输血前评估与输血后效果评价规章制度.docx

输血前评估与输血后效果评价制度
为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。
一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。
二、输血前评估的内容主要是：
（一）患者是否符合用血的条件1.急性大量出血病人和手术中用血病人。
2.慢性出血导致hb＜50-60g/l的病人。
3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。
4.严重烧伤病人。
（二）患者病情及输血指征评估1.患者的临床诊断；
2.引起失血或贫血的病因；
3.是否已进行病因治疗；
-13.血小板输注指征：
内科系统疾病。若＞50×109/l，不需输注；20~50×109/l之间可根据病人情况给予输注；若＜20×109/l并伴有出血倾向，应立即输注；＜10×109/l，不管病人是否有出血，立即输注。
手术科室病人。若＜50×109/l，不能进行手术；产科手术＞50×109/l可以进行；如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100×109/l70~100×109/l可进行上腹部手术。
肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然plt计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。
itp。严格掌握。
当伴有下列情况时，输注剂量要加倍。（1）同种抗原（抗原抗体反应）（2）伴有脾亢（3）dic（4）严重g-杆菌感染。
因血小板多次输注后会产生同种抗体，而影响血小板的功能和寿命，因此，输用血小板要严格掌握适应症，一次足量输注。不主张预防性输注。
（四）成份血的适应症
1.全血只适用于失血量已超过1000ml～1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。
2.悬浮红细胞。应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
3.浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。
4.洗涤红细胞。①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。
-3量进行评价。
主要评价内容是。（1）患者是否明确诊断；（2）病例是否符合临床用血条件；（3）主管医师是否严格掌握输血适应证；（4）输血品种和数量是否与患者病情相符、输血治疗是否恰当；（5）急性失血是否进行了先晶后胶的扩容、大量输注抗凝血后是否根据病情变化补充了凝血因子（冷沉淀）和血小板；（6）非急症用血是否执行了备血制度和用血审批制度；（7）输血后是否及时进行了输血疗效评价、输血疗效如何；（8）输血治疗前是否履行了告知义务及是否签订《输血治疗同意书》；（9）输血申请单填写是否规范，输血病程记录等各种输血文书记录是否及时、规范、完整；（10）输血不良反应治疗抢救措施是否得当，是否规范填写输血不良反应回报单并上报。
评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血质量考核”。
2.医务科应定期开展对各临床科室及临床医师合理用血情况的评价，评价结果与科室质量管理和医师个人业绩考核及用血权限认定挂钩。并针对各临床科室和临床医师输血质量中出现的问题提出整改要求，对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训和奖惩意见。
xx市人民医院2017年10月5日
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第二篇：临床输血评估及输血效果评价制度临床输血评估及输血效果评价制度一
符合用血条件
1急性大量出血病人和手术中用血病人。
2慢性出血导致血色素下降至50-60g/l的病人。3血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。4严重烧伤病人。
二
成分血的适应症
1全血只适用于失血量已超过1000ml---1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已发生休克的患者。
2悬浮红细胞。应用于临床各科输血，适用于血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
3浓缩红细胞：【同悬浮红细胞】
。4洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。
5白{粒}细胞。白{粒}细胞减少症。
6血小板。①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。
②血小板数量正常但血小板功能下降者。
7新鲜冰冻血浆。凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。
8冷沉淀。主要用于对于vii因子、xiii因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大量失血及低容量性休克并发的dic以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。
三
输血前评估
1医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2患者或家属签订输血同意书。临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任，应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输液反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者及家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血及有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、”安慰血”、”营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血引起的医疗纠纷。
3临床输血申请和审批。输血申请单一律由主管医师填写，主治医师以上职称医生签字核准。严格控制
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