政府社会保障压力，稳定社会生活的有效手段，充当着保险的“经济助推器”和“社会稳定器”，也扩大了社会保障的范围。要完善养老保险制度，商业保险是社会保障的必要补充，是多层次社会保障体系中的一个重要组成部分。
3.2商业保险的发展
把商业保险与社会保险同时兼容发展，不仅可以减轻政府在社会保障方面的压力，同时有助于培育社会保险基金介入资本市场以促进经济增长的制度能力。在发展商业医疗保险时，应该注意与市场相结合，根据市场的需求为依据，把满足人们的医疗保险需求作为企业经营的起点和归宿。商业保险能更灵活地应对老龄化，随着社会的发展，保险公司尽可能地去开发适合民意的保险体制，满足不同客户的要求，推广多层次多方面的商业保险，比如商业医疗保险、商业养老保险、退休准备金、健康保险和高龄伤害保险等。各类保险有不同的特点，人们可以根据自身需求进行组合。
国外在商业保险这方面起步和发展都比我们早，在管理理念和技术上都十分先进，要想在竞争中有一席之地，就必须加强与国际接轨的能力，研究和借鉴国外先进技术，在险种开发上要具有国际性，更市场化。
总之，在我国“未富先老”的老龄化社会，完善传统的医疗保障制度和体系势在必行。作为补充，商业保险也应该在建设小康社会和谐社会的过程中承担起历史使命，发挥重要的积极的作用，为促进传统医疗保障体系的完善而努力。
参考文献
[1]于娜.浅析中国人口老龄化对养老保险和医疗保险的冲击及对策[j].经济师，2005（1）：74--75[2]杨宇.面对人口老龄化中国商业保险转型发展策略探讨[m].上海保险，2014（3）：17-29[3]陈仰东，韩成曦.老龄化社会的医疗保障对策[j].观察思考，2012（7）：12-14[4]陈国柱.”商业保险是应对老龄化危机的重要途径”，财经观察
[5]章姗，熊吉峰.老龄化对农村社会保障体系的影响与对策研究[j].科技创业月刊，2011（13）：89-90[6]卫生部统计信息中心.2008中国卫生服务调查研究--第四次家庭健康询问调查分析报告[m].北京：中国协和医科大学出版社，2009[7]刘国恩，蔡春光，李林.中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析[j].经济研究，2011（3）：95-107[8]朱静芬.少子老龄化背景下我国商业保险的发展机遇[j].重庆科技学院学报，2011（6）：73-76[9]刘梦曦.浅析人口老龄化背景下商业保险在中国养老保险市场的定位及其实现途径[j].金融天地，2010（1）：175[10]龙梦洁.人口老龄化背景下商业保险对完善养老保险制度的作用[j].保险研究，2007，
8.[11]中华人民共和国国家统计局.第六次全国人口普查主要数据发布
[12]滕海英，董刚，熊林平，马玉琴，马丽.老龄化趋势下中国城镇老年医疗保障的模式[j].中国老年学杂志，2003（2）：719-721[13]詹磊，李继东.人口老龄化对我国医疗保障的挑战及对策分析[j].劳动保障世界，2014（3）：260-261[14]王黎，张滨.浅析老年医疗保障[j].中国卫生事业管理，2011（12）：89-91[15]杜敏娴.关于应对老龄化趋势完善老年医疗保障体系的探讨[j].社保财务理论与实践，2008（4）：137-143[16]林捷.老年医疗保障对策研究[j].中国卫生资源，2007（10）：210-211
第二篇：老龄化社会的医疗保障对策老龄化社会的医疗保障对策
摘要：医疗服务的巨大需求是人口老龄化带来的社会问题之一，充分认识我国人口老龄化的特点和社会医疗保障面临的挑战，有针对性地研究对策，实现医保可持续发展。关键词：老龄化；医疗保障；对策
统计学意义上的人口老龄化是指60岁以上人口占总人口的比例超过10％或65岁以上人口占总人口的比例超过7％，我国在上世纪末就达到了，但真正感受到“银发浪潮”带来的冲击和压力才刚刚开始。人们首先关注养老，领取养老金的人数剧增，养老资金面临空前压力，有关部门开始研究包括延后领取养老金年龄在内的改革措施。其实，老龄化社会的医疗保障问题是与养老金供给同样突出的一个重要社会问题，必须认真研究予以应对。
一、医保视角下的我国人口老龄化特点
人口老龄化是人类面临的共同课题，而非中国特有。不过，中国人口老龄化的进程呈现出与其他国家完全不同的自身特点，从医保视角看，至少有以下五点。
特点一，老年人口众多。庞大的老年人口基数是中国人口老龄化的主要特点之一。根据第六次全国人口普查数据，我国是全球唯一老年人口过亿的国家。2010年60岁以上老年人达到1.78亿，占全球老年人口的23.6％。
特点二，老龄化速度快。1990至2020年这30年间，联合国预测，我国无论增速还是比重都超过世界老龄化的平均值。65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升到14%，发达国家大多用了45年以上的时间，其中，法国130年，瑞典85年，澳大利亚和美国79年左右。中国只用27年就可以完成这个历程，并且在今后一个很长的时期内都保持很高的递增速度，是老龄化速度最快的国家之一。
特点三，农村老龄化水平高于城镇。发达国家人口老龄化的历程表明，城市人口老龄化水平一般高于农村，中国的情况则不同。目前，农村的老龄化水平高于城镇1.24个百分点，城乡倒置的状况将一直持续到2040年。同时，老年人口的家庭结构也发生变化。2-4型结构更为普遍，即两个独生子女结婚要面对四位老人，而四位老人还有自己的老人。这种家庭结构，增加了家庭代际赡养压力。
特点四，应对老龄化的经济实力薄弱。西方发达国家是在工业化之后逐渐进入老龄化社会的，人均国内生产总值大约在五千至一万美元以上，即所谓先富后老。而我国则不同，在工业化过程中就进入了老龄化社会，人均国内生产总值刚过一千美元，还存在大量贫困人口，是未富先老，应对人口老龄化的经济实力相对比较薄弱。
特点五，刚转型的老龄化社会。根据预测，2020年前是快速老龄化阶段，2021年至2050年是加速老龄化阶段，本世纪后五十年是重度老龄化阶段。其中，
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2030年至2050年是最严峻的时期。按照联合国规定，65岁以上人口占总人口的比率分为三种：高龄化社会（高龄化率7%～14%）、高龄社会（14%～21%）和超高龄社会（21%以上）。与日本、欧洲等老牌高龄社会相比，我国现在还属于刚转型的新生高龄化社会。充分认清中国老龄化的特点会增加医保工作的主动性。老人多，对基金需求的绝对值就大，更要作好充裕的资金准备。速度快，更要有工作紧迫感。经济实力弱，更要坚守保基本方针，高度警惕福利刚性效应。农村老人多而保障乏力，更要加快城乡统筹。刚转型，要抓紧眼下二十年战略机遇期，认真研究和吸取先行老龄化国家的经验教训，少走弯路。
二、人口老龄化背景下我国医疗保障面临的挑战
人口老龄化意味着人口预期寿命延长和人口出生率下降，是把双刃剑，既是经济发展与医疗卫生条件改善的结果，又需要更多资源的支持，需要更多地关注和解决老年群体的医疗保障等老年社会问题。巨大的医疗服务需求对刚刚建立的全民医保是个严峻挑战。
（一）医疗保险基金平衡压力加大
人口老龄化直接结果是缴费人少，消费人多，少收多支，基金不平衡的压力不言自明。老人是参保人群中患病率最高的人群，有人研究，一个老人花费的医疗费用平均是一般人的三至五倍。据全国基本医疗保险统计，占参保职工25％的退休人员用掉了基金总支出的60％。随着城居医保和新农合覆盖面的扩大和报销比例的提高，用于老年人群的费用还会增加，趋势昭然。对此我们必须有清醒的认识和充分的准备，绝不要被局部、暂时、少量基金结余所障目。同时还要看到，我国全民医保政策刚起步，从无到有的医保新政会刺激医疗需求释放。许多老人没有医保时不去看病，特别在农村，一辈子没去医院的不在个别。医保制度从另一个角度也可理解为鼓励人们去接受医疗消费。因此，今后十年不仅是老龄化而且是受政策效应影响的关键时期，基金能否平衡至关重要。
（二）医疗保障制度和体系与人口老龄化不相适应
人口老龄化加大了对保障制度和体系的依赖。一个完善的医疗保障制度和体系至少应该包括主体的基本医疗保险制度、辅助的补充医疗保险制度、兜底的医疗救助制度和满足多层次需求的商业保险制度以及体现预防和健康管理的公共卫生体系和提供长期护理的老年护理制度等。现实是，制度和体系都不够完善健全。当然并不奇怪，这也是未富先老的某种具体表现。首先，基本医疗保险制度特别是农村医疗保险制度尚不完善。职工、城居、新农合三项制度，存在覆盖面、公平性、可及性等问题，筹资机制还不稳定，居民医保的待遇还不高，异地就医难和患者负担重等依然是他们的纠结，基本医疗保险制度的保障作用还不够给力。其次，补充医疗保险制度不够成熟，覆盖面不够宽。在化解高额医疗费用负担方面的作用没有得到充分体现。第三，商业保险发展滞后。解决不同层次老年
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人群的医疗需求，不能仅仅依赖基本制度。在国外，商业保险为不同需求者能够提供不同解决方案，医疗机构和商业保险公司都有很大的需求死角亟待拓展。第四，公共卫生不适应老龄化需求。公共卫生应因人口变化而有所调整，老年慢病普查、老年病预防、健康知识普及等纳入公共卫生工作并尽力发挥应有作用。
（三）老人高额医疗费用对个人和家庭造成巨大负担
从微观看，老人医疗消费主要构成是两大块，一是老年慢病费用，二是急病与临终抢救费用。据不完全统计，老年医疗费用约占到人一生医疗费用的70%～80％。通常医疗保险制度有20％～30％的费用自付，由于我国采用混合治疗方式，自付率往往高于制度规定。由此，高额医疗费用给个人和家庭造成巨大负担。虽然可通过补充医疗保险化解风险，但实际上补充医疗保险并没有普遍建立，这么巨大而集中的医疗费用完全依靠患者本人和家庭承担有一定局限性，尤其在农村、欠发达地区和低收入人群，常常因病导致家庭贫困，甚至干脆选择放弃医疗。
（四）医疗保险参保筹资机制存在重大缺陷
人口老龄化对医疗费用的需求呈刚性上升态势，医疗资金短缺不是局部和短期现象。因此，建立可持续的医保资金筹集机制尤为重要。现行城乡居民医保实行自愿鼓励政策，并不强制。因此，要实现全覆盖很难。同时，健康人不参保的逆向选择也难以完全避免。现行政策又规定，满一定缴费年限的退休职工参保不缴费。花费最多的人群反而不缴费，这种反差实在让人担心。我们承认，部分满一定年限的退休职工不缴费有其历史原因，但从医保可持续发展角度审视，这种特殊政策只能存在于特殊时期，随着历史债务的明晰和老人、中人的陆续退出，新的老年人不应该再沿用这一转型期的非正常对策，否则与东施效颦一样可笑。
（五）老年社会服务的制度性安排缺失
高龄和长期患重病的老人，需要特殊的护理，这种护理一般养老机构不能提供，即使条件好些的养老机构所提供的护理服务，或者专业化服务水平不足，或者收费太高，这等贵族式养老方案不具有普遍意义。因此，在我国养老保障体系中，缺失以老年服务为主题的制度性安排是个亟待补上的“短板”。
三、完善老龄化社会医疗保障的对策
（一）加快城乡统筹，完善基本医疗保险制度
基本医疗保险制度的弱项是农村医疗保险，这与农村老龄化高于城镇的现实呈现明显反差。因此，加快城乡统筹，促进新农合与城居制度的整合，不仅符合应对老龄化需要，而且符合基本医疗保险自身发展需要，应该毫不犹豫地在全国推进。按照制度和管理一体化要求，通过立法强制实行。
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（二）强化预防理念，建立以社区乡村全科医生为健康顾问的全民健康管理体系
注重治疗而轻视预防的结果必然加大医疗卫生成本和资源不合理配置。要改变这种落后理念，重视预防工作。政府应培养更多全科医生充实社区和乡村，普遍建立居民健康档案，首先把老年人群的健康档案建好。为老年人定期体检，防患于未然。政府要加大对公共卫生的投入。同时，医疗保险应对社区医疗卫生服务给予支持，实行按社区人头付费和必要的预防补贴鼓励。
（三）适度增加老人缴费，建立权利义务对应的可持续筹资机制
从保险原理讲，退休人员不缴费不符合权利义务对应原则，不尽缴费义务，理当没有享受待遇的权利。参保人都应该缴费，而且患病风险越大的应该多缴。日本为了解决老人医疗费用膨胀问题，对后期高龄者专门建立了医疗保险制度，规定75岁以上的人必须多缴费，虽然这一做法受到公平性的质疑，但对改善财务发挥了重要作用。当然，年龄的划分应从国情出发。作为第一步，所有参保老人都应该或多或少缴点费。这是个敏感话题，实施的时机要认真选择，有一点必须遵守，过去的老人待遇不变。政府在实行缴费政策时可以发给缴费补贴，避免增加老人负担。
（四）实行治病与康复分开的医疗护理服务体系
实行分类医疗管理，可以优化资源，降低治病成本，提高绩效。老年人慢性疾病相对较多，而慢性病治疗需要长期的健康护理。所以随着老龄人数的快速增加，医疗市场对慢性病人的治疗与护理需求会大幅度提高。这种情况下如果将老年患者的治疗康复完全依托于综合性大医院病房，长期占用床位这一稀缺的医疗资源，会造成医院床位紧张，影响重病病人的及时治疗，从而推高医疗总费用，造成医疗资源的极大浪费。
（五）适时开设老年护理保险，满足长期护理的社会需求
要通过立法，建立强制性的老年护理保险。凡年满75岁以上老年人必须缴费参加，并对需要护理的老人提供社会服务。建议十年内完成社会保险的第六险建设，为老龄化高峰到来做好准备。要大力培养老年护理人员，实行上岗资质管理，确保护理专业水准。要将老年护理服务纳入国家为老服务规划，与养老服务等产业发展紧密结合。
（六）完善医疗保险支付制度，为老年医疗提供更好的保障
要扩大、调整基本药品、诊疗、服务设施三个目录，提高保障水平。改变基本和自费共存的混合治疗模式，稳定自付比例。不提倡盲目扩大病种结算范围，鉴于老人多病并发的现实，防止以按病种结算为名推诿病人，对多病并发和抢救等特殊医疗服务，提倡实行按项目结算。医疗服务的监管重点应放到防范减少服
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务内容和降低医疗质量等行为上来。
参考文献
[1]全国老龄工作委员会办公室.中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[r].北京：全国老龄办，2006.[2]国务院关于批转社会保障“十二五”规划纲要的通知（国发[2012]17号）[e].2012.[3]陈仰东，越川佑子.日本后期高龄者医疗保险制度[j].天津社会保险，2012（3）.5
第三篇：医疗安全保障制度医疗安全保障制度
为保障医疗安全，提高医疗质量，防范医疗意外，特制定本制度。
1.医务人员必须按作息时间上下班，遵守医院工作制度；
2.医务人员必须按本职岗位职责工作；
3.医务人员必须按《医德医风规定》及《医德规范》行职业操守；
4.医务人员必须按诊疗常规及操作规范工作；
5.涉及职业暴露的医务人员（放射科医生、手术科医生等），必须按规定行职业防护；
6.涉及危重病人有心理障碍引起的自杀或自残，非医疗因素（如坠床、摔倒等）引起的意外伤害事件，医务人员必须按医院《应急预案》予以防范及处置；
7.涉及因供水、供电障碍引起的医疗事件、危险物品引起的意外事件，必须按院《应急预案》予以防范及处置。
第四篇。我国医疗保障制度我国的医疗保障制度医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
中国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。80年代之前，农村建立了以合作社为基础的合作医疗，其经费来源于个人和社区集团，但家庭责任承包制的出台使其跌入低谷。而在城镇实行的是二元社会医疗保险制度，一是国家机关、人民团体和事业单位实行的“公费医疗制度”；另一个是国有企业职工实行的“劳保医疗制度”。其他的城市居民或由于是上述的受保对象的亲属而享受“半劳保或统筹医疗”，或是完全自费医疗。这其实是一种无偿性保障制度，这完全不适合于改革开放后的新世界。
我国现行的基本医疗保险：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。而城乡医疗救助主要是为无力进入基本医疗保险体系以及进入后个人无力承担自付费用的城乡贫困人口提供帮助，使他们能够与其他社会成员一样享有基本医疗保障。基本待待遇：城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例约72%，实际住院费用支付比例约67%；城镇居民基本医疗保险政策范围内住院医疗费用支付比例约55%：新农合政策范围内住院医疗费用报销比例约55%。
公费、医保于城镇职工医疗保险的区别。一是改变过去国家为保障职工的医疗需求承担无限责任的作法，实现单位保障、福利保障到社会保障的转变；二是变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增强了个人自我保障的责任，实现权利与义务的统一；三是变过去各个单位分散管理为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹使用、互助共济；四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方面制约机制。
第五篇：医疗设备保障制度医疗设备保障制度
1、目的
为了规范医疗设备规范管理，确保医疗设备处于良好的运行状态，提高医疗设备的完好率、利用率，满足临床需求，特制定本制度。
2、适用范围
本制度适用于医院各个部门医疗设备的控制管理。
3、具体内容
3.1根据主要医疗设备发生故障后或者停机维修时，对医疗诊断治疗影响程度与造成损失的大小，将医疗设备划分为：a、b、c三类：a类为大型医疗设备，是重点管理和维修保养对象，应严格执行按时保养、预防维修；b类为主要医疗设备，也严格实施按时保养，预防维修。c类为一般医疗设备，可实行事后维修。
3.2医疗设备的管理
3.2.1所有设备应在医疗设备的明显处设置“医疗设备管理卡”标牌，详细写明设备名称、规格型号、启用时间、负责人、责任人。
3.2.1对大型医疗设备和主要医疗设备每季度定期保养，适时进行检修，一般设备，每年定期保养，检修次灵敏随医疗设备运行状况而定。
3.2.3医疗设备的变更和报废。由科主任填写申请表，设备科核准，经院长批准方能生效。
3.3医疗设备的使用
3.3.1职设备实行专人专机管理，科主任为主要负责人。
3.3.2医疗设备更换操作人员时，须进行培训、交接后方可操作设备，并在设备管理卡上变更责任人。
3.3.3甲乙类医疗设备必须持证上岗。
3.3.4医疗设备操作人员必须严格遵守操作规程，不得违规操作。
3.3.5医疗设备不得带故障、超负荷运行。
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