医疗核心规章制度内容.docx

医疗核心制度内容
范文一：中国的医疗保险制度的核心内容和改革路向中国的医疗保险制度的核心内容和改革路向
核心内容：
我国传统的公费医疗和劳保医疗医疗制度是根据1951年公布的《劳动保险条例》及1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立的，在计划经济年代，对保障广大职工身体健康，促进国民经济发展，维护社会稳定，发挥了重要作用。但随着经济发展和改革的日益深入，特别是建立在社会主义市场经济体制的形式下，显然有很大的缺陷。因此在医疗保险制度上进行了一定的改革。
一、建立由用人单位和职工共同负担新的筹资机制，按照权利与义务相统一、待遇与责任相对应的原则，基本医疗保险制度改变了过去由财政或企业宝蓝、资金来源单一的作法，实行医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳。
二、建立统筹基金与个人账户相结合的管理模式，用人单位缴费的基本医疗保险费分为两部分，一部分用建立统筹基金；另一部分即单位缴费的百分之三十左右划入职工个人账户。
三、明确化分统筹基金和个人账户的支付范围和支付办法，统筹基金主要用于支付大额和住院医疗费用，个人账户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金支付是，要按照“以收定支，收支平衡”的原则根据各地的实际情况和基金的承受能力，确定其支付标准和足以高支付限额。
四、基本医疗保险管理和服务实现社会化。一是个统筹地区要建
立独立企业事业单位的、政府主管的医疗保险经办机构，负责基本医疗保险基金的收缴、管理和支付；二是在一个较大的地域范围进行统筹。
五、健全医疗保险基金的管理和监督机制，基本医疗保险机制将过去由用单位分担的基金管理风险转化主要由政府承担，加强基金支出管理尤其重要。
六、强化了医疗服务管理，发展社区卫生服务事业。在农村建立新型的农村合作医疗制度。
改革路向：
经过20世纪90年代以来的改革和建设，目前我国的医疗保障制度已经基本实现了体制转型和机制转型：在体制上，完成了从原来公费医疗和劳保医疗的福利性向医疗社会保险型的转轨；同时，在新制度下，实行了社会统筹与个人账户相结合、费用分担、医疗服务竞争（“两定点”）、费用控制（结算方式、费用分担）以及社会化管理等新的运行机制。
在制度层面上已经初步形成了以基本医疗保险制度为主体，以各种形式的补充医疗保险（公务员补充医疗保险、大额医疗互助、商业医疗保险和职工互助保险）为补充，以医疗社会救助为兜底的多层次医疗保障体系。但同时在真正实行的过程中，会出现许许多多的问题，所以我们应全面落实医疗保险制度的实行和完善医疗保险制度。
我国的医疗保险制度的主要改革方向是扩大医疗覆盖面，逐步实现“全民医保”的目标。另外由于医疗保险制度不是独立进行的，它
与医疗卫生体制、医药生产和流通体制密切相关，所以建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善、覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，比较健全的、覆盖城乡居民的医疗保障体系，以及药品供应体系，还有比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，是我国医疗卫生制度的改革目标。中国的医疗保险制度的核心内容和改革路向
核心内容：
我国传统的公费医疗和劳保医疗医疗制度是根据1951年公布的《劳动保险条例》及1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立的，在计划经济年代，对保障广大职工身体健康，促进国民经济发展，维护社会稳定，发挥了重要作用。但随着经济发展和改革的日益深入，特别是建立在社会主义市场经济体制的形式下，显然有很大的缺陷。因此在医疗保险制度上进行了一定的改革。
一、建立由用人单位和职工共同负担新的筹资机制，按照权利与义务相统一、待遇与责任相对应的原则，基本医疗保险制度改变了过去由财政或企业宝蓝、资金来源单一的作法，实行医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳。
二、建立统筹基金与个人账户相结合的管理模式，用人单位缴费的基本医疗保险费分为两部分，一部分用建立统筹基金；另一部分即单位缴费的百分之三十左右划入职工个人账户。
三、明确化分统筹基金和个人账户的支付范围和支付办法，统筹基金主要用于支付大额和住院医疗费用，个人账户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金支付是，要按照“以收定支，收支平衡”的原则根据各地的实际情况和基金的承受能力，确定其支付标准和足以高支付限额。
四、基本医疗保险管理和服务实现社会化。一是个统筹地区要建
立独立企业事业单位的、政府主管的医疗保险经办机构，负责基本医疗保险基金的收缴、管理和支付；二是在一个较大的地域范围进行统筹。
五、健全医疗保险基金的管理和监督机制，基本医疗保险机制将过去由用单位分担的基金管理风险转化主要由政府承担，加强基金支出管理尤其重要。
六、强化了医疗服务管理，发展社区卫生服务事业。在农村建立新型的农村合作医疗制度。
改革路向：
经过20世纪90年代以来的改革和建设，目前我国的医疗保障制度已经基本实现了体制转型和机制转型：在体制上，完成了从原来公费医疗和劳保医疗的福利性向医疗社会保险型的转轨；同时，在新制度下，实行了社会统筹与个人账户相结合、费用分担、医疗服务竞争（“两定点”）、费用控制（结算方式、费用分担）以及社会化管理等新的运行机制。
在制度层面上已经初步形成了以基本医疗保险制度为主体，以各种形式的补充医疗保险（公务员补充医疗保险、大额医疗互助商业医疗保险和职工互助保险）为补充，以医疗社会救助为兜底的多层次医疗保障体系。但同时在真正实行的过程中，会出现许许多多的问题，所以我们应全面落实医疗保险制度的实行和完善医疗保险制度。
我国的医疗保险制度的主要改革方向是扩大医疗覆盖面，逐步实现“全民医保”的目标。另外由于医疗保险制度不是独立进行的，它
与医疗卫生体制、医药生产和流通体制密切相关，所以建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善、覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，比较健全的、覆盖城乡居民的医疗保障体系，以及药品供应体系，还有比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，是我国医疗卫生制度的改革目标
范文二：医疗核心制度及相关法律法规内容试卷保健院第二季度三基考试试卷
（医疗核心制度及相关法律法规内容）姓名科室：成绩
一、单选题
1.医疗事故是指：（c）
a.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍。
b.由于病情和病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。
c.在诊疗活动中，因医务人员的过失，造成病员死亡、残废、功能障碍。
d.发生难以避免的并发症。
2.国家实施管制的药品不包括：（c）
a.麻醉药品b.精神药品c.进口药品d.毒性药品
3.《处方管理办法》规定，急诊处方一般不得超过几日的用量：（a）
a.3日b.5日c.7日d.10日
二、多选题
1.下列有关医疗知情同意的法律规定，哪些是正确的（abcd）：
a.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
b.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。
c.医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
d.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
2.《侵权责任法》规定，患者有损害，有下列哪些情形，可直接推定医疗机构有过错（abcd）：
a.医务人员违反法律、行政法规、规章的规定。
b.医务人员违反有关诊疗规范的规定。
c.医务人员隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。
d.医务人员伪造、篡改或者销毁病历资料。
3.医师在执业活动中享有哪些权利（.abcd）：
a.在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置。
b.出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。
c.参加专业培训，接受继续医学教育。
d.获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。
4.医师在执业活动中，应当履行哪些义务（abcd）：
a.遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
b.保护患者的隐私。
c.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
d.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。、
三、填空题
1.我院制定的十五项医疗核心制度是：、、、、、、、、
、、、。
2.住院医师一般每日对所管病人查房2次，节假日查房每日
3.广西卫生系统“三好一满意”是指、。
4.急诊会诊由经治医师提出紧急急会诊申请，并注明“师应分钟内到达申请科室进行会诊。
5.新入院患者，科主任、主任（副主任）医师1次查房。
6.首次病程记录应当在患者入院
四、问答题（每题分，共分）
1、试述首诊负责制度的内容：
2、试述病历管理制度的内容：
范文三：XX省卫计委医疗单位22项核心制度内容、执行标准及要求22项制度内容、执行标准及要求
序号
1
制度名称
制度实施目的
执行标准及要求
各单位设立医德医风考核领导小组，制定考核细则，健全个人医德医风考核档案，实行月评、季评、年评，评定结果做为医务人员年度职业道德考评依据存入个人档案，作为晋升、晋级和评先的依据。各单位将警示教育工作列入干部职工思想教育工作的重要内容，保证全体职工特别是重要部门、重点岗位的工作人员定期观看警示教育片。做好观看计划、记录、人员登记、统计工作，定期评估观看效果，写出心得体会。依据《XX省医疗卫生行业有奖举报办法（试行）》的规定执行。卫生行政部门为举报的受理、调查、处理和奖励单位，各医疗卫生单位广泛宣传，公布省卫生厅的受理举报电话和辖区卫生局举报电话，省上电话为12320。市卫生局举报电话8298200。
备注
医德医风考核通过开展医德医风定性考核与量化考核，督促提高医制度务人员的职业道德素质和医疗服务水平。
2
定期观看警示通过开展警示教育，使广大医务人员认清党风廉政建教育片制度。设的形势，进一步提高加强作风建设、思想道德建设和医德医风建设的自觉性，增强全心全意为人民服务宗旨意识，筑牢遵守党纪国法和思想道德两道防线。建立有奖举报加强对医疗卫生工作的民主监督，鼓励群众举报医疗制度卫生工作中严重损害群众利益的问题，切实维护群众的健康权益，
3
4
建立医疗质量医疗机构每月召开医疗事故分析会，查找医疗差错、每月第一周的星期一定为全市医疗安全日，医疗机构主管医和安全月分析事故、医疗安全隐患及产生原因，及时研究规避对策，疗质量的负责人召集全院会、科室会，分析隐患、治理隐患、会制度提出改进措施，减少医疗纠纷与事故，及时化解医患通报隐患，做好会议记录并积极进行整改。矛盾。强化院长、科主强化领导职责，按照分工与职能定期深入科室、病房，任、主任医师、有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查，现副主任医师查场办公，有效解决工作中存在的问题，提高工作效率。房制度分别明确院长、科主任、主任医师、副主任医师各自的查房职责、查房内容、查房时间和查房组成人员，认真记录查房中发现的问题，及时进行解决，提高工作运行效率，体现管理的精细化和规范化水平。
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阅读详情：22项制度内容、执行标准及要求
序号
制度名称
制度实施目的
执行标准及要求
认真学习《XX省医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》（甘卫医发。2009。112号）
和《XX省医疗机构及医务人员执业行为记录备案制度（试行）》（甘卫医发。2009。312号），严格遵照执行认真学习卫生部制定的《处方管理办法》，严格按照XX省卫生厅《关于进一步加强处方管理的通知》（甘卫医发。2009。345号）文件要求，加强处方管理，建全处方点评组织，执行处方标准，定期开展处方评价，落实处方权监护、处方权限制和处方权取消等管理制度。对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。医院建立五个排队结果分析评估季通报、公示制度，在统计分析的基础上，对排名前位的医师进行告诫。市卫生局对市直医疗单位、六县区医院按级别公示“八个排队”统计分析结果，接受社会监督，切实治理过度医疗。二级以上综合医院均要成立中医药管理科，对各临床科室采取中医药诊疗措施进行监管；要成立中医科，床位设置不少于本机构核定床位的5%。各临床科室都要配备一名中医专业医师开展相关工作，并以师带徒等形式加以培养和提高。将各西医科室的中药消耗量和中医治疗人次列入院内考核指标，并与科室绩效、奖金相挂钩。广泛开展西医学中医活动，并纳入岗位练兵和技术比武活动中。
备注
6
加强对医疗机构执业活动中违反有关法律、法规、建立医疗机构不规章、规定、制度、诊疗护理规范和医疗诚信的行良执业行为积分为监管，规范医疗机构医疗执业行为，保障医疗质管理制度。量和医疗安全，建立处方权管理要求医疗机构定期进行处方点评，对医务人员的不制度合理处方、不合理用药行为给予相应的处罚。规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
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8
开展医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例、人均输液量排队制度，治理过度用药、不合理用药。医疗机构“八个排队”制度：医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率。建立综合医院中督促加强综合医院中医工作，让人民群众在综合医医工作制度院也能享受到中医药服务。建立医务人员“四个排队”和医疗机构八个排队制度。
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阅读详情：22项制度内容、执行标准及要求
序号
10
制度名称
推行院务、政务公开制度。
制度实施目的
加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和管理水平。
执行
标准及要求
按照省卫生厅《关于进一步做好医院院务公开的通知》（甘卫医发。2009。47号）要求，落实院务、政务公开制度，并向社会公布。
备注
11
12
建立医学检验、影减轻群众就医负担，简化患者就医环节，改进医疗像检查结果共享服务制度减建立全省统一门方便群众就医，减轻患者负担，实现医疗信息共享。诊病历制度
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14
按照省卫生厅《关于医疗机构间医学检验、医学影像部分项目检查结果互认的通知》（甘卫医发。2009。229号）要求，建立医学检验、影像检查结果同级互认及共享制度。按照省卫生厅《关于使用通用门诊病历的通知》（甘卫医发。2009。284号）要求，建立全省通用门诊病历，实现患者信息共享。建立医疗机构分加强对医疗机构的监督管理，优化卫生资源配置，按照《关于对全省医疗机构实行分级分工管理的意见》（甘级分工制度。解决医疗机构发展盲目攀比、定位不准的问题。卫医发。2009。259号）要求，明确各级医疗机构功能定位，各医疗机构合理分工，防止重复建设、恶性竞争和医疗资源浪费。建立公立医院公公立医院充分发挥公益性职能，积极做好疾病谱排公立医疗机构均按照省卫生厅《关于印发的防、重大传染病的专病管理、医院感染预防控制、通知》（甘卫疾控发。2009。108号）的要求，建立健全公死因监测、职业病管理、放射安全防护、突发公共共卫生科室，充实公共卫生工作人员，开展具体工作，落实卫生事件管理等工作。公共卫生工作职责。建立创建“平安医加强卫生行业精神文明建设，促进各级医疗机构树院”“百姓放心医立正确的办院方向，服务于民、让利于民，不断提院”制度。高群众对医疗服务的满意率。按照“平安医院”、“百姓放心医院”建设标准，制定方案，提出措施，明确步骤，积极实施，力争通过验收，获得称号。
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阅读详情：22项制度内容、执行标准及要求
序号
16
制度名称
制度实施目的
执行标准及要求
备注
建立关键岗位轮推动廉政勤政建设，促进工作作风转变，提高工作岗制度。效率
17
定期对人事、财务、基建、药剂、采购等岗位负责人进行轮岗交流，以3-5年为一个周期，加强岗位职责管理，防范职务、岗位上的不廉洁问题发生。建立预约看病制通过事先预约，合理安排患者就诊时间，解决患者在三级医院逐步推行电话、网络预约挂号，
以方便群众就医度到大医院“看病难”的问题，满足群众就诊需求。为目的，设置预约科室，固定专人从事预约工作，建立预约工作流程，建立新型服务模式。建立医学健康咨在乡镇卫生院以上医疗机构建立健康咨询室，在村询制度。卫生室设立健康咨询点，开展健康咨询，提高居民健康意识。二级以上医疗机构要按照省卫生厅《关于在医疗机构设立健康咨询门诊的通知》（甘卫医发。2009。119）要求，为社会民众及患者提供系统化、个体化、人性化的服务；提供健康咨询、就医指南。卫生局加强对管辖范围内医疗机构公共卫生职责的履行情况，并列入绩效考核范围。卫生监督机构制定具体监督要求，保障监督工作的客观公正，为卫生行政部门建立医疗机构不良业绩记录制度提供真实数据。认真学习省卫生厅出台的《XX省医疗机构及医务人员执业行为记录备案制度（试行）》（甘卫医发。2009。312号），严格遵照执行。落实护理核心制度，确保护理安全，优化护理服务，积极开展优质护理示范工程创建活动，实现同工统筹列出重点工作内容，明确进度要求，实行月通报进行督促与整改，达到落实工作的目的。
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建立卫生监督机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监督检查制度。
卫生监督机构把医德医风、医疗质量纳入日常监督之中，进一步加强监督与管理。
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建立医务人员执将记录与医务人员年度考核、业绩评定、职业道德业记录备案制度评定、职称评定挂钩。建立护士人事代理制度建立重点工作月通报制度提高护理人员待遇，稳定护理人员队伍，逐步实现同工统筹，通过每月印发面向下属单位的“外通报”以及面向机关各科室的“内通报”，加强工作催办，推动决策落实。
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范文四：湘雅医院核心制度及法律法规考试内容临床主任医师职责
1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊，主持并参加院外会诊和病例讨论会。
3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展“三基训练”和专科基础操作训练。
4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5.定期参加门诊工作。
6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量
7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程；廉洁行医，不以医谋私。
8.指导全科结合临床开展科学研究工作。
临床副主任医师职责
1.在科主任的领导下，参与全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2.定期查房、参加并指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3.负责指导本组主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4.负责担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5.参加门诊工作。
6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程；廉洁行医，不以医谋私。
8.指导全组结合临床开展科学研究工作。
临床主治医师职责
1.在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
7.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
9.廉洁行医，不以医谋私。
总住院医师职责
１.在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。
２.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。
３.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。
４.协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。
５.组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
６.负责节日假日排班及书写各种手术通知单。
7.廉洁行医，遵守国家法律法规及医院相关规定，不以医谋私。
临床住院医师职责
1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3.书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
9.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
10.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作；主动热情地为患者服务，耐心解答患者的问题。
11.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
12.按照卫生部住院医师规范化培训的要求，完成到相关临床及医技科室轮转工作
1、首诊负责制度是什么。
（1）首先接诊病人的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。
（2）要以高度的责任心和同情心接诊人，做到问题仔细，检查认真，诊断治疗精心，解答问题耐心，让病人及家属放心。
（3）按要求书写写病历，开标准处方，严禁大处方及人情方、人情假、人情证明。
（4）经两次复诊仍不能确诊者，首诊责任科室必须提出门诊难病疑会诊申请，首诊责任人负责介绍病情并做好记录。
（5）经三次复诊仍不能确诊者，首诊责任科室必须提出门诊疑难病会诊申请，首诊责任人负责介绍病情并做好记录。
（6）急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录和有关检查并给予积极处理，若确属他科情况应请相关科室会诊，直到会诊科室签署接收意见。
2.科主任、主任医师（副主任医师）查房制度。
①每周查房1-2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。②解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查，新的治疗方法及参加全科会诊。③抽查医嘱、病历护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。
④利用典型特殊病例，进行教学查房、提高教学水平。
⑤听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，提高管理水平。
（2）主治医师查房制度
①每日查房一次，应有本病房总住院医师，住院医师或进修医师，实习医生、责任护士参加。
②对所管病人分组进行系统系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施、了解病情变化及疗效判定。③对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行查房。
④对新入院病人，必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论查明原因。⑤疑难危机病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排科主任、主任医师（副主任医师）查房。
⑥对常见病、多发病和其它典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
⑦检查病历、各项医疗记录，诊疗进度及医嘱执行情况治疗效果，发现问题，纠正错误。
⑧检查总住院、住院医师、进修医师的医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊、特殊检查申请单，审查特殊药品处方和病历首页并签字。
⑨决定病人的出院、专科问题。
⑩注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。
住院医师查房制度
①对所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次。对危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情及时处理。
②对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。
③及时修改实习医师书写的病历，各种医疗记录，审查和签发实习医师书写的处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。
④向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判断、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。
⑤检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，主动征求病员对医疗护理和管理方面的意见。
⑥做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。
3.疫情报告制度
（1）肠道门诊有负责疫情报告的专干，各病房总住院医师、主治医师为疫情报告负责人。肠道门诊24小时负责接收全院疫情信息与报告。
（2）在确诊或疑似《中华人民共和国传染病防治法》规定的三类（甲、乙、丙）传染病时，必须在法定时间内填写疫情报告卡（甲类城镇6小时内，农村12小时内；乙类城镇12小时内，农村24小时内；丙类24小时内），并以最快的通讯方式向当地卫生防疫机构报告，早隔离、早治疗。
（3）儿科、感染病科、泌尿外科、妇产科、皮肤科门诊和急诊应有专门的传染病接诊登记本。
（4）疫情报告应填写完整、清楚、及时，杜绝迟报、漏报记错报。
（5）负责疫情报告的专干应定期到肠道门诊及有关科室督促检查全院疫情报告情况，重大疫情应及时向医务部报告。
4、危重患者抢救与报告制度
（1）急危重病人的抢救是为了争取时间抢救病人的生命，必须争分夺秒。
（2）急诊抢救工作由总住院以上医师和护士长组织，由急诊科医师及有关科室的急诊值班医师、主班护士实施。病情危重时，应请值班医师或咨询班医师到现场。重大事故或成批伤员的抢救应报告急诊科值班主任或科主任，必要时报告医务办或医院行政值班室，由院领导组织有关科室共同进行抢救。所有参加抢救人员必须听从指挥，分工明确，
紧密配合，严肃认真、积极救治，密切观察。详细记录，抢救结束后应当认真总结经验，予以报告。
（3）抢救室和监护室内应有紧急抢救、、危重病例的抢救预案，医、护人员应熟练掌握常用急危重症抢救技术和抢救仪器、设备的使用，并保持抢救仪器、设备处于良好使用状态。
（4）一切抢救工作要做好记录，医嘱要准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。抢救工作遇到困难时，应及时请示上级医师
（5）急、危重病人抢救时，在值班医师到达前，护士应酌情预先处理。如吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道、止血、生命体征监护等。
（6）抢救过程中，医护人员必须密切配合、严格执行查对制度，口头医嘱护士必须重复一遍，准确无误后方可执行，以免发生差错事故。各种抢救药物的安瓿、输液输血空瓶空袋用后要统一集中在一起，一边抢救过后进行查对。各种抢救物品仪器、设备使用后要及时归还远处，清洗、消毒、补充。
（7）病人经过抢救脱离危险后，应再病情允许的情况下由医师或护士护送到急诊icu、留观室、急诊病房或送专科病房住院治疗，并在床旁交待病情。
（8）抢救过后，主管医师应写好抢救记录，并将抢救结果报告上级医师；重大抢救工作结束后，应由急诊科组织人员进行小结，并将抢救结果向医务部汇报。

5.院内会诊制度
（1）急诊会诊：凡疑难危重病例，由主治医师申请急会诊，应邀科室必须在接到通知后15分钟内派医师到达会诊地点
（2）科间会诊。由住院医师提出经上级医师签名同意，书面邀请会诊科室医师，应邀科室派出总住院或主治医师以上的人员参加会诊。普通会诊在接到邀请通知48小时内完成。
（3）院内大会诊。由科主任提出经医务办同意，并报请主管院领导审批后，又医务办负责与有关单位联系，确定会诊时间、地点，也可以进行书面会诊。
（4）点名会诊。课内大查房讨论需其他科副主任以上人员会诊的，可以申请点名会诊。
（5）各类型会诊。申请科室应做好各项准备和会议记录，会诊医师必须严肃认真，充分论证，明确诊疗方案。
6.医疗事故分级
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
四级医疗事故。造成患者明显人身损害的其他后果的。
7.患者有权复印医疗病例资料
其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
卫生部要求全体医务人员要做到“八不准”，这“八不准”
1、不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查开单提成；
2、财务收支应由财务部门统一管理，取消与医务人员收入分配挂钩的经济承包，不准设立小金库；
3、不准接受患者及亲友的“红包”、物品和宴请；
4、不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益；
5、不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成；
6不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用；
7、不准违反国家有关药品、集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购、合理使用；
8、不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
湘雅医院宗旨：救死扶伤，服务大众
愿景目标：近期——创建国家优质医院和国家级区域医疗中心
远期——建设国际一流的研究型综合性医院
功能任务：医疗、教学、科研、预防、保健、康复
危急值报告制度与处理流程
。临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者；
。临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名；
。临床科室主管医师或值班医师接获“危急值”报告后，须立即报科室主任或医疗专业组组长（晚夜班及节假日报二线值班医师）；并根据病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，立即采取用药、手术、会诊、转科或转院等抢救的诊疗措施，必要时报医务部或者医院总值班；
。主管医师或值班医师需在接获“危机值”后，在病程记录中详细记录报告结果分析、处理情况和处理时间，处理时间需记录到分。
抗菌素的分级管理制度
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；
具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
创建“平安医院”的九点要求
1、要切实加强医德医风建设。
2、要强化医务人员的执业管理。
3、要严格执行医疗安全规章制度。
4、要增进医患沟通。
6、要做好预约诊疗服务。
7、要建立医疗纠纷应急处理机制预案。
8、要建立医疗安全责任追究制度。
9、要做好宣传工作
患者安全十大目标
目标一。严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
目标二。严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
目标三。严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
目标四。严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
目标五。提高用药安全。
目标六。建立临床实验室“危急值”报告制度。
目标七。防范与减少患者跌倒事件发生