医院行政总值班规章制度在医院管理中的作用.docx

医院行政总值班制度在医院管理中的作用 关键词行政总值班医院管理 行政总值班是医院管理中重要的组成部分，这一观点在医院管理实践中已形成共识。随着医患关系的发展和医院管理的规范，研究、分析行政总值班的作用已逐渐成为医院管理中的一个重要课题，对这一问题的深入探讨将对医院管理的完善有重要的现实意义。1行政总值班的内涵和概念行政总值班在各行各业都有特定的概念，但核心就是指在特定的时间或空间范围内，代表行政机构行使管理职能的管理行为。行政具体而言就是管理，行政机构就是管理机构。国家有工商、税务、公安等行政机构，各种企、事业单位有人事、财务、保卫等行政部门。同样，医疗机构中也有各类职能管理部门，但应该清楚医疗管理具有自身的特殊性，这类管理既要对内部职工（医务人员）和内部流程进行管理，同时还要对成千上万的在院患者进行管理。在医院里，大量的、直观的管理很大程度表现为医护人员诊疗过程中的直接管理；但是，由于诊疗是一种专业技术行为，是一定范围内形成的医患关系，不可能涵盖医院整体管理职能，因此理论上在医院里有医疗行为就应有管理行为保障；就应形成医院流程的一个环节。由于疾病的诱因、发展、转归等自然属性等特点，医院管理是无时间限制、全天候的，所以相对人们就医看病这一社会实践过程而言，医疗行业特定的时间或特定的空间就比其他行业多或大，也就是说工作日、非工作日或院内院外工作范围的管理行为应当有充分的特殊管理行为作补充，例如在节假日、在八小时以外；在院外抢救现场等，这些若没有充分、良好、有效的特殊管理行为补充，那么体现医院属性的完整诊断过程、有效治疗措施就难以得到成功。作为补充形式的管理行为在实际工作中就是院行政总值班的内涵或概念。 2行政总值班的特征和任务行政总值班应该有很多很多任务，具体任务是不确定和难预知的，是特定条件下产生的任务，也可以说工作内容千变万化，很难简单概括；但归纳起来主要有以下几个方面：处置突发事件、进行人员调配、沟通信息联系、决定特殊措施。这些任务突出的核心就是保障医疗机构正常运作、医疗行为正常执行、医疗水平正常实现。由于行政总值班职能隶属管理范畴，因此其任务的根本源泉在于行政总值班存在的职能特征，这些特征也就是形成行政总值班任务的基础，也就是能够完成行政总值班任务的条件。明确、掌握行政总值班职能特征在具体实践中将具有积极主动地意义，而且也是发现任务、完成任务的理论依据。行政总值班职能特征有3个方面：（1）强制职权性；（2）主动积极性；（3）直接规范性。这些特征也就是正常医疗机构管理职能的延续。行政总值班在特定环境下代表的是院方管理机构，所以强制职权性表现在可以从医院利益角度或医院目的高度指挥从业医护人员的职务行为、其他行政人员的管理行为、后勤人员的保障行为。例如：现场医护人员医疗水平不佳或人员不足可以命令调度相关人员，而被调度人员不得拒绝，否则医院就可处分，这就是强制力保障的职权。主动积极性主要表现在行政总值班职权的行使可以不以他人的请求为条件，为实现其职能可以主动地采取所需要的措施。例如：值班人员脱岗应当是行政总值班主动发现，而不需脱岗衍变至具体工作流程脱节后才被发现；还有成批伤员到院，行政总值班可以是被请求也可以是不被请求，主动去协调处置，这也是体现医院管理水平是否全方位、全天候的重要组成部分。直接规范性就是可以直接规定相对一方权利义务并付诸实现。医院的业务活动不可中断性是一大特点，但事实上构成医疗业务活动的因素很多、很复杂，有些可以请示，有些无时间汇报，有些还存在局部与整体利益矛盾，例如：欠费抢救、紧急会诊、跨科住院等，对于这些行政总值班都可以代表医院进行规定，同时也代表医院对特定条件下对医、患关系进行第三者见证，这些行为不仅对当事医务人员专心致志的诊疗极其有利，而且又是医疗水平医院属性的重要体现。 3行政总值班的要求和原则由于行政总值班是界定在特定时间（即职能管理人员不在岗）行使医疗管理行为的一种制度，因而行政总值班与职能管理员工一样，总体要求就是协调、处置三个方面所产生的各类事件。参加行政总值班的人员在医院中有各种规定，人员结构也各有各的特点，但对参加人员必须明确两个方面的要求：一是参加人员的素质要求；二是参加人员的职务要求。素质要求是相对行为人个体而言，是一个行政总值班人员具有的思想境界和人格品行。具体是： （1）到岗准时、严禁脱岗；（2）讲究原则、灵活机动； （3）善于请教、敢担责任。职务要求是相对行为人效率而言，是一个行政总值班人员具有的业务水平和工作能力，具体是：（1）充分了解医院医疗流程；（2）一切以医院整体利益为核心； （3）提高主动应变处事能力。在行政总值班履行职责的实践活动中，参加人员高素质是最首要的保证。正常医疗活动中需要行政总值班参与处理的工作很少，而真正有行政总值班参加的医疗活动往往是突发事件、超常规事件或局部利益与整体利益存在冲突事件，这时行政总值班脱岗或离岗将直接导致诊疗过程的延误或医疗流程脱节，这种情况的结果往往是医院整体最高利益受损，事后较难弥补，属于管理上的禁忌范畴。另外，行政总值班在处理各类事件中通常很少有现成制度可执行、很少有经典经验可参考，这就要求行政总值班要有良好的责任感、责任心，善于从当事医疗员工中了解各类事件的初始起因、现存问题和可解决的方式，随后迅速在医院利益角度分析可能操作的方式和将会产生的后果；在杂乱的现象中沉着、灵活地选择和处置；敢于承担责任；为一线工作人员解除后顾之忧；为医院利益决策稳妥方案。当然，行政总值班参加人员具备了应有的素质外，工作能力也是事半功倍、勤政高效的必要保证。患者进院就诊至治疗终结应该是有一整套固有的医疗流程，但是每个环节在各个时间段面对不同患者都可能产生许多不确定情况，所以行政总值班应该对本院医疗流程非常熟悉，因为不同的医院有不同的特点，人员配备、应急设置都存在差异。例如有的医院急诊只有大内、大外值班人员；有的医院急诊则是专科自己负责；有的医院急诊可兼顾夜间门诊；有的医院某一专科夜间无急诊医师；有的医院病房床位由门急诊统一调度；有的医院床位需专科自己决定。诸如此类制度在有的时候、有些医患关系中就会产生矛盾，就会产生非医疗人员可解决的问题，此时往往行政总值班将参与处置。因此，了解医疗流程、了解制定这些流程的原因，对行政总值班决策解决方法便显得非常重要。由于医院整体利益是广义、抽象的，具体到某一个医患关系时会存在大的或小的冲突。例如，救死扶伤及两个效益并重是医院的整体利益，但各种欠费、不同多发伤的收住条件、年轻医师好胜冒进思想等等都会使行政总值班面对矛盾的局面，这就要求行政总值班始终站在医院整体利益角度，主动决策局部利益牺牲或不能损失的范围。在这个过程中行政总值班应充分与医疗业务人员沟通，例如什么情况必须欠费输血、欠费进行大型检查；什么情况可以观察等待；什么情况应当转入或转出；等等，这些都是需要因地制宜、辩证分析，在医院利益范畴内明确目的、整体解决；决不可一成不变、人云亦云、被动草率，论文那样将会产生医院与科室利益、个别与群体病员之间消极影响，不利医院发展、最终不利其他群体患者诊疗。综上所述，行政总值班是医院有效管理过程中必不可少的一个组成部分。虽然各地区、各医院行政总值班人员构成、运作模式存在不同，但在理论上明确她的重要意义、在责能上规范她的有效权限、在实践上发掘她的特殊作用，应该说对医院整体形象将会产生非常重要的影响。 参考文献： 1夏书章.行政学新论.北京：中国政法大学出版社，1986，1-10.2刘振声.医疗事故纠纷的防范与处理.北京：人民卫生出版社，1988，110-140.3钱信忠.现代医院管理实务全书.北京：中国统计出版社，1996，58-70. 第二篇：医院行政总值班制度医院行政总值班制度 1、行政总值班由院领导、职能科室负责人及有关人员参加，负责夜间的行政事务及安全保卫事宜。 2、记录传达非上班时间的指示、电话通知，处理临时突发事件，维护医院的正常工作秩序。 3、负责检查夜间各岗位的值班情况，做好空岗补岗事宜。 4、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。 第三篇：医院行政总值班制度医院行政总值班制度 一、凡机关行政职能科室中层干部都要参与行政总值班。如因特殊情况不能参与者，要经行政院长签字批准，报办公室备案。 二、值班人员必须坚守工作岗位，不得擅自离岗；不准回家或到院外就餐。如因查岗暂时离开，必须在值班室门上贴有留言，告知去向，标明联系方式。值班期间，要认真负责地做好上情下达和下情上达工作，紧急重要事项要及时报告主管领导，并按领导的指示意见认真办理。要认真规范填写值班记录，做到不漏项。 三、严格交接班制度，做到不漏岗，不脱岗，不空档。交班时应面对面进行交班，当班的事务原则上要处理完毕，做到不拖拉、不推诿；确未处理完毕的事情，要向接班的同志认真交接，并做好交接班记录。 四、总值班在凌晨14点必须履行夜间查岗职责，节假日、双休日上午8：00和下午上班时间各查一次，并做好查岗记录。除此之外，还要多次巡视办公楼，并对非正常工作时间进入行政楼的人员进行登记。 五、值班人员要爱护值班室内物品，严禁在值班室内酗酒、聚餐、打牌、聊天、留宿其他人员。交接班前要彻底打扫室内卫生，并当面交接室内物品。 六、对突发性、紧急性重大事项，必须立即向主管领导汇报，并认真积极地协助主管领导做好各方面的工作。否则，后果自负。 七、值班人员对一切涉及医院机密的特殊、重大信息要严格保密。 八、节假日值班实行院领导带班制度。值班人员要与带班领导保持联系，带班领导有事外出也应告知值班人员自己的去向和联系方式。 九、如遇特殊情况需要调班者，必须提前认真做好调班事宜，原则上自行安排调整，但必须经行政院长签字同意，并将调班情况及时告知带班领导及院办公室备案。否则，出现的责任后果自负。 十、值班人员要提高警惕，防止意外事件的发生，确保公私财产安全。 十一：考核细则 1、无故不参加总值班者扣5分；未经主管领导批准私自换班、调班及未到办公室备案者扣3分。不能坚守工作岗位，擅自离岗者扣5分；总值班期间，遇有紧急事项未能向主管领导及时汇报或汇报后未按领导指示使及时处理者扣5分，造成后果的要承担相应的责任。 2、值班期间，值班记录填写不规范，出现漏项者扣2分；对非正常工作时间出入办公楼的人员未进行登记的扣1分；夜间、双休日和节假日没有按规定巡视查岗者扣5分；在值班室内酗酒、聚餐、打牌、聊天、留宿其他人员者，出现一次扣2分；不打扫室内卫生者扣1分；必须坚持面对面交班，值班室物品出现丢失、损坏者，接班人员发现指出，由上一个班次人员赔偿；如接班人员没有发现，则有当班人员赔偿。 3、值班期间，若出现办公楼因未上锁而致物品被盗，承担50%的经济责任。 备注。每分值折合人民币10元。 第四篇：医院行政总值班制度大全医院行政总值班制度 医院设行政总值班，实行24小时值班制，由职能科室科室长轮流担任，院办公室负责安排。 一、总值班职责 1、负责协调、办理行政值班期间医院的业务、行政和临时事宜，节假日、双休日签收公文，及时传达、处理上级指示和紧急通知，受理公务电话，承接未办事项。 2、行政总值班每天至少巡视4次，负责检查全院各科室的工作情况、岗位职责落实、工作纪律、医疗秩序、环境卫生、安全消防、后勤保障等情况，并把检查情况记录在案，协调处理值班期间的相关事宜，对失职相关责任人按医院规定及制度进行处理，并在院周会上进行通报批评。 3、协调各科室工作，确保临床医疗工作顺利进行。 4、组织处理突发和应急事件。 5、落实医院监控措施。 6、行政总值班人员要妥善安排好行政值班和本科室、本岗位工作，在行政值班期间，要以落实总值班职责、完成总值班任务为主。 二、总值班权力 1、代表院长行使职权，根据工作需要，对医院人员、物资、车辆等进行合理调配。各科室应积极配合医院总值班的调配工作，不得推诿。 2、有权按照医院规定对违反医院规定的人员进行教育、处罚。 三、日常工作流程 （一）日常巡查 1、公共场所、办公室、诊室等环境卫生状况，发现问题及时记录、处理。 2、医院职工是否按规定着装、佩戴工牌，发现违规人员及时记录、纠正。 3、严格考勤制度，发现不按时上下班、不按时坐诊、迟到早退人员及时纠正，并按规定处理。 4、在动态的巡察中发现医护人员在接待病人时服务不热情或服务不到位，应及时引导纠正，并按规定进行处理。 5、在动态的巡察中发现串岗、扎堆闲聊，吃零食，对病人不闻不问的情况，应及时记录、纠正，按规定处理。 6、在动态的巡察中，发现就诊患者突然增加的情况下，应及时协调相关科室调配人员，维持良好的就诊秩序。 （二）投诉处理。总值班人员在接投诉后，第一时间赶到现场，通知保安和相关人员维护现场秩序，并冷静将投诉人带离事发现场妥善解决处理，以免造成不良影响。 （三）突发事件应急处置 1、值班人员接到重大突发公共事件报告时，在做好现场处置的同时，应立即报告带班领导和院长，通知业务部等相关科室负责人，并按领导指示认真办理有关事项。 2、值班人员接到院内发生重大医疗纠纷事件时，在做好现场处置的同时，应立即报告带班院领导和院长，通知总务科、业务部等相关科室负责人，并按领导指示认真办理有关事项。 3、值班人员接到院内发生重大安全生产事件时，在做好现场处置的同时，应立即报告带班院领导和院长，通知总务科、业务部等相关科室负责人，并按领导指示认真办理有关事项。 （四）重大医疗服务事件处理。重大医疗服务事件是指在医疗过程中、住院期间病人突发其它疾病，如心脏病、药物、针剂过敏诱导并发症等，且我院不能诊断治疗的，为保障病人生命，第一时间通知相关科室负责人和院领导，并及时联系转诊外院治疗，以免发生重大事故。 四、行政总值班要求 （一）牢记“一切以病人为中心”的服务理念，要有高度的责任感，敢于承担责任。用良好的服务态度和高效的工作效率，积极为临床一线人员和患者排忧解难。 （二）在处事原则上行政总值班要以医院整体工作为核心，以病人为中心，总值班遇到自己不能处理的事宜，应及时向带班领导汇报，不得擅自处理。同时，既要讲究原则，又要灵活机动，既要防止事事均请示，又要防止擅自做主。 （三）行政总值班要认真执行医院对行政总值班工作的各项规定和要求，着工装、配戴工牌，坚守工作岗位，夜班一律在值班室值班休息。总值班遇到特殊情况不能值班的，经办公室主任同意，可安排其他总值班人员替班，同时做好值班交接。 （四）保持医院值班电话畅通，赴现场处理事务时应随身携带值班电话。 （五）认真履行职责，做好值班记录和交接班工作，处理的较重大事件要详细记入值班记录本，以备查考。值班结束后，要与下位值班人员书面交班，并交接值班用品。凡本班未处理的重要事情，应对下一班明确交待，并及时报告院长责成有关科室处理或由下一班负责组织处理。 （六）值班期间发生的重大事故、灾害及其他紧急情况，总值班人员首先要积极组织采取相应处理措施，同时报告带班领导，带班领导接报告后应立即到场组织处理。 （七）当日值班人员负责值班室卫生保洁和值班设施维护，保持室内干净整洁，被褥叠放整齐，离开值班室要关窗落锁。 第五篇：医院总值班制度关于印发医院总值班制度的通知 各科室、各部门： 为切实做好医院总值班工作，进一步规范工作程序，提高工作效率，确保医院安全，结合医院实际，对医院总值班制度进行了修订完善，现予印发，请认真遵照执行。 一、值班安排 （一）值班人员。医院总值班工作由医院负责人轮流总带班，分医疗总值班、护理总值班、行政总值班。医疗总值班由临床、医技科室主任轮流值班，护理总值班由科室护士长轮流值班（急诊科、妇产科主任、护士长不安排值班），行政总值班由职能科室主任轮流值班。男55周岁、女50 -12 号。院办主任、医务部主任、护理部主任、人力资源部主任应每月核查值班记录。 （七）执行交接班制度。值班人员于每周一早上7。30准时在120调度中心集中交接班，接班人员应按时接班，如因故无法按时接班，应当与当班人员联系，保证无缝交接，防止值班空白期。当班人员应主动向接班人员交接值班记录，特别要交代需续办的事项。接班人员要认真逐项办理需续办事项，并记录办理情况。 （八）抽查成本控制情况。接班人员要对上周医院成本控制情况进行排查交接，重点指标有平均住院日、床位使用率、次均费用、手术准点率、护理文书、基础护理、百元医疗收入耗能比、40分贝安静病区、药占比、卫材比、抗菌药物使用率、电费、水费、救护车百公里油耗等。 三、应急处置 （一）突发公共卫生事件处置。值班人员在接到集体中毒、车祸事件等重大突发公共事件报告时，应立即报告带班医院负责人和医院主要负责人，并按领导指示认真办理有关事项。对涉及安全生产和非正常死亡人员要在1小时内向卫生主管部门和安全生产监督管理部门以书面形式进行上报。 （二）投诉处理。值班人员接到对各种投诉及发生重大医疗纠纷事件时，应立即报告带班医院负责人和医院主要负责人，及时通知医务部和保卫科，并按领导指示及相关流程认真办理有关事项。 （三）重症患者救治。值班负责人和值班人员在值班期间，如遇大型抢救，在接到电话后5分钟赶到现场积极组织全院力量，调配人员、物资。医疗总值班具体负责协调医务人员，护理总值班负责协调护理人员，行政总值班负责协调各相关科室，总值班负责全面协调组织抢救，并按要求及时报告上级机关。 （四）绿色通道开通。值班人员在接到三无病人报告时，要及时开通绿色通道，并组织相关科室进行救治。 （五）其他事宜。在紧急、重大事件处置过程中，值班人员要积极主动协助有关科室做好联系、接发传真等工作；在遇到院内治安问题时，要及时协同保卫科妥善处理避免事态扩大或矛盾激化，保护医务人员和广大患者的切身利益。 四、值班纪律 （一）值班人员要严格遵守各项保密规定，不得向无关人员透露泄密信息，不得擅自披露重大突发事件信息。不得在值班室会客、闲谈，不得将无关人员带入值班室。 （二）值班人员要坚守岗位，不得擅自离岗，不得转移值班电话，不得利用值班电话聊天；严格坚守工作岗位，保持移动通讯工具畅通。 （三）值班人员不得酒后值班或在值班期间饮酒，要注意防火和电器安全，保持值班室的整洁卫生。 -56-第15页 共15页