西药房管理规章制度.docx

西药房管理制度
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一、药品的调配管理
药师收方后，首先要细心审读处方，主要审查处方中的药品名称、用药剂量、用法三个方面。如果有药品名称错误、用药剂量方面不妥或用药有配伍禁忌之处，应与开方医师联系，经原医师重新审定更正后再行配方。遇到药品短缺先联系住院药房借用，在无药品调配时应将处方退回，并建意更换其他代用药品，调配药师不得自行更改；除此之外，其他不影响医嘱执行的有缺陷处方，为了方便病人和治疗及时，宜先调配药品，处方稍后再与医师联系更正。
严格处方与计算机核对，在药品规格、数量、含量、金额总量均正确无误时方可调配。
配方时按处方书写的顺序取药，注意处方内容与配发药品的一致性，遇有药品变色、霉变、过期、失效不得配发，对大输液，发出前要检查瓶口有无松动及溶液是否澄明，如对药品有疑问，需核实无误再行调配。
用药袋分装的药品（主要指脱离原包装而装入药袋的药品），除正常的用法外，还需注明药品名称、规格、数量。
协作配方时，收方药师在药品配齐后与处方一起交给复核药师核对，复核药师应根据处方调配中的“四查十对”原则：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。在对处方复核时及时纠正错误，确认无误后方可发药并签名。
调配人员在书写注射签时应注明患者姓名、性别、年龄及签名。发药是调配药品的最后一关，药师复核药品无误后，按处方称呼病人姓名，注意其性别年龄相符后，方可发给，并向病人说明用法和注意事项。
需特别交待的用法（如疼痛时、发热时用或一次性口服等）要重点指点给病人。
调配麻醉药品时，要专册登记日期、病人姓名、适应症、详细地址、所用药品名称、规格、数量、开方医师、配方药师等内容，以便跟踪和反馈病人麻醉药品的使用情况。
调配时应注意处方的限量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。其他详见特殊药品管理。
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11、药品调配完毕，配方及复核药师都应在处方上签字以示负责。
12、处方一次有效。
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二、处方的正确书写
处方原则上用中文（必要时可用英文），以蓝黑墨水或黑墨水书写。要求字迹清晰，项目书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字。处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。
药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。药品剂量和数量一律用阿拉伯数码书写，并注明单位，片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师需在剂量旁重新签字方可调配。
药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌内、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位。
西药处方每一药品须另起一行。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品应使用专用处方，不得与普通药同开一张处方，内服药与外用药不得同开一张处方。每张处方仅限一人。
急诊处方应在处方右上角注明“急”字，调配室应立即配方。
三、药品的请领验收制度
药房请领人员应根据药品的现有库存量、周期消耗量、货位空间和药品效期情况综合确认领药量，以保证临床用药及药品的质量安全。新药（指药房无此种药品）的请领：药库可以根据药品的药理作用及剂型请示科室主任后办理出库，出库数量主要根据门诊病人及住院病人的用药特点和消耗量决定，首次出库数量针剂以十人正常日用量为限，口服制剂以十人三日用量为限，以后根据消耗药房决定请领数量。请领药品时应写明药品名称、规格、单位、数量、请领人及请领日期，一式两份。
药房对从药库所领药品必须认真检查验收，确认为所领药品及数量，有无药品破损、变质、污染、临近失效期等可能影响销售之因素，并且核对有无药品价格调整，无误后方可在药库领药发放凭证上签字留为备查。
所领药品的摆放要有序，遵循效期近者在前、远期者在后，不致有药品过期。
门诊西药房药品的请领由上午班负责，遇周六要注意保证周日用药。
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四、药品的质量管理
药品的质量管理是保证药品的质量，使病人在用药中达到安全、有效的重要因素。
1、药房的药品管理实行个人划区分工负责制。
2、区片负责人对所负责药品要不定期检查。对于稳定性较差的药品，要保证在有效期内，主要检查外观质量为主。如口服药品有无霉变、裂片、松片，胶囊有无破损，冲剂有无结块，注射用药检查有无变色、渗漏等。
3、根据理化性质，药品应分类摆放、存储量适中，保证无长期积压、无潮湿凝聚。区片负责人对所负责药品应注意保存要求，一般药品常温保存，大多数生物制品和效期药品应根据具体要求分别低温、冷藏、避光等储存。
4、对于效期药品区片负责人应做好效期登记，定期对有效期药品进行检查，做到近期先用，远期后用，估计在有效期内用不完的药品提前向科室负责人提出，以便及时向药库联系更换或退货，避免浪费，到效期的药品立即停止销售，并通知科室负责人。
5、区片负责人同时负责所管理药品区的卫生清洁工作。
6、麻醉药品专人负责管理。
五、贵重药品管理
1、贵重药品的认定主要以单价为依据，由科室临时确定。
2、贵重药品实行每日登记，由晚班与夜班交接时查点记录。
3、区片质量负责人对于贵重药品的效期应严加管理，确保无过期药品，近期药品及时上报
4、贵重药品不得更换。
六、特殊药品管理
一、麻醉药品管理制度
1、使用麻醉药品的医务人员必须是有麻醉处方权医生。并开具专用处方。
2、麻醉药品及精神药品处方量
为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
３为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
3、医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。
4、麻醉药品处方应注明患者使用原因。
5、麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医师姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。
6、麻醉药品实行五专管理。专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。专册应按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。
7、药房对违反规定，滥用麻醉药品者有权拒绝发药，并及时向当地卫生行政部门报告。
8、麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
二、精神药品管理制度
1、精神药品处方限量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
2、处方应当存留两年备查。
3、精神药品的处方必须写明患者的姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等。医务人员对处方不得涂改。
4、精神药品的消耗应有独立收支账目，第次盘点应做到账物相符，发现问题及时上报院医务主管部位或当地行政主管部门。
三、医疗用毒性药品的管理制度
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4、在毒性药品的保管上要与其他药品分开划区，专柜保管。毒性药品的调配必须有凭医生签名的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。
调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，必须有复核签字方可发药。如发现处方有疑问，须经原处方医师重新审定后再行调配。
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5、处方一次有效，取药后处方保存两年备查。
特殊管理药品目录
主要介绍我国产品种及临床常用品种。
一、麻醉药品目录：
5、异戊巴比妥
1、可卡因
6、阿普唑仑
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11、二氢埃托啡
地芬诺酯（苯乙哌啶）芬太尼美沙酮吗啡
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巴比妥
氯氮卓（利眠宁）地西泮（安定）
艾司唑仑（舒乐安定）硝西泮（硝基安定）
阿片
12、苯巴比妥哌替啶（度冷丁）及其盐和制剂
13、三唑仑罂栗壳
三、毒性药品目录：可待因
1、去乙酰毛花苷丙双氢可待因
2、阿托品
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洋地黄毒苷三氧化二砷毛果芸香碱水杨酸毒扁豆碱亚砷酸钾氢溴酸东莨菪碱士的宁
12、乙基吗啡
二、精神药品目录：第一类：
1、司可巴比妥
2、安钠咖
3、咖啡因
4、布桂嗪（强痛定）第二类：
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七、服务质量管理
全药房服务人员要树立以病人为中心的服务思想，强调换位服务意识，规范化服务。
上班人员要穿工作衣，仪表大方、仪容整洁，精神面貌符合上岗要求，上班必须佩戴胸卡，接受病人及院督导办监督。对于一名合格的调剂室药师，要有良好的药学专业素质，应熟悉药品的药理作用和作用机制、药品的不良反应及注意事项、复方制剂的成分，药品的剂量、规格、用法和特殊人群如儿童、老年人、孕妇等病人的用药特点及剂量的换算，了解药物的相互作用及药学新知识。配方人员对待病人及家属的态度要和蔼，做到文明用语，解释要恰当清楚，注意说话方式；要有良好的职业修养，对不同对象要有合适的称呼。
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5、对一些“必要时用药”的药品要说明在什么状态下用药以及必须间隔的时间；对特殊剂型的药品如缓释片、肠溶片发药时要交待病人不能嚼碎或掰断后服用；对于服用时间对药品的疗效影响很大的药品，必须详细说明（如糖苷酶抑制剂阿卡波糖应在进餐中服用）；对贮存条件要求高的血液制品、生物制品要说明具体的贮存条件
6、业务学习是保证服务质量的前提，药房工作人员应加强业务学习，经常阅读相关专业文献，接受再教育，鼓励发表专业论文，对在省级以上药学专业杂志上发表论文的一切费用由科室基金承担。
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八、劳动纪律
未经允许脱岗及旷工者按院规定做下岗处理。
按时上班，不迟到不早退，任何时间不允许非工作人员进入药房。
工作时间不干私活，不大声喧闹，见到病人应主动上前招呼，调配处方时不得说笑，不得中断调配离开另做他事。各班分工要积极主动完成，不相互推诿。不能从收费处准确结帐，不允许下班。
换班或替班人员的安排必须向药房小组长请示同意后方可替换班。正在歇班或休息的人员在遇到特别情况如上级检查、医院特殊任务等需药房调集上班时，必须无条件服从调遣。
九、其他
近效期药品、过期药品及报损药品的汇集整理上报由小组长负责。药品盘点表、药房收入结帐单、药库领药及来往欠药单据、医保欠药单据、请领药品的药房留查联、特殊药品管理登记册、贵重药品管理专用本、日汇总处方及差错登记本由小组长负责整理编订存档备查。
药房工作人员特殊情况时如哺育期，孩子满周岁前不上夜班，上班推后半小时作为喂奶时间，其他上班时间不变；妊娠期产前三个月不上夜班，其他不变。
十、处罚
不准借药、换药、存药，一经发现按交往药品金额2倍罚款。
请假超过一天上报医院；请假一天者扣当月奖金总额的六分之一，超过六天者无奖金及浮动工资。
药品调配错误时（含多发药及少发药），按该处方金额总值5倍罚款，由调配人和核对人平均承担，单独值班时由其一人承担，如处方无药师签字，罚款由当班所有人员平分，责任共同担当。
药房人员与患者产生冲突，罚当事人20—100元。
药房工作人员被患者投诉到医院者，除接受医院处分外，药房罚当事人50—200元。
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6、当班人员少结帐者以少结帐金额2倍罚款。
7、区片质量管理人员对所管药品如有失效，造成损失由该负责人承担。
8、药品调配人员在接处方后应严格同电脑核对，保证收费无误，如收费错误造成药房损失者，按损失金额2倍罚款。
9、药房实行纠纷及差错事故登记制度，年终评出服务态度及差错最多职工，上报医院处理。
XX市第一人民医院药械科
二oo七年八月二日
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第二篇：西药房疫苗管理制度西药房疫苗与冷链管理制度
一、疫苗由防疫科供应，建立疫苗出入库台帐，日清月结，每季度盘查1次，疫苗的出入账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等，领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”，以及先产先出、先进先出、近效期先出的原则，有计划地分发。并及时做好过期和破损疫苗的报损和处理登记手续。。
二、疫苗储存应符合温度要求，按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。疫苗按批号分类整齐存放。疫苗纸箱（盒）之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。
三、冰箱设有温度记录表，每日2次（上午上班后与下午下班前观察冰箱冰柜内运转温度并填写温度记录表。冷藏设施设备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。冷链冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，电源线路与插座应专线专用。
四、所有计划免疫冷链设备仅专用于贮存疫苗，存放疫苗的冰箱和冷库严禁存放过期疫苗及其他物品，保持清洁卫生。
五、冷链冰箱设有专人负责管理、保养与维护。建立冷链设备台帐，记录设备的品名、型号、到货时间、数量；保存冷链设备说明书，建立设备运转与维修记录簿，记录发生故障与维修情况。停机时要记录原因和持续时间。冷冻格结霜厚度超过4mm以上要及时除霜。正确使用，经常擦拭保洁。
第三篇：西药房工作制度西药房工作制度
【制度】
1.西药局负责处方调配发药，为医护和病人提供药物咨询服务，检查并协助护士长做好住院抢救药品及耗材的保管和使用工作。
2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更正。
3.配方时，应细心、迅速、准确、遵守调配技术常规和药械部规定的操作规程，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。
4.严格遵守核对制度。调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名；若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。
5.发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上用法标签，并向病人交待用法和注意事项。急诊处方随到随配。
6.药械部负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止发出过期、失效、霉变药品。凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。
7.往储药瓶补充药品时，必须细心核对，不同片型、颜色不可混放，药瓶储药不得超过九成满。
8.含有麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。
9.调剂室的衡器、量具要按照计量规定，定期检查，做好记录。
10.定期检查住院部储备药品的质量、使用和管理情况，发现问题及时报告。
11.工作人员要衣帽整齐、佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。
12.其他人员非公事不得进入药房。【监督检查】
1.建立药房工作日志，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的依据之一。
2.调剂室每月至少检查药品质量一次，发现即将过期或有质量问题的药品，要区别不同情况及时处理，并做好记录。
3.药械部负责人每天抽查药剂师是否执行操作规程，要有检查记录，发现违规及时纠正，进行批评教育，按院规扣罚奖金。
4.差错事故、投诉登记内容完整，有当事人、事情经过、调查情况和处理结果，并按规定向上级报告。对出现严重差错或事故的责任人，调离现工作岗位。
5.药剂师必须具有药学专业技术职称，未经培训的其它卫技人员不得从事药局工作，如发现上述问题，追究主管院长责任。
6.药剂师每年体检一次，有体检档案，患传染病者不得上岗。
8.药械部每季度组织一次检查，内容主要是药剂管理、窗口服务、药品质量、调配质量及自查记录。检查结果作为考评的主要依据。
中药房工作制度
【制度】
1.中药房负责中药处方调配发药，为医护和病人提供用药咨询服务。
2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更改。
3.配方时应细心、准确、迅速，遵守调配技术常规和药械部规定的操作规程。使用量具称量，不得以手代秤，估量抓药。调配一方多剂的处方，在分剂量时应分称递减，保证份量准确。对周岁以下小儿用药或毒剧药必须逐味、逐剂称量。
4.对需要特别处置的药品要明确区分，如先煎、后下、冲服、烊化、包煎等，应另行包装，并注明煎煮方法。
5.严格遵守核对制度。调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名；若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。
6.发药时，应将药袋上内容填写清楚，对一些特殊用法的中药必须加以注明，并向病人交待使用方法和注意事项。急诊处方随到随配。
7.药械部负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，杜绝伪劣、霉变、虫蛀药物调配发出。
8.补充药品时，必须细心核对，将原有药品置放在新补充的药品上面，不得超过九成满，以避免药品积压、串货。
9.含有麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。
10.药房的衡器、量具要按照计量规定，定期检查，做好记录。
11.工作人员要衣帽整齐，佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。
12.其他人员非公事不得进入药房。【监督检查】
1.建立药房工作日志，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的依据之一。
2.药房每月至少检查药品质量一次，发现即将过期或有质量问题的药品，要区别不同情况及时处理，并做好记录。
3.药械部负责人每天抽查药剂师是否执行操作规程，要有检查记录，发现违规及时纠正，进行批评教育，按院规扣罚奖金。
4.差错事故、投诉登记内容完整，有当事人、事情经过、调查情况和处理结果，并按规定向上级报告。对出现严重差错或事故的责任人，调离现工作岗位。
5.药剂师必须具有药学专业技术职称，未经培训的其它卫技人员不得从事调剂工作，如发现上述问题，追究主管院长责任。
6.药剂师每年体检一次，有体检档案，患传染病者不得上岗。
7.药械部每季度组织一次检查，内容主要是药剂管理、窗口服务、药品质量、调配质量及自查记录。检查结果作为考评的主要依据。
住院药房工作制度
【制度】
1.住院药房负责全院各病区住院病人用药、出院带药、病区小药柜药品的领发和检查管理。
2.收方时对处方内容或领药单逐项审查核对无误后，方可调配，如处方内容不妥或有误时，应与处方医师联系，更正后方可调配。
3.配方时，应细心、迅速、准确、严格执行核对制度，配药及核对人员均应在处方上签名。
4.对出院病人发药时，应将病人的姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋上或瓶签上，并向病人交待清楚。急诊处方及抢救用药随到随配。
5.定期检查药品质量，发现问题及时解决，严禁发出过期、失效、霉变药品，凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。
6.对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品及贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。
7.所有仪器要按照计量规定，定期检验，做好记录。
8.工作人员要衣帽整齐，佩带胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位。
9.其它人员非公事不得进入药房。【监督检查】
1.建立药房工作日志，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的依据之一。
2.药械部每月至少检查药品质量一次，发现即将过期或有质量的药品，要区别不同情况及时处理，并做好记录。
3.住院护士长负责人每天抽查调配人员是否执行操作规程，要有检查记录，发现违规及时纠正，进行批评教育，按院规扣罚奖金。
4.差错事故、投诉登记内容完整，有当事人、事情经过、调查情况和处理结果，并按规定向上级报告。对出现严重差错或事故的负责人，调离现工作岗位。
5.对病区小药柜药品，每月检查一次，若发现问题及时处理，要有检查记录。
处方制度
【制度】
1.临床各级医师的处方权，须经院领导批准。医师的签字或印模要留样于药械部，各药房凭此配发药品。
2.药剂师不得擅自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方，要退回医师修改签字后才能调配。
3.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的处方，遵照国家特殊药品管理办法及医院管理规定执行。
4.处方一般以三日量为宜，七日量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限需经医师更改日期重新签字方可调配。医师不得为本人开处方。
5.处方内容应包括。医院全称、门诊或住院号、处方编号、年月日、科别、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用量用法、医师签字、配方人及核对人签字、药价，不得缺项、漏项。
6.本院处方，一般通过his系统形成电子版。药房打印成纸质版。如特使情况，医师无法形成电子版，医师科手写处方，手写处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，医师如修改处方，必须在修改处签字。急诊处方应在左上角盖“急”图章。
7.药品及制剂的名称、使用剂量，应以药品国家标准、地方标准以及医院制剂规范的标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重新签名方可调配。
8.处方上药品数量一律用阿拉伯数字书写。药品用量单位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（i.u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
9.一般处方保存一年，精神药品、医疗用毒性药品处方保存二年，麻醉药品处方保存三年备查。
10.药剂师有权监督、审核处方，指导医师合理用药。
11.我院一般不接受其他医院的处方并在本院抓药，如确实患者需要，一般走门诊自费抓药，签写承诺书，由药房抓药。住院和医保病人严格拒绝使用其他医院的处方。未签订承诺书的药房要拒绝抓药。
【监督检查】
1.医院药械部的药房必须备有临床各级医师处方权签字或印模留样、麻醉药品处方权医生签字或印模留样，以此作为考核医院落实《处方制度》的重要依据。
2.药械部每月检查处方差错登记本，并抽查处方。对出现差错未登记者或该退回医师修改的处方未退回者，对当事人提出批评并扣罚奖金。
3.医疗质量管理领导小组每月抽查已调配的处方和处方差错登记本，并对错误处方进行分类汇总，作为临床医师年终考核的依据。
4.医疗质量管理领导小组每季度对错误处方进行全院通报，对当事人提出批评，酌情扣罚奖金直至待岗学习。对违反麻醉药品管理规定的开方医师和调配人员从严处理。
医院药品采购管理制度
【制度】
1.药械部在药事委员会的领导下，负责全院的药品采购、储存和供应工作。其他科室和个人不得自购、自制、自销药品。属集中招标采购的药品，由省市药品招标采购中心按有关规定采购。
2.药械部应设置药品采购员负责药品的采购工作。药品采购人员必须具有药士以上职称，并具备良好的政治思想素质和专业技术知识。
3.采购药品必须向证照齐全的药品生产、经营批发企业采购。要选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位。供货单位由药械部提名，药事管理委员会集体讨论决定药械部必须将供货单位的证照复印件存档备查。
4.采购人员根据临床与科研的需要，依照医院基本用药目录科学地制定采购计划，交药械部主任初审，主管院长审核同意后方能采购。新品种必须由临床科室提出申请，药械部初审，医院药事管理委员会通过后方可采购。
5.采购进口药品时，必须向供货单位索取《进口药品检验报告书》，并加盖供货单位的红章。采购特殊管理药品必须严格执行有关规定。
6.采购人员不得采购“食”、“妆”、“消”、“械”等非药保健品及无批准文号、无厂牌、无注册商标的药品供临床使用。
7.采购药品必须执行质量验收制度，如发现采购药品有质量问题，要拒绝入库对于药品质量不稳定的供货单位，要停止从该单位采购药品。
8.要强化药品采购中的制约机制，严格实行采购、质量验收、药品付款三分离的管理制度。药械部必须每年向药事管理委员会汇报本年度采购药品的品种、渠道、金额等情况，接受药事委员会的监督。
9.药品采购人员不得收取供货单位的回扣费。供货单位给予的药品让利按有关管理规定执行。药品采购人员每两年轮换一次。【监督检查】
1.采购人员建立工作日记，记录每天工作情况，妥善保管每次采购计划和审批手续，作为年终考核工作业绩的内容之一。
2.每次药品入库前仓储负责人必须检查药品采购审批手续是否完善，供货单位是否经过药事委员会批准，如发现审批手续不完善，供货单位为非确定渠道，可拒绝药品入库，并及时向药械部主任汇报。
3.药械部主任每月检查药品的采购情况，有检查记录，如发现采购人员擅自从个人或证照不全、未经批准的渠道采购药品，视情节轻重给予扣发奖金、警告或调离岗位等处分。
4.院领导和院药事管理委员会必须每半年听取药械部对采购渠道、品种、金额、质量等情况的汇报。检查药品采购管理制度的执行情况，并以此作为考核药械部年度工作的重要依据。
5.定期征求供货单位意见，接受院内外群众监督，发现药品采购或其他有关人员存在收受回扣的问题，视情节轻重进行行政处罚。
药库管理制度
【制度】
1.药库在药械部的领导下负责制定药品采购计划和药品采购、保管、发放等工作。必须配备药学技术人员从事药库工作，非药学技术人员经过必要的专业知识培训，考核合格后可在药库从事一些辅助性工作，患传染病的人员不得从事仓库保管工作。
2.根据医院规模设置普通药品库、阴凉库（20℃以下）、冷藏库（2～10℃），易燃、易爆、易腐蚀等危险性药品要注意安全，另设仓库单独存放。
3.对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品，应按特殊药品管理办法的要求进行采购、保管和发放。
4.药品仓库应有必要的仓储条件，库存药品必须分类定位，设立标签，整齐存放，并具备冷藏、避光、防潮、通风、防鼠、防盗等措施。
5.药品出入库要严格执行验收制度。药品出库要遵循“先进先出，近期先出”的原则。对质量可疑的药品，须经检验合格后方可出、入库，并做好记录。
6.药品入库验收记录的内容应包括药品名称、规格、剂型、生产厂家、批准文号、批号、效期、数量、供货单位，进口药品还应查验加盖供货单位红章的《进口药品检验报告书》，并在验收单上记录检验报告书的编号。验收入库时，验收人必须在验收记录上签字。
7.药品进出要准确及时登记，定期盘点，做到帐、物、卡相符。
8.加强效期药品的管理，建立效期警示牌。对于效期在一年以内的药品要及时登记在警示牌上，对于有效期在半年以内的药品，要提出处理意见报药械部主任。
9.对库存药品要定期检查，防止变质失效。中药要根据其特点加强保管，对过期失效、霉烂、虫蛀、变质的药品不得使用，报领导批准后核销处理。
10.药库管理人员要注意仓库的仓储条件，每天早晚登记仓库的温、湿度，并根据天气的变化确定科学的保管措施。
11.其他人员非公事不得进入药库。【监督检查】
1.建立药库负责人工作日记，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的内容之一。
2.仓储人员每天早晚登记仓库的温湿度，发现温湿度超标，要及时报告仓库负责人，并采取相应措施调节温湿度，保证仓储条件符合要求。温湿度登记和处理要有记录。
3.药库每月盘点一次，检查药品质量和数量，核对帐、物、卡是否相符，检查验收记录内容是否完整及仓储条件是否符合要求。发现问题要及时处理，并报药械部主任。检查处理要有记录。
4.医院药械部每季度检查一次药库工作，对于违反工作制度的人员，要批评教育，并酌情扣发奖金，对于情节严重的，给予警告或调离岗位的处分。检查要有记录。
第七节特殊药品管理制度
【制度】
1.特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。依照《药品管理法》及相应管理办法，对这些药品实行特殊管理。
2.购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经卫生行政部门批准。除放射性药品可由核医学科按有关规定进行采购管理外，其它特殊管理药品的管理由药械部负责。特殊药品的采购和保管应由专人负责。麻醉药品和一类精神药品应做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，并做好记录。
3.特殊药品的采购应做好年度计划，按规定逐级申报，经卫生局批准后，到指定医药公司采购。入库应按最小包装逐支逐瓶验收，并做好验收记录。
4.麻醉药品和一类精神药品应存放在安装有防盗门窗的专门仓库的保险柜内，严防丢失。药房和临床科室急救备用的少量基数药品，应存放在加锁或加密的铁柜内，并指派专人保管医疗用毒性药品要划定仓库或仓位，专柜加锁并专人保管，严禁与其他药品混杂。
5.特殊药品仅限本院医疗和科研使用，不得转让、借出或移作它用。严格按规定控制使用范围和用量。对不合理处方，药械部有权拒绝调配。医生不得为自己开方使用特殊管理药品。
6.麻醉药品应使用专用处方，处方保存三年备查；精神药品和医疗用毒性药品处方保存两年备查，并做好逐日消耗记录和旧空安瓿等容器回收记录。
7.确因病情需要连续使用麻醉药品的危重病人，必须凭有关单位发放的《麻醉药品专用卡》，按规定开方配药。
8.未经卫生行政部门批准，不得擅自配制和使用含麻醉药品、一类精神药品和放射性药品的制剂。
9.建立完善的特殊药品报废销毁制度。原则上失效、过期、破损的特殊药品每年报废一次，由药械部统计，医院领导批准，报县卫生局监督销毁。旧安瓿等容器要定期处理，至少两人参加，并详细记录处理过程，现场人员签字。放射性药品使用后的废物，必须按国家有关规定妥善管理。【监督检查】
1.麻醉药品与一类精神药品、放射性药品必须做到五专管理，管理人员每月检查一次，保证帐物相符，检查要有记录。医院药事管理委员会协同办公室，每季度检查一次。如果未指定专人负责，给予药械部主任批评教育，并视情节轻重酌情处理；未使用专用处方给予医师批评教育，并视情节轻重酌情给予取消麻醉药品处方权、扣发奖金、调离岗位或待岗的处理；未做到专账专锁和专册登记或帐物不符者，给予管理员扣发奖金的处罚并限期整改。
2.医疗质量管理领导小组每季度检查一次特殊药品处方，对医务人员滥用特殊药品，第一次对处方医师和药剂人员进行批评教育，限期整改，再次违反规定给予扣发奖金处罚，屡教不改的给予调离岗位处罚。
3.医院药械部每季度应组织特殊药品专项检查，并将检查情况逐一登记在册，对发现问题及时向上级领导报告，并采取相应措施加以纠正。如发现问题不予纠正，也不上报而造成滥用、丢失或因此导致病人成瘾、致残的要给予药械部主任行政处罚。
第八节药品检验人员工作制度
【制度】

1.药品检验人员负责全院药品质量的监督检查和自制制剂的检验工作，直属药械部领导。
2.药品检验人员应由经过专业培训，有一定实践经验的药师以上专业人员担任，并配备与其工作相适应的仪器设备。
3.严格执行质量标准和检验操作规程。检验记录要完整、清晰，及时完成，不得任意修改，并妥善保存三年备查。
4.自制制剂必须批批全检，并有正式检验报告。检验报告应及时、准确，对不合格制剂应提出处理意见，报药械部批准后执行。必要时，检品可送药检所复核。
5.药检人员定期深入药库、药房检查药品质量，发现质量可疑的品种可进行抽验，必要时可送药检所复核。每半年写一