院感科工作规章制度.docx

院感科工作制度
1、根据医院感染管理的法规、标准，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
2、督促检查医务人员学习卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各种类型医院感染的诊断。严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
3、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。每季度进行抽检。
4、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算罹患率，查找感染源、感染因素，组织制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
5、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。定时查阅所有出院病历，进行院内感染漏报率的调查，杜绝漏报，错报。
6、经常与检验科保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染制定措施提供科学依据。
7、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
8、配合医务、药剂等部门落实合理使用抗生素制度。
9、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实行监督管理。保证产品质量合格，使用安全。
10、负责医疗废弃物销毁和处理的监督检查，对医疗废弃物管理工作不合格的部门出具整改意见。
11、一旦出现医院感染流行趋势时，院感科应于24小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
12、定期组织全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，组织医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。
13、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
14、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
15、建立员工健康档案，检查员工预防接种情况，调查员工外伤和感染后的处理情况。
第二篇：院感科工作制度医院感染管理科工作制度
一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
二、督促检查医务人员学习卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，组织制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。
七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。保证产品质量合格，使用安全。
十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。
十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
十二、定期组织全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，组织医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。
十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
十五、对医院感染管理监测情况进行专题研究。
第三篇：检验科院感管理制度检验科院感管理制度
1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针、一管、一巾、一带；微量采血应做到一人、一针、一管、一片对每位病人操作前洗手或手消毒.
4、无菌物品如棉签，棉球，纱布等及其容器应在有效期内使用。开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5、各种器具应及时消毒，清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧，入污水池，消毒或灭菌）。
6、报告单位消毒后发放。
7、检验人员结束操作应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8、保持室内清洁卫生，每天对空气，各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表传染时，应立即处理，防止扩散，并视传染情况向上级报告。
9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
第四篇：院感科工作总结篇一：2014医院感染工作总结
2014年博爱眼科医院感染工作总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面
我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
三、进行培训管理机制
针对院专科特点制定相应的管理办法.既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为0.15%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
3、环境监测方面
手术室病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测.
（2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。
4、消毒灭菌监测1）.每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做b-d试验，每月做生物监测，
2）.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。对
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