病案管理委员会职责要求.docx

病案管理委员会职责
病案质量管理委员会职责
1.贯彻落实国家有关病案管理工作的法律法规和本院的各项规章制度。
2.负责对全院病案质量进行全程监控，根据《病历书写基本规范》定期对病案书写质量进行监督、检查和指导。
3.严格按照公平、公正、公开的原则，定期开展优秀病案评选工作；对不合格的病案，按照医院相关规定进行处罚。
4.对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改进意见，促使病案质量得到持续的改进和提高。
四、输血管理委员会职责
1.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。
2.积极推进科学、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术咨询和实践指导。
3.监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血病例质量。
4.组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。
5.监督和检查输血科的日常业务工作。
6.开展临床合理用血的教育和培训，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。
7.组织开展临床输血科学研究工作，提高输血整体科学研究水平，鼓励、促进临床用血新技术的推广和探索性研究。
8.向医院提交年度临床输血工作报告，并提出合理性建议。
五、药事管理与药物治疗委员会职责
1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。
2.制订本院药品处方集和基本用药供应目录。
3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。
4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。
5.建立药品遴选制度，审核本院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。
6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。
7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
8.提出与药事管理有关的奖惩事项的建议。
七、医学伦理委员会职责1.医院伦理委员会的主要任务是维护病人及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。
2.评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性意义。
3.讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨询意见。
4.对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人家属）的咨询与请求；对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。
八、护理质量管理委员会职责
1.负责确立医院护理质量管理规划、目标；对医院的各种护理活动方案、管理办法、规定、措施进行讨论、论证、研究。
2.制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通过及时的总结、反馈，不断修订各项护理质量检查标准。制定改进措施，并督促落实，以达到持续提高护理质量的目的。
3.指导各护理单元的质量管理小组建立健全病区护理质量管理制度，开展护理质量教育，树立质量观念，提高护理人员的质量意识。
4.负责护士资格准入考核、业务水平考核及年终评优推荐考核。
5.负责对医院护理新技术准入审批及年终新技术奖的评选。
6.加强对护理人员进行规章制度、护理质量与安全及法律知识的培训，提高其护理安全与管理意识，保证护理安全。
7.负责调查、讨论分析护理缺陷、差错及事故发生的原因并判定其性质。
8.定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防患措施，并实施质量监控。
第二篇：病案管理委员会职责病案管理委员会职责
一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。
二、负责制定全院病历质量管理的年度计划。
三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。
四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。
五、定期抽查住院病历和门诊病历。
六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。
七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。
八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。
九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。
病案管理人员职责
一、在市场信息部主任领导下进行工作。
二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。
五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。
六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。
七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀火灾
第三篇：病案质量管理委员会工作职责越西康虹医院
病案管理委员会职责
1、在主任委员的领导下工作，负责审核制度医院病案质量管理工作的总体规划。包括：病案编排存放及疾病分类表的确定，病案管理工作的计划目标等。
2、负责审核和修正病案质量管理制度。
3、负责督促，检查病案质量管理制度的执行情况。
4、负责拟定审核医疗业务和医务统计各种表格。
5、负责提出审核有关改进病案管理工作的方案。
6、负责组织监督各种形式的病案工作方案。
7、负责有关病案质量管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、负责处理病案工作中的各种争议，作出权威性决定。
9、每季度向院长汇报病案工作执行情况，每年向院长写出工作总结。
10、病案室是病案质量管理委员会决议的执行机构，接受病案质量管理委员会的技术指导，并定期向病案质量管理委员会报告工作。
第四篇：病案管理委员会职责病案管理委员会职责
一、监督执行有关病案管理的各项规章制度。
二、制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。
三、组织定期或不定期检查，评比各科病案质量。
四、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名。督促检查病案的icd—10编码工作。

五、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，促进病案质量和管理质量的不断提高。
六、发生重大问题应及时召开会议。病案管理委员会制度
（一）在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。
（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。
（三）制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。
（四）在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。
（五）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
（六）制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。
（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。
第五篇：xx医院病案管理委员会工作职责xx病案管理委员会工作职责与制度
1、医疗院长任委员会委员，就位科长、病案室主任任委员会副主任委员；
2、委员会成员由医院部分临床及医技人员组成；
3、在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作；
4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。
5、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；
6、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进互相间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高；
7、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验；
8、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施；
9、委员会每个季度第三个月的第三周召开一次会议，了解病案完成情况，形成可以多样化：如病案展览会、质量抽样检查、召开有关会议、总结讲评有关病案质量与管理情况，参加和经验交流会等；
10、会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，由主任委员托负主任委员主持；
11、闭会期间，病案室负责执行病案管理委员会的各项决议。
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