工作场所吸烟问题的特点——对策及健康教育_埋忠洋一.pdf

工作场所吸烟问题的特点 对策及健康教育（日）埋忠洋一著【中图分类号】R 1 6 3 R 1 9 3 【文献标识码】A【文章编号】1 0 0 2 9 9 8 2（2 0 0 2）0 2 0 1 2 2 0 3前言之所以说吸烟是工作场所里最大的健康问题 其原因是显而易见的：吸烟是一种影响健康的风险因素 有依赖性 可影响非吸烟者 可影响工作场所的环境等等。本文考虑了工作场所吸烟问题的特征 就健康教育在吸烟对策中的位置进行阐述。吸烟者与非吸烟者在认识方面的差距为解决工作场所吸烟问题而组成的志愿者小组 实施了一个“工作场所吸烟危害1 1 0号”其中收集了各种各样来自非吸烟者的关于吸烟危害的说法（表1）。看一下其中的一部分说法 不吸烟者对烟害抱着不安和不快的感情工作 又要求实施吸烟对策。这表明存在着一种难以被人们接受的企业风土：似乎这些人都抱着反对公司的态度。表1 工作场所吸烟危害1 1 0号 的说法如果提出在工作场所分出吸烟区和禁烟区的建议 就会被领会成：“吸烟者有吸烟的权利这是强制禁烟 这是成心让人讨厌吸烟者。”如果讨厌吸烟 可以不到公司里来。如果提出在工作场所设立吸烟区和禁烟去恶毒建议 因为工会的人都吸烟 所以不会被采纳。一到工作场所就感到喉咙痛。总是担心患上癌症。因为常在充满烟雾的房间里想怀孕都不敢。从这样的状况来看 考虑工作场所吸烟问题时 除了注意到吸烟者本人的健康问题以外也必须注意到不吸烟者受到的身体和心理上的伤害。此外 关于吸烟对策 人们对此的理解一般都很肤浅 所以必须认识到 推进吸烟对策时 遇到的障碍是不会少的。以大型企业为中心的企业里 工作人员的吸烟率 男性平均为5 5 8 女性在2 0 9 以上。吸烟问题的特征点在工作场所吸烟的问题 因为有如下的特点 所以与其他健康问题有着明显的不同。1 吸烟不仅仅是吸烟者的健康问题。从身体和心理方面看 周围的人因间接吸烟而受到的影响也是极大的 这包括健康损害、痛苦、不快等等。也就是说 吸烟问题是全体工作场所全体人员的健康问题 这样的健康问题还见不到别的例子。2 吸烟者与非吸烟者的关系 是加害者与被害者的关系。围绕着吸烟 两者的利害是对立的。如果不实施适当的吸烟对策 就会大大挫伤工作场所的士气。3 因为吸烟者与非吸烟者的利害是对立的 对企业来说 实施吸烟对策是非常重要的事情。但是 利害的对立也使吸烟对策的推行变得困难。4 工作场所的吸烟问题常常包含了发展为诉讼问题的可能性。实际上 东京地方法院正在审理一件案子 诉讼的是“因为未在工作场所实施吸烟对策 由于间接吸烟而健康受到损害”。5 长期以来 吸烟在工作场所是公认的习惯。正因如此 要工作场所的全体人员同心协力地实施吸烟对策并取得实效 决非易事。6 因为吸烟是尼古丁依赖性导致的行为是与工作场所的应激密切相关的行为 所以 无论什么样的禁烟指导法成功率都高不到哪里去。7 在自上而下式管理的企业里 下级往往盲目地认可领导和上司的意见和行动。工作场所的吸烟问题也是这样 在很多场合下都是按照这种纵向管理社会的逻辑来决定的。8 健康管理的负责人也是一个问题。如果健康管理的负责人对吸烟问题认识不高 那么就会妨碍吸烟对策的推进。1 2 2Chinese Journal of Health Education February2 0 0 2 Vol 1 8 No 2DOI:1 0 1 6 1 6 8 j cnki issn 1 0 0 2 9 9 8 2 2 0 0 2 0 2 0 3 0吸烟问题与对策在工作场所吸烟的问题有以下4个方面：吸烟者的健康问题；非吸烟者的健康问题；企业的劳动认识问题；经营问题。因此 说到工作场所的吸烟对策 重要的是寻求针对这4个方面的有效对策。具体来说 劝人戒烟的禁烟对策 防止损害吸烟者的健康 推进舒适的工作场所等等 在吸烟对策中都是很必要的。实施了这样的吸烟对策 不仅可以减少健康问题 也可以防止工作场所的士气低下和生产效率低下 对因间接吸烟而受害的诉讼也可以起到防患于未然的作用。为了推进综合的吸烟对策 重要的是 经营者首先认识到在工作场所吸烟的问题是经营问题 是最大的健康问题。为了使吸烟对策产生效果 必须制定与吸烟问题有关的企业政策 经营干部必须使全体员工都知道这个政策。负责这方面的健康管理的人 必须使经营干部认识到吸烟问题不单单是个健康问题 也是经营问题。然而显示的情况是 要做到这一点非常困难 为了实现这个目标 下面所述的方法是必要的：第一 经营干部与健康管理负责人要努力实现通过正式途径的交流。在这方面有一个现实的办法 安全卫生委员会最可能充当这种途径。另外 健康管理的负责人可以在经营会议上找机会作关于健康管理的发言 充分利用这个交流的场合 这样做是极为有效的。至于发言的内容 可以就劳动省提倡的舒适工作场所计划、吸烟对策的指导原则等进行解释。第二 充分利用非正式的途径。健康管理的负责人可以在各种各样的场合与经营干部交流。在这样的场合 努力使他们认识到为什么吸烟问题 特别是工作场所吸烟问题是一个经营问题。有些情况与健康管理负责人的职责没有直接的关系 但可以在日本经营者联合会、商工会议所等经济团体 从经营的观点提出工作场所吸烟对策问题 从而给企业经营者施加很大的影响。通过学会以及产业医来组织研究 对这样的经济团体做工作 这也很必要的。依靠吸烟对策探讨委员会作出应对对工作场所吸烟问题 如果由劳动人事部门、工会、设施设备负责部门、健康管理负责部门等等的代表组成一个吸烟对策研讨委员会同心协力地工作 就会取得效果。健康管理的负责人在委员会里 不仅要提供有关吸烟影响健康的信息 还要提供能促使人们认识到吸烟问题也是劳动人事问题、经营问题的信息。此外 健康管理的负责人 也必须充分认识到 委员会也是对其他部门的关键任务进行与吸烟有关的健康教育的场所。在吸烟对策研讨委员会里 要研讨的问题包括综合的吸烟对策的内容 那些部门和负责人员需要承担哪些对策 对策的实施期间等等。为了使吸烟对策更为有效 重要的是应尽可能使更多的从业人员参加进来。工作场所吸烟对策的内容吸烟对策中最重要的一点是为了解决间接吸烟导致的问题 是实现吸烟区和禁烟区的划分。因此 有必要准备出吸烟室、吸烟角、换气装置等设施。另一个对策是 通过各种禁烟法减少吸烟者的数目必须劝导吸烟者戒烟 尽可能地预防吸烟对健康的损害。关于其实施率和实施方法 从三洋会的报告来看 特别的禁烟指导的实施率还是很低的。作为禁烟法 首先让尽可能多的员工认识到吸烟对健康的影响。应灵活应用讲义小组学习、看录像以及答疑、分发折页以及传单等等 进行禁烟教育。利用行动开始的时机 通过禁烟教室和讲习会等给予支援 在健康检查时个别地给予建议和保健指导。第三个对策是防止新的吸烟者的出现。可以考虑对新来的员工进行防止吸烟的健康教育。其他吸烟对策一举解决伴随吸烟出现的种种问题的引人注目的方法是 实施建筑物内、办公室内全面禁止吸烟的措施。这种方法是效果最好 而且又经济的解决方法。但是 在我国（日本 译者注）的企业 要像美国那样采用那样的戏剧性的方法是很难的 事实上的确没有实行。1 2 3中国健康教育2 0 0 2年2月第1 8卷第2期 译文还有一个方法 就是作出不雇佣吸烟者的规定。事实上在美国 招聘人员时慎重地选择非吸烟者的企业不在少数。经营者之所以在录用吸烟者时表现出忧郁 原因可能是他们真正开始认识到 吸烟的后果是办公室生产效率低下以及经济上不能获利。结束语在工作场所区分吸烟区和非吸烟区 就要划出吸烟区和吸烟角 在空间和经济方面都必须宽裕。另外 还存在诸如此类的问题：为了吸烟就要离开办公桌 这就不得不容忍时间的损失。现在正在实行的禁烟法种类很多 但无论哪一种方法 实施一年后看戒烟的成功率也就3 0 左右 看不出很大的效果。在企业里 为了吸烟者的健康 开展了包括采纳禁烟法的健康促进活动。无论采用哪种方法 对其效果都不能期望过高。载自：日本健康教育学会言 志 职场口 契烟问题特质 文 寸策健康教育 1 9 9 8 5：1 0 1 3 杨军译郑伯承校【收稿：2 0 0 0 1 1 2 0】（本文编辑：郑伯承）基层园地无锡市第三人民医院开展健康教育的实践和体会Practice of Health Education in the Third Peoples Hospital of Wuxi钱丹QIAN Dan【中图分类号】R 1 9 3 【文献标识码】B【文章编号】1 0 0 2 9 9 8 2（2 0 0 2）0 2 0 1 2 4 0 1【关键词】健康教育；预防保健；无锡市【作者单位】江苏省无锡市第三人民医院江苏无锡2 1 4 0 4 1【作者简介】钱丹（1 9 6 2）女无锡人学士学位副主任医师主要从事儿童保健工作。无锡市第三人民医院是一所大型综合性医院。随着医院模式向生物心理社会医学模式的转变 保健工作已成为医院的一项重要职能。3年来 医院积极开展健康教育 取得了良好的效果 体会如下。1 领导重视是医院开展健康教育的前提政府规定三级医院必须全面地、连续地提供医疗、预防、保健、康复服务。预防保健工作成为医院日程的重要部分。医院领导亲自带队 由医务科、护理部、门诊部和预防保健科、宣传科共同组建健康教育网络 把健康教育纳入常规工作 使健康教育贯穿于整个就医过程。3年来医院共投资2 4 8 0 0 0元用于健康教育。辅设闭路电视、新建9 1米长的宣传橱窗、宣传品的印刷等。免费发放健康处方7 6 9 8 0份、卫生健康报2 5 9 7 2 0份。使得健康教育办得有声有色。2 日常的医疗工作是开展医院健康教育的依托医院利用自身人才和设备上的优势服务于病人；同时利用医院病人多、陪护多的有利条件有的放矢地开展健康教育。在治疗的过程中找出病因和诱因 纠正病人不良生活习惯和不健康行为 预防疾病的发生和发展 增强病人战胜疾病的信心。3 多样化的宣传形式是健康教育成功的保证3年来 医院利用多种形式 广泛宣传健康知识。组织各科室专家拍摄系列讲座1 0 6次 利用广播电台宣传稿件3 0份。组织街头大型义务咨询7 4次 制作科普宣传版块7 5 5块 重点科室定期播放电视录像。我们还面向社区 到街道、学校和幼儿园定期举办健康知识讲座和义务咨询 开展热线电话咨询。4 提高自身素质把健康教育工作引向深入医院选派有中、高级职称的医务人员做学科带头人 同时定期培训原有的保健人员 以改变以往保健科室“老、弱、病、残”的局面。科室每周组织一次小讲座 医院每月邀请专家教授来院讲课 定期派人参加医学会以及全国各地的新知识培训 通过继续医学教育使得健康教育专兼职人员的业务水平有了很大的提高。3年来 医院发表省级以上的以健康教育为题材的论文7篇。实践证明 医务人员有着较全面的医学知识 医务人员的健康指导具有正确性 可信性 病人更容易接受。医院是开展健康教育的一个不可多得的场所。应该充分认识开展医院健康教育的重要性 做到预防和治疗的统一。【收稿：2 0 0 1 0 5 1 4 修回：2 0 0 1 1 1 1 5】（本文编辑：若思张燕）1 2 4Chinese Journal of Health Education February2 0 0 2 Vol 1 8 No 2