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2、品 文 档 1 【精品word文档、可以自由编辑！】 XZSG-T001 单位工程质量竣工验收记录 工程名称 结构类型 层数/建筑面积 施工单位 技术负责人 开工日期 项目负责人 项目技术负责人 竣工日期 序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程 共3分，经查3分部 符合标准及设计要求3分部 合格 2 质量控制资料核查 共3项，经审查符合 要求3项，经核定符合规范要求3项 合格 3 安全的主要功能核查及抽查结果 4 观感质量验收 共抽查
3、3项，符合要求 合格 5 综合验收结论 合格 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 (公章) 单位(项目)负责人: 年 月 日 （公章) 总监理工程师: 年 月 日 (公章) 单位负责人: 年 月 日 (公章) 单位(项目)负责人: 年 月 日 XZSG-T002 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位
4、 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 建 筑 与 结 构 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检验报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 地基基础主体结构检验及抽样检测报告 8 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录
5、 9 1 给 排 水 与 采 暖 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料配件出厂合格证及进场检验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收表施工记录 5 系统清洗、灌水、通水通球试验记录 6 施工记录 7 8 分项、分部工程质量验收记录 1 建 筑 电 气 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证及进场检验报告 3 设备调试记录
6、 接地、绝缘电阻测试记录 4 隐蔽工程验收记录 7 施工记录 8 分项、分部工程质量验收记录 9 XZSG-T002续 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 通 风 与 空 调 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录表
7、 5 制冷设备运行调试记录 6 通风、空调系统调试记录 7 施工记录 8 分项、分部工程质量验收记录 9 1 电 梯 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 2 设备出厂合格证书及开箱检验记录 3 隐蔽工程验收表 4 施工记录 5 接地、绝缘电阻测试记录 6 负荷试验、安全装置检查记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 1 建 筑 智 能
8、化 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 2 材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检（试）验报告 3 隐蔽工程验收表 4 系统功能测定及设备调试记录 5 系统技术、操作和维护手册 6 系统管理、操作人员培训记录 7 系统检测报告 8 分项、分部工程质量验收记录 9 自评意见： 施工单位项目负责人： 年 月 日 结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人）
9、 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。 XZSG-T003 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果 核查人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求的地面蓄水记录 4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5 抽气（风）道检查记录 6 幕墙及外墙抗风压、空气渗透、雨水渗透、气密性、
10、水密性、耐风性能检测报告 7 建筑物沉降观测测量记录 8 节能、保温测试记录 9 室内环境检测报告 1 给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录 2 暖气管道、散热器压力试验记录 3 卫生器具满水试验记录 4 消防管道、燃气管道压力试验记录 5 排水干管道球试验记录 6 1 电 气 照明全负荷试验记录 2 大型灯具牢固性试验区记录
11、 3 避雷接地电阻测试记录 4 线路、插座、开关接试验记录 5 1 通 风 与 空 调 通风、空调系统试运行记录 2 风量、温度测试记录 3 洁净室洁净度测试记录 4 制冷机组试运行调试记录 5 1 电 梯 电梯运行记录 2 电梯安全装置检测报告 1 智 能 建 筑 系统试运行记录 2 系统电源及接地检测报告 3
12、 自评意见： 施工单位项目负责人： 年 月 日 结 论： 总监理工程师： (建设单位项目负责人) 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。 XZSG-T004 单位（子单位）工程观感质量检查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 分值 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 建筑与 结构 室外墙面 2 变形缝
13、 3 水落管、屋面 4 室内墙面 5 室内顶棚 6 室内地面 7 楼梯、踏步、护栏 8 门窗 1 给排水与采暖 管道接口、坡度、支架
14、 2 卫生洁具、支架、阀门 3 检查口、扫除口、地漏 4 散热器、支架 1 建筑电气 配电箱、盘、板、接线盒 2 设备器具、开关、插座 3 防雷、接地
15、 1 通风与 空调 风管、支架 2 风口、风阀 3 风机、空调设备 4 阀门、支架 5 水泵、冷却塔 6 绝热 1 电梯 运行、平门、开关门
16、 2 层门、信号系统 3 机房 1 智能建筑 机房设备安装及布局 2 现场设备安装 3 观感质量综合评价 自评意见： 施工单位项目负责人； 年 月 日 结论：
17、 总监理工程师： （建设单位项目负责人 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定 XZSG-T005 分部工程质量验收记录 工程名称 结构类型 屋数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定记录 验收意见 1 2 3 4 5 6
18、 7 8 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收情况 观感质量符合设计和规范要求，质量评价好。 验 收 单 位 分包单位 项目负责人： 年 月 日 施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人：
19、 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师（建设单位项目负责人）: 年 月 日 XZSG-T006 混凝土结构子分部工程质量验收记录 工程名称 结构类型 层数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定记录 验收意见 1 2 3 4 5
20、质量控制资料 结构实体检测报告 观感质量验收情况 观感质量符合设计和规范要强，质量评价为好 验 收 单 位 分包单位 项目负责人： 年 月 日 施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师（建设单
21、位项目负责人）: 年 月 日 XZSG-T007 分项工程质量验收记录 工程名称 结构类型 检验批数 施工单位 项目负责人 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
22、 14 15 16 17 18 19 21 21 22 23 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）: 年 月 日 XZSG—T013 土方开挖工程检验批质量验收记录 工
23、程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 项目负责人 (分包单位) 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 F分项 分类 柱基基坑基槽 挖方场地平整 管沟 地面(路)基层 人工 机械 主控项目 边 坡 标 高 设计给定值 长度,
24、宽度(由设计中心线向两边量) 设计给定值 一般项目 表面平整度 基底土性 设计给定值: 共实测 点,其中合格 点,不合格 点,合格率 % 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人:
25、 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人): 年 月 日 注:表中允许偏差实测值单位为“mm” XZSG—T014 土方回填工程检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 项目负责人 (分包单位) 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 F分项 分
26、类 桩基基坑基槽 挖方场地平整 管沟 地(路)面基层 人工 机械 主控项目 标高 设计给定值 分层压实系数 一般项目 回填土料 分层厚度及含水量 表面平整度 共实测 点,其中合格 点,不合格 点,合格点率 %. 施工
27、单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人): 年 月 日 注:表中允许偏差实测值单位为“mm”. XZSG—T015 灰土、砂和砂石地基检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 项目负责人 (分包单位) 专业工长 施工班组长 施工执
28、行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设单位）验收记录 主控项目 检查项目 允许偏差或允许值 单位 数值 地基承载力 设计给定值 配合比 设计给定值 压实系数 设计给定值 一 般 项 目 石灰粒径 mm ≤5 土颗粒粒径 mm ≤15 砂石料含泥量 % ≤5 石料料径 mm ≤100 土料、砂石料有机质含量 % ≤5 含水量（与要求的最优含水量比较） % ±2 分层厚度偏差（与设计要求比较
29、 mm ±50 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格率 % 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人): 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。 XZSG—T016 强夯地基检验批质量验收记录
30、 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 项目负责人 (分包单位) 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设单位）验收记录 主控项目 检查项目 允许偏差或允许值 单位 数值 地基强度 设计给定值 地基承载力 设计给定值 一 般 项 目 夯锤落距 mm ±300 锤重 kg ±100 夯击遍数及顺序（设计给定值） 设计给定值 夯点
31、间距 mm ±500 夯击范围（超基础范围距离）（设计给定值） 设计给定值 前后两遍间歇时间（设计给定值） 设计给定值 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格率 % 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人): 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填
32、写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。 XZSG—T027 钢筋加工检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1、 受力钢筋的弯钩和弯折应符合以下规定： A、PB235级钢筋末端应做180°弯钩，其弯弧内直径≤2.5D，弯后平直部分≥3D。 B、当设计要求钢筋末端做135°弯钩时，HRB335级，HRB400级钢
33、筋弯弧内直径≥4D，弯后平直长度应符合设计要求。 C、钢筋做不大于90°弯折时，弯折处的弯弧内直径≥5D。 2、闭环式箍筋外，箍筋的末端应做弯钩，弯钩形式应符合设计要求，当设计无具体要求时应符合以下规定： A、箍筋弯钩的弧内直径除应满足第1条的规定外，尚应不小于受力钢筋的直径； B、箍筋的弯折角度：一般结构≥90°，有抗震要求的结构应为135°； C、箍筋弯后的平直长度：一般结构≥5D，有抗震要求的结构≥10D 一般项目 1、钢筋的调直，宜采用机械方法，也可用冷拉方法，当采用冷拉方法时，HPB235级钢筋的冷拉率宜≤4%，HRB335级、HRB400级和RRB400级
34、钢筋的冷拉率宜≤1% 2、受力钢筋顺长度方向的全长的净尺寸 设计给定值 3、弯起钢筋弯折位置 设计给定值 4、箍筋内净尺寸 设计给定值 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格率 %。 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人):
35、 年 月 日 XZSG—T028 钢筋安装工程检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 5.5.1受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求 一般项目 绑扎钢筋网 长 宽 设计给定值 ±10 网眼尺寸 设计给定值 ±20 长 设计给定值 ±10 宽、高 设
36、计给定值 ±5 间距 设计给定值 ±10 排距 设计给定值 ±5 保护层厚度 基础 设计给定值 ±10 柱梁 设计给定值 ±5 板墙壳 设计给定值 ±3 绑扎箍筋、横向钢筋间距 设计给定值 ±20 钢筋弯起点位置 设计给定值 20 预埋件 中心线位置 设计给定值 5 水平高差 设计给定值 +3 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 %。 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业
37、质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 XZSG—T029 模板工程检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工单位 项目负责人 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1、支架 4.2.1条 2、隔离剂 4.2.2条 一
38、 般 项 目 1、轴线位置 2、底模上表面标高 3、截面内部尺寸 基础 梁、柱、板 4、层高垂直度 ≤5m ＞5m 5、相邻两板表面低差 6、表面平整度
39、 7、预埋钢板中心线位置 8、预埋管、预留孔中心线位置 9、插筋 中心线位置 外露长度 10、预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11、预留洞 中心线位置 尺寸
40、 12、起拱 梁板≮4m 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 % 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人): 年 月 日 XZSG—T030 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位
41、 项目负责人 专业工长 分包单位 项目负责人 （分包单位） 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 结构混凝土的强度等级符合设计要求;用于检查结构构件混凝土强度的试件.应在混凝土的浇筑地点随机抽取.取样与试件的留置应符合7.4.1条的规定. 对有抗渗要求的混凝土结构,其混凝土试件应在浇筑地点随机抽样.同一工程、同一配合比的混凝土,取样不应少于1次,留置组数可根据实际需要确定. 混凝土原材料每盘称量的偏差应符合表7.4.3规定 混凝土运输,浇筑及间歇的全部时间
42、不应超过初凝时间;同一施工段的混凝土应连续浇筑,并应在底层混凝土初凝前将上一层混凝土浇筑完毕.当底层混凝土初凝之后浇筑上一层混凝土时,应按施工技术方案中对施工缝的要求进行处理. 一般项目 施工缝的位置应在混凝土浇筑前按设计要求和施工技术方案确定,其处理应按施工技术方案进行. 后浇带的留置位置应按设计要求和施工技术方案确定,后浇带混凝土浇筑应按施工技术方案进行. 混凝土浇筑完毕后,应按施工技术方案及时采取有效措施进行养护,并应符合7.4.7条的规定. 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人:
43、 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师(建设单位项目负责人): 年 月 日 混凝土工程施工检验批质量验收记录 XZSG—T031 现浇结构混凝土工程检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1、外观质量 8.2.1条 2、尺寸偏差
44、 8.3.1条 一 般 项 目 1、外观质量 8.2.2条 2 尺 寸 偏 差 轴线位置 基础 15mm 独立基础 10mm 墙、柱、梁 8mm 剪力墙 5mm 垂直度 层高 ≤5M 8mm ＞5M 10mm
45、 全高（H） H/1000且≤30mm 标高 层高 ±10mm 全高 30mm 截面尺寸 +8，-5mm 电梯井 井筒长宽对定位中心线 +25，0mm 井筒全高（H）垂直度 H/1000且≤30mm 表面平整度 8mm
46、 预埋设施中心线位置 预埋件 10mm 预埋螺栓 5mm 预埋管 5mm 预留洞中心线位置 15mm 共实测 点,其中合格 点,不合格 点,合格点率 %. 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日 监理(建设)单位验
47、收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人): 年 月 日 XZSG—T035 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1、砖强度等级必须符合设计要求 2、砂浆强度等级必须符合设计要求 3、砖砌体转角处和交接处应同时砌筑，严禁无可靠措施的内外墙分砌施工，临时间断处砌成斜槎，斜槎水平投影长度不应小
48、于高度的2/3 4、留槎正确，拉结筋应符合规范规定 5、砂浆饱满度 ≥80% 6、轴线位移 ≤10mm 7、垂直度 每层 ≤5mm 全高 ≤10M ≤10mm ＞10M ≤20mm 一般项目 1、组砌方法应正确 符合设计和施工规范要求 2、水平灰缝厚度宜为8-12mm 10 3、基础顶面、楼面标高 ±15m
49、m 4、表面平整度 清水墙柱 5mm 混水墙柱 8mm 5、门窗洞口高度（后塞口） ±5mm 6、外墙上下窗口偏移 20mm 7、水平灰缝平直度 清水墙柱 7mm 混水墙柱 10mm 8、清水墙游丁走缝 20mm 共实测 点,其中合格
50、 点,不合格 点,合格点率 %. 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人): 年 月 日 砖砌体工程检验批质量验收记录 混凝土土小型心砌块工程检验批质量验收记录 XZSG—T035 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位
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