©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、 医院感染管理制度与职责(全) 前 言 为适应我国医疗事业发展的新形势和新需要，进一步规范医院管理和运营秩序，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《护士条例》等有关法律、法规以及《三级综合医院评审标准实施细则》，我们对《XX省中山医院制度与职责》（2007版）进行了持续修改、调整、补充，修订后的汇编日趋完善，较全面地反映了近年来我院管理理念的发展成果。 本汇编共分上、下两篇，上篇为“制度篇”，合计19章（4册）；下篇为“职责篇”，合计4章。汇编包括行政后勤、医疗、护理、医技、药学、经济等部门管理制度和各级各类人员岗位职责，凝聚了编者的心血，
2、是全院职工在各自岗位上必须遵守的行为准则，对推动公立医院改革，提高医院人文管理、制度管理水平，促进医院管理系统化、制度化、规范化具有较强的指导意义。 目 录 第一章 医院感染管理制度...........................................................................................................1 一、医院感染管理制度............................................................
3、1 二、医院感染管理委员会会议制度.......................................................................................2 三、医院感染管理考核制度...................................................................................................2 四、医院感染管理科管理制度...
4、3 五、医院感染管理科消防安全制度.......................................................................................3第二章 医院感染管理培训制度.............................................................................
5、4 一、医院感染知识培训制度...................................................................................................4 二、医院感染知识专职人员培训制度...................................................................................4 三、医院感染知识行政管理人员培训制度..........................
6、5 四、医院感染知识医护人员培训制度...................................................................................5 五、医院感染知识新职工岗前培训制度...............................................................................6 六、医院感染知识工勤人员培训制度................
7、7 七、医院感染知识保洁员培训制度.......................................................................................7 八、多重耐药菌感染防控知识培训制度...............................................................................7第三章 医院感染管理监测
8、制度...................................................................................................9 一、医院感染监测制度...........................................................................................................9 二、医院感染病例监测上报制度....................................................
9、9 三、医院感染监测信息上报制度.........................................................................................10 四、医院感染监测信息发布制度.........................................................................................10第四章 医院感染控制制度..................
10、11 一、医院感染暴发报告控制制度.........................................................................................11 二、医院感染暴发报告信息核查制度............................................................................
11、11 三、医务人员职业暴露管理制度.........................................................................................12 四、医务人员个人防护制度.................................................................................................13 五、抗菌药物管理制度..............................................
12、14 六、抗菌药物分级管理制度.................................................................................................15 七、抗菌药物临床应用预警制度.........................................................................................15 八、
13、抗菌药物使用微生物送检制度.....................................................................................16 九、围手术期抗菌药物预防性使用管理制度.....................................................................16 十、消毒灭菌管理制度......................................................................................
14、17十 一、一次性医疗器具及消毒药械管理制度.....................................................................17十 二、医务人员手卫生管理制度（附：实施规范）.........................................................18十 三、多重耐药菌管理制度...........................................................................
15、21十 四、多重耐药菌感染预防控制制度.................................................................................22十 五、多重耐药菌感染病人的隔离制度.............................................................................23十 六、多重耐药菌管理联席会议制度............................................
16、24十 七、多重耐药菌管理多部门协作制度.............................................................................24十 八、多重耐药菌管理协作机制及落实方案.....................................................................24十 九、呼吸机相关肺炎预防控制制度......................................
17、25二 十、导管相关血流感染预防控制制度.............................................................................26二十 一、导尿管相关尿路感染预防控制制度.....................................................................27二十 二、外科手术部位感染预防控制制度..............................
18、29二十 三、皮肤软组织感染预防控制制度.............................................................................30二十 四、医疗废物管理制度.................................................................................................30二十 五、医院污水管理制度...............
19、31二十 六、医疗废物分类收集制度.........................................................................................31二十 七、医疗废物储存制度.....................................................................................
20、32二十 八、医疗废物因故临时在院内暂存的应急管理制度.................................................33二十 九、医疗废物交接登记制度.........................................................................................33三 十、医疗废物包装运送制度........................................................................
21、33三十 一、医疗废物暂存处管理制度.....................................................................................34三十 二、医疗废物处置职业安全防护制度.........................................................................35三十 三、非结核分支杆菌感染控制措施............................................
22、35三十 四、气性坏疽院内感染的预防措施措施.....................................................................36三十 五、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒.37三十 六、埃博拉出血热的个人防护用品使用规范.............................................................39三十 七、埃博拉出血热的清洁和消毒工作要求与原则.
23、40三十 八、消毒供应中心医院感染管理制度.........................................................................41三十 九、手术室医院感染管理制度.....................................................................................42四 十、重症医学科医院感染管理制度..............
24、43四十 一、新生儿科医院感染管理制度.................................................................................43四十 二、血液净化中心医院感染管理制度.........................................................................44四十 三、内镜室医院感染管理制度...
25、44四十 四、介入室医院感染管理制度.....................................................................................45四十 五、产房医院感染管理制度......................................................................................
26、46四十 六、口腔科医院感染管理制度.....................................................................................46四十 七、检验科医院感染管理制度.....................................................................................47四十 八、感染性疾病门诊医院感染管理制度...................................................
27、47四十 九、静脉配置中心医院感染管理制度.........................................................................48第五章 医院消毒隔离制度.........................................................................................................49 一、医院消毒隔离制度......................................
28、49 二、消毒隔离多部门与科室协作管理制度.........................................................................49 三、消毒供应中心消毒隔离制度.........................................................................................51 四、手术室消毒隔离制度.
29、51 五、手术室外来器械管理制度.............................................................................................52 六、手术室人员管理制度.................................................................
30、52 七、麻醉科消毒隔离制度.....................................................................................................53 八、重症医学科消毒隔离制度.............................................................................................53 九、新生儿科消毒隔离制度.......
31、54 十、血液净化中心消毒隔离制度.........................................................................................54十 一、内镜室消毒隔离制度.............................................................................
32、55十 二、介入室消毒隔离制度.................................................................................................55十 三、产房消毒隔离制度.....................................................................................................56十 四、母婴同室消毒隔离制度...................
33、57十 五、婴儿沐浴室消毒隔离制度.........................................................................................57十 六、口腔科消毒隔离制度.............................................................................................
34、58十 七、检验科消毒隔离制度.................................................................................................58十 八、实验室污染事故及其处理制度.................................................................................59十 九、输血科消毒隔离制度...................................................
35、60二 十、感染性疾病门诊消毒隔离制度.................................................................................60二十 一、病房消毒隔离制度.................................................................................................61二十 二、治疗室消毒隔离制度........
36、61二十 三、外科换药室消毒隔离制度.....................................................................................62二十 四、放射科消毒隔离制度....................................................................................
37、62二十 五、肿瘤放疗科消毒隔离制度.....................................................................................63二十 六、超声影像科消毒隔离制度.....................................................................................63二十 七、病理科消毒隔离制度...................................................
38、64二十 八、层流仪器及设备管理与维护制度.........................................................................65二十 九、门诊、急诊消毒隔离制度.....................................................................................65三 十、注射室消毒隔离制度............................
39、66三十 一、内科门诊消毒隔离制度.........................................................................................66三十 二、外科门诊消毒隔离制度.........................................................................................67三十
40、 三、儿科门诊消毒隔离制度.........................................................................................68三十 四、儿童脑病康复中心消毒隔离制度.........................................................................68三十 五、妇产科门诊消毒隔离制度.......................................................................
41、68三十 六、眼科门诊消毒隔离制度.........................................................................................69三十 七、皮肤科门诊消毒隔离制度.....................................................................................69三十 八、耳鼻喉科门诊消毒隔离制度........................................
42、70三十 九、激光治疗消毒隔离制度.........................................................................................70四 十、救护车消毒隔离制度.................................................................................................71四十 一、保洁工作及消毒管理制度.....
43、71四十 二、洗衣房（被服配送中心）消毒隔离制度.............................................................73四十 三、营养食堂消毒隔离制度.........................................................................................73第六章 医院感染管
44、理职责.........................................................................................................75 一、医院感染管理委员会职责.............................................................................................75 二、医院感染管理科职责.........................................................
45、75 三、医院感染管理科主任职责.............................................................................................76 四、医院感染管理科医生职责.............................................................................................76 五、医院感染管理科护士职责....
46、77 六、医院感染管理科兼职技术员职责.................................................................................77 七、医务部在医院感染管理中履行的职责.........................................................................78
47、 八、门诊办公室在医院感染管理中履行的职责.................................................................78 九、护理部在医院感染管理中履行的职责.........................................................................78 十、后勤服务中心在医院感染管理中履行的职责.............................................................79十 一、药学部在医院感染
48、管理中履行的职责.....................................................................79十 二、检验科在医院感染管理中履行的职责.....................................................................79十 三、多重耐药菌管理各部门职责.....................................................................................80十 四、临床科室医
49、院感染管理小组职责.............................................................................81十 五、重点部门及临床科室医院感染控制兼职医生职责.................................................81十 六、重点部门及临床科室医院感染控制兼职护士职责.................................................81十 七、临床医生职责................................
50、82十 八、临床护士职责.............................................................................................................82十 九、医疗废物管理领导小组工作职责......................................................................
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
