医院行政夜查房规章制度.docx

医院行政夜查房制度
院属各单位：
为进一步提高全院服务安全质量意识，确保医疗安全质量体系有效运行，结合履职尽责，三严三实有关工作要求，经院长办公会研究决定，建立执行行政夜查房制度，现将有关工作安排如下。
一、行政夜查房包括但不限于以下内容
1、
2、新入病人管理：重点检查病历书写及时性，医嘱落实等。危重病人管理：重点检查上级医师查房、科间会诊质量、知情告知、病情观察及各、种记录的及时性和规范性。
3、当日手术病人管理。重点检查术前准备、麻醉方式、手术记录、术后管理等情况。
4、
5、
6、
7、次日手术病人管理。重点检查术前准备情况。特殊病人管理情况。检验危急值处理情况。
检查急诊留观病人管理情况和收入住院的门诊急诊病历规范性情况。
8、
9、医技科室检查报告质量情况。相应急救设备和药品的应急管理情况。
10、医院行政总值班人员、值班医师、住院总、科室二线医师、护士履职情况。
11、水电动能跑冒滴漏情况。
12、消防安全隐患情况。
二、查房形式
1、人员组成
院级领导1名，职能部门、临床医技相关人员3-4名，原则上为中层干部，由院务部统筹协调安排。
2、夜查房频次及时间
每周行政夜查房不少于1次，具体查房时间及查房路线由带队院级领导确定，抽查为主，不做固定要求。
3、查房记录
每次行政夜查房将根据统一要求，形成规范查房记录，存档备查。
三、考核评价
对行政夜查房中暴露出来的相关问题，由本次查房小组负责落实到位，并形成配套整改建议方案，报等级评审办公室，督促落实。
每周周例会将固定由查房小组对实施行政夜查房情况给予实名点评，相关制度完成情况，由全质办进行奖惩考核。
本通知即发布之日起执行。
第二篇：医院护士长夜查房制度XX县区中医院护士长夜查房制度
1、查值班护士是否坚守工作岗位、仪表是否端庄、有无窜岗、离岗、
打瞌睡、做私活、看非业务书籍等违纪违规现象。
2、查值班人员是否违反护理操作规程及无菌操作原则，各种治疗、
护理是否准确、及时完成。
3、值班护士是否态度和蔼、热情接待新病人。
4、是否按要求勤巡视病房、夜间危重病人护理情况、特殊护理执行
情况。
5、操作时是否做到“四轻”，工作间及治疗室是否24小时保洁。
6、每晚查各科危重病人及相对重病人2—3人/科，了解病人对护理
工作、服务态度是否满意，并征求意见及建议，力所能及的满足病人的合理需求。（查病人尽量不重复，并注明所查病人姓名、床号，详细记录查房情况
7、查房人员对违反操作规程及劳动纪律现象，必须及时给予纠正，
并详实记录，于次日反映给护理部，不得包庇隐瞒。
8、病人及家属反映的问题不能解决的，次日报告护理部，紧急事件
及时报告；
9、夜查房时间19：00以后，按排班表顺序依次顺延，做好交接班；
遇有外出及特殊事务不能查房时，公事顺延，私事自己调节。
10、上一班交下一班不能面对面交接时，一定要口头或电话告知，避
免脱节现象。
11因交接不当导致漏查处罚责任人100元/次，弄虚作假作假记录300元/次，交接不当致查房记录本丢失处罚1000元。
第三篇。医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长（必要时与有关职能科长一起）到临床、医技各科室进行现场办公。如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。
二、听取基层单位对医院工作的意见，了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。
三、听取患者对医院工作的意见、建议，及时改进医院工作。
四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究，及时解决基层工作的困难。
五、检查指导医疗工作质量、医疗安全存在的问题，协调各部门、各科室的工作。
六、针对医院新开展的工作和设想到基层进行调研，征求意见，进行可行性论证。
七、办公室负责记录，必要时下发会议纪要。
院长行政查房制度
第四篇：夜查房制度护理夜查房制度
为了保证夜间护理工作的正常运行，提高我院的护理质量，
及时解决临床各科室护理工作中的困难和问题，护理部组织全院护士长参加夜查房，负责全院夜间护理工作的组织管理，督促检查岗位职责的执行情况，使护理指挥系统发挥连续管理作用。特制定以下制度。
1.由全院护士长不定期的对夜间护士值班情况巡查。
2.掌握全院病危、急诊、新入、手术后等病人的病情及护理，解决夜间护理工作中的疑难复杂问题。
3.督促检查夜班护理人员的岗位责任制落实情况。
4.检查夜间的治疗准备工作及技术操作规程，并了解熟练程度。
5.了解全院各科护理工作量及各科护士长工作管理和安排情况。
6.通过提问了解各科护士的基础理论，基本操作能力及无菌观念。
7.检查夜间护理人员的服务态度，病区环境、抢救物品及特殊药品的准备，陪护及作息制度的执行情况。
8.检查各病区的安全措施及其落实情况。
护理部
2017.12.15
第五篇：医院行政查房1.医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长参加医院组织的各
临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。
2.护理管理查房。由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。
3.护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定期进行逐科、逐项检查，内容包括：护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。
4.教学管理查房。由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、实习生、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。
5.科护士长查房。各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。
6.护士长查房。每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进行检查、督导。
7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。
8.随机查房。由护理部组织，科护士长参加。不定期检查节假日、夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。
（二）业务查房
运用中医“辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。
日常护理业务查房。参照医师三级查房制度，按照护士能级或职称，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，重点关注新入院、手术、危机重、特殊检查、治疗、护理患者，给予护理专业性指导意见，防范安全隐患。
定期查房。护理部、科护士长每季度组织一次查房，护士长每月组织一次查房，针对典型案例、特殊技术进行分析讨论，达到统一认识，规范技术、学术交流、提高质量的目的。
1.个案查房。针对新入、危重、特殊检查、手术或存在疑难护理问题的患者，运用辩证施护、护理程序的方法进行个案讨论，评价、修订护理诊断和护理措施，并做好记录。
2.对比性查房。针对相同疾病但心里特征、病程、年龄、文化背景、家庭社会环境等不同的患者，进行健康信息、护理问题、护理措施、护理效果等资料的收集与对照，分析共性问题和个性问题、总结推广个体化的治疗护理经验。
3.其他查房形式。如评价性查房、回顾性查房等。
（三）教学查房
护理教学查房是针对典型疑难病例或开展新技术、新疗法、新项目的病例，预先安排临床专家、带教老师或专人准备，全科护理人员、不同层次实习生、进修生参加，进行系统的理论、技能教学和讨论，达到学习、掌握相关理论和技能的目的。
1.护理技能教学查房。针对专科护理新技术、新项目，通过现场演示、录像、观摩，讨论分析，达到统一操作、规范流程的教学目的。
2.临床案例教学查房。选取临床护理成功的典型案例，运用辨证施护、护理程序的方法展示临床护理过程、进行循证分析，介绍或演示成功的护理方法、措施和经验。
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