关于我市新型农村合作医疗规章制度实施情况的调查思考 .docx

关于我市新型农村合作医疗制度实施情况的调查思考 新型农村合作医疗制度实施情况的调查 进行这次调查的目的是了解新型农村和作医疗制度的落实情况和农民对对“新农合”的满意程度，了解国家关于农民问题的政策及其落实情况，进一步了解国家关于建设社会主义和谐社会的和建设社会主义新农村的进展情况。由于条件有限，我只对本村的情况进行调查，在调查的过程中我通过与村里负责人座谈，实地参访村民等方式进行了解“新农合”的参与情况、农民对于“新农合”的认识情况以及农民对于“新农合”的满意情况。 我在网上搜集到国家关于新型农村合作医疗的进展和目标：新型农村合作医疗简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月，中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80以上。 我调查了一下几方面的内容： （一）本地“新农合”的基本情况。 “新农合”是农民群众以户为单位自愿参加合作医疗，“新农合”不光是具有农村户口的人可以参与具有城镇户口的人也可以参与，本地2010年参合农民缴费标准为每人每年20元，加上各级政府补助的80元，参合农民今年每人的筹资总额为100元。根据上级政策和该县的具体情况，他们确定了合作医疗基金设置和具体报销比例。合作医疗基金分家庭财户基金、大病统筹基金和风险基金。参合农民个人筹资部分全部纳入家庭财户，用于门诊医疗费用的报销补偿，报销比例为50%；省、市、县补助资金实行全县统筹管理，用于对住医院病人、慢性病人及家庭财户基金用完后的门诊费用的报销补偿；慢性病病人按40%的比例报销，家庭财育基金用完后的门诊费用按20%的比例报销。住院按乡镇、县级、县外三级，确定不同的报销比例。门诊费用最多报销100元。乡镇住院不设起付线、不分段，一律按50%报销；县级起付线200元，5000元以下报30%，5000元以上报35%；县外起付线800元，5000元以下报20%，5000元以上报25%；平产每例补助100元；外出探亲、打工住院，以县外医院的起付标准，按县外医院报销比例的70%报销；大病统筹报销封顶线为20000元。 （二）“新农合”的参与情况。 通过与村里负责人的谈话得知，我村现居住有1056人，除去具有城镇户口的居民外共有875人，2010年我村农村户口的人参合人数为769人，占我村农村户口总人数的87.89%，这个数字已经达到了中共中央、国务院的预期目标。我在县政府网站上查到：全县共有453982人参加新型农村合作医疗，参合率85.97%，我县也达到了国家的目标表。 第页 （三）农民对“新农合”的理解。 我在村上随即调查了150人左右，其中大约有60%的人认为“新农合”是国家的一项便民政策，参与“新农合”不仅可以报销一些医疗费用而且还算是为自己买了一份保险；有将近10%人是“从众心理”见别人入了自己也入了。 （四）本地村民对“新农合”的评价。 我在采访中发现大多数人对“新农合”还是比较满意的，据这些人反应：参加“新农合”可以为老百姓省不少钱哪，特别是有慢性病需要住院的的人，他们对此评价特别高，而且还为“新农合”做宣传劝大家都去参加。但是由于我们当地的具体情况，有些村民的反应不是那么积极，据他们反应一年看不几次病，而且都不是什么大病，感冒发烧的在卫生室里看了还不给报销，在医院里看病倒是能给报销但是医院里的医疗队伍又不行，一年花20元钱没有多大用处。还有村民反应在报销的时候如果是在大医院看的病还得经过小医院的证明，这要是没有关系的话有的时候很是不好办，因为小医院里的不给证明不说服务态度不好不好，真的很令人生气。通过对当地村民的调查我发现本地“新农合”存在一下几方面的问题： 1、在下一级医院能治好的病，如果你去上一级医院去治疗是不容易给报销的。比 如说在市级医院里看病要想报销医疗费用必须有当地的医院XX县区一级医院的盖章证明，只有当地的医院XX县区一级医院治不了的病才能到县级以上的医院去治疗，如果能治得了，它们是不予盖章证明的，也是不予报销的。这就大大的限制了农民就医的选择权，有些小病向感冒发烧或者是做一个健康检查可以在当地的医院或者是县一级医院里治疗，但是大病虽然县医院里也能治疗但是就县医院里的那医疗条件谁又能敢在那里治疗啊，谁又能敢拿着自己的健康甚至是生命开玩笑啊。当然对于有关系人来说是可以做到的，但是新农村合作医疗是为了解决所有农民看病难看病贵的问题不是那么一部分。 2、医院的医疗条件太落后，没有定点卫生室，给村民带来了很大的不便。我们这 里原来一个乡的村庄才有一个正规的医院（*医院，位于*村），另外只有那么几个村庄有卫生室，在*村除*医院外还有两个卫生室。大多数没有卫生室的村庄要看病必须得到几里以外的卫生室，很是不方便，特别是遇到阴天下雨的时候更是不便。在“很久很久”以前*医院还是挺有名的，不管是西医还是中医都有好的医生，但是近些年来好的医生要么是退休要么是去县级医院，医院里因为医疗事故还出过人命，医院也因此失去了农民的信任。医院里现在除了有个看不孕不育的中医还有些患者外其它大夫基本上是没有患者，大多数人有病就去卫生室去治疗，能治的基本上就治疗了不能治疗的就去上一级医院。 3、有些家庭非常贫困，以至于拿不起那几十块钱。也许你不信在我们这里还会有 吃了上顿没有下顿的人，在调查中我发现我们这里还真的存在这样的家庭，对于这些人群来说有没有新农村合作医疗都一样，小病自己能抗过去大病也没钱看，在说了他们也没钱来买新农村合作医疗。因此现在虽然有了新农村合作医疗，但是“看病难、看病贵“的问题还是依然存在的。 中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议中提出，要建设生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的社会主义新农村。这一切的前提是人们都得有个好身体，没有一个健康的身体一切都是空谈。为了让农民都能有个好的身体，解决看病难看病贵的问题，贯彻落实新型农村合作医疗制度是十分有必要的。针对当地对新型农村合作医疗制度的落实情况，我提出以下建议： 1、卫生部门应该批准更多符合条件的卫生室为新型农村合作医疗定点卫生室，让 农民在享受新型农村合作医疗制度的同时有更大的选择权。这样不仅使农民有一个更好的就医机会，而切也会使得卫生室和医院在竞争中谋求发展，在发展中提高为患者提供更好服务的能力。 2、为了让农民有一个更好的享受新型农村合作医疗制度带来的实惠，政府部门应 该出台相应的政策以解决农民“去上级看病，须下级同意“的规定。政府制定相应的措施以减轻上级医院看病的压力，同时又能让患者有一个更好的看病机会，尊重患者的选择。 3、政府应对特别贫困的家庭给以关怀，采取减轻或免除费用等政策让新型农村合 作医疗制度真正的是每个农民都从中受益，都能得到新型农村合作医疗制度带来的好处。从而为农民化解看病难的问题。 4、医院和卫生室应提高自身能力，提高对医生的选择要求，从而使每一位医生都 能有过硬的专业知识，从而为患者提供更好的服务，不让每一位患者因为误诊而失去最佳的治疗时机，也不让没一位患者因为医生的误诊而失去健康更不能失去生命。卫生部门应加强监督，以做到每一位医生都能够对自己的工作认真负责，提高医疗部门的服务质量。 5、我在县政府网上查到一下信息： 为确保新农合健康运作，XX县区还启动了慢性 病报销，扩大了报销人群比例；提高医疗设施和服务水平，扩大定点医院范围；加快信息网络管理系统建设，方便群众就医和报销；积极做好回访，及时调整方案；加大对定点医疗机构的管理，维护参合农民权益；全面开展对参合农民的免费健康查体及建档工作；针对个别定点医疗机构药价仍然偏高；部分乡镇卫生院基础设施、专业技术人员、仪器设备和管理等还不能满足参合农民的就医需求等实际问题，县人大常委会建议县政府及有关部门进一步加强对医疗机构药品价格及医疗收费价格的监管，尽快实行全县药品集中招标，在全县统一药品价格，统一医疗收费价格，统一单病种限价标准，让农民真正得到实惠；坚持大额报销农民回访和报销公示相结合的管理方式，严肃查处不按合作医疗章程办事、损坏农民利益的现象；及时整合卫生资源，合理调配医疗技术人员，加强人员培训，提高技术水平；积极争取资金，整修业务用房，增加仪器设备，基本满足人民群众的就医需求。从新型合作医疗制度实施以来，我们这里的变化没有以上提出的那么便民，希望有关部门能够认真负责，尽早做到以上的承诺。尽早实现“小病不出村，一般病不出乡镇，大病不出县”的目标，构建农村和谐社会，建设社会主义新农村。第8页 共8页