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“新医改”加速药店大洗牌 业内人士认为新的医疗改革方案中把基本药物全纳入医保报销范围将压缩药店的生存空间近期，国务院审议并原则上通过了新的医改方案，成为市民议论的热点话题，其中一项内容是“初步建立国家基本药物制度，将基本药物全部纳入医保药品报销目录。”在公立医院中实行药品全部报销政策，无疑会对药品零售行业带来冲击。去药店买药自费而到医院可报销，在岛城市区内星罗棋布的药店还能有多大的生存空间？近日，记者采访了卫生局人士、药店经营者和消费者，他们纷纷发表看法，希望为药店生存、降低药价找到更多的可行之路。影响卫生服务机构：药价“逼近”药店早在全国新医改方案出台之前，青岛市医疗改革的部分措施已经开始推行，零差率药品进社区、市南区12家社区卫生服务机构收支两条线试点、市内四区落实人均15元的卫生服务经费，实际上已经拉开了青岛医改的序幕，这些政策的实施都与新医改的方向一致。“收支两条线实行之后，药品配送由社区卫生服务管理中心负责，药品的价格降低了不少，多数普通用药价格降低了约30%。”市南区社管中心负责人介绍，虽然与药店相比，价格上还没有占优势，但改革后的药价已经开始“逼近”药店，这在销售上已经体现出，一个月内已经配送了价值60余万元的药品。春节前，市南区社管中心为秀湛社区卫生服务站配送了两周时间的用药，没想到不到3天就用光了，不得不加紧加配了一批。“目前仅有12家社区医疗机构试点收支两条线，如果全面开展后，药价还会降低，市民可以在享受医疗服务的同时买到价格更低的药品，药店的价格优势将不断变小。”该中心负责人称。“大病到医院、小病进社区”，这是我市卫生系统一直以来希望达到的医疗模式，而社区医疗机构吸引市民的重点就在于低廉的药价，其中多种模式的报销方式已经成为社区的一张王牌。据了解，目前社区医院和综合性医院内可报销的医疗服务越来越多，如双向转诊、大病统筹、门诊报销等，目前参保职工的门诊统筹正在市内四区的8个社区医疗机构试点，在社区医疗机构买药可以报销50%。“今年1月零差率药品进货近2万元，价格远远低于药店，而且门诊统筹中还可以报销30%-50%，成为就诊患者的首选。”中山路社区卫生服务中心负责人为记者算了一笔账，以一种进货价为10元的药品为例，销售价为11.5元，报销50%后患者实际只花5.75元买药，这比进价还要低，如果大医院也能使用价格便宜疗效好的药品，老百姓的医疗负担才会真正地降下来。业内人士称，公立医院改革大趋势是取消药品利润加成，社区医疗机构中可报销的项目越来越多，都想从药品价格上减轻市民的医疗负担，同时也为药店发展构造了政策性威胁，尤其对一些小型的药品连锁商，可能会造成致命的打击。业内人士徐武宏：“内忧”重于“外患”昨日记者在康杰药业公司见到了董事长徐武宏，记者刚提到新“医改”的问题，他便摆摆手表示，近几年之内，“医改”还不会严重影响到药店的生存问题。“倒是目前青岛市内药店的无序竞争才是大麻烦。”徐武宏告诉记者，从之前的“大病统筹”，到“零差率”药品，再到目前的新“医改”，其实国家在一直不断地医药改革，但岛城的药店还是飞速增加，现在已达到3000多家。这是因为医院药品的整体价格很难低于药店，药店还有经营空间。徐武宏认为，虽然“医改”的细则还没出台，但公立医院改革未完成前，“患者买药政府掏钱”的可行性不大。“现在青岛的药店集中程度过高，药店和药店间最近相隔几米，既浪费了资源，又导致恶性竞争，这一行业内的问题才是威胁药店发展的大问题。”徐武宏说。业内人士王喆鑫张洪义:传统药店难以生存“这次医改肯定会对医药行业带来大变革，基本药物纳入报销范围意味着大批买药的顾客将流入医院或社区卫生服务中心，届时，对药店而言肯定会压缩生存空间，甚至面临能否存活。”灵峰大药房执行董事王喆鑫这样告诉记者。对于短期内的影响，王喆鑫与丰硕堂大药房董事长张洪义都表示受医改影响不大，内部竞争的影响要远大于部分客户流向医院或社区的影响，但长远看，如果社区医药种类齐全，基本用药可以得到部分或全部的报销，情况就完全不同了。张洪义说，以前完全自费的感冒药、消炎药等，市民都会选择从药店买，因为价格便宜，可是一旦“医改”进行到门诊用药也报销，那药店的竞争优势将失效。“虽然医改政策的落实和实施会有相当大的难度和相当长的磨合期，但我相信这是个必然趋势，药店行业必须要面对。”呼声卫生局：实惠药“再战江湖”市卫生局相关工作人员接受记者采访时认为，“建立国家基本药物制度”是指国家将对便宜有效药品的生产和销售给予补贴，让患者视病情适量、适度使用药物，规范用药制度。这位工作人员介绍，现在像青霉素这样实惠的药品越来越难买到，无论医院开处方还是药店推荐，动辄就是价格不菲、药力很强的头孢等抗生素，既让患者多花冤枉钱又增强了患者身体的抗药性。“一直都有基本药物列在报销目录里，医改可能会扩大基本药物的范围，但具体多大范围还不清楚。”工作人员称，“基本药物纳入报销目录”可能会对药店经营产生一定影响，但药店的经营情况除了受政策左右外，更重要的是市场规律的影响，所以怎样根据政策和市场变化及时调整经营思路是药店要面对的问题。医院：药店整体素质将提升“取消药品加成，医院将不再以药品增加利润，而是通过政府补贴和提高服务质量谋求生存，药店在这个过程中仍有市场，但整体素质会获得极大提高。”青岛市阜外心血管病医院党委书记杨瑛说，一直以来，药店在进货价格上有优势，但医改的影响也不容忽视，一些小规模、不正规的药店很有可能被淘汰，从而提高药品零售市场的整体素质。此外，杨瑛认为，政府在未来也会出台一系列整台提高药店经营的准入门槛，比如现在青岛已经出台政策限制药店经营内容，还要求药店至少配备2名医生和1名护士，其中1名医生应为中级以上职称等。“新政策的出台会提高药店经营成本，提高了药店行业的整体素质。”消费者:便宜的好药太难买家住山西路的宋女士身患糖尿病多年，还伴有高血压，每月都要服用大量的药品，花费在400-700元之间，成了家中最固定的消费部分。“很长一段时间，我在药店买药，后来零差率药里有了北京零号降压药和一些便宜的降糖药，才改到社区卫生服务中心去买。”宋女士告诉记者，现在药品的种类太多了，不少药品的成分差不多，即使是一个厂家生产的，有的价格却相差很大，“便宜的好药实在太难买了，可这些药每天都要吃。”新医改的核心之一是对公立医院的药品价格“动刀”，宋女士对此十分关注。她说，买药能不能省钱是她最关心的事，随着病情的发展，一些普通的药品已经无法满足她的健康需要，而是需要更多价格昂贵的“好药”，她希望能够出现一些真正的“平价药店”，让老百姓能少花点钱，买到质量好的放心药。现在，宋女士在社区里办理了大病统筹，自己治疗糖尿病和高血压的药费可以报销不少，宋女士告诉记者，不论是药店还是医院，只有药品质量好、价格公道才会受到老百姓的认可。本版撰稿记者陈珂王婷应对开辟诊所顺应大趋势“我们刚刚在药店二楼开辟了诊所，希望有机会向社区诊所靠拢。”灵峰大药房的王喆鑫介绍说，随着社保制度的完善、“市民用药政府买单”的实现，药店的生存空间将越来越小，在国外，药店多是几十平米的小门头，而且药店间相距较远，这也是中国药店发展的趋势。从“医改”政策看，“健全基层医疗卫生服务体系”一说表明政府将积极扶持社区诊所发展，所以灵峰大药房也辟出一块空间来发展诊所。”而康杰董事长徐武宏也表示，康杰早已涉足社区卫生服务中心，无论药店今后的发展如何，社区诊所的发展肯定不会错。转型衍生品谋求发展在丰硕堂大药房里，口服药的数量仅占30%左右，另外70%则是保健品、药妆、无糖食品、保健茶、医疗器械以及饮食指导等医药衍生品，而在其他药店，口服药能占到70%左右。“其实多数药品之间的差距并不大，很多药的配方相似，只是品牌、包装、规格等有差异，所以零售药品的种类无需太多，而销售规模也不需要那么大。”丰硕堂董事长张洪义说，单纯销售药品让药店的优势太单薄，而且在激烈的行业竞争下利润已相当薄，难以推动企业发展，而经营衍生品，转型保健行业，可以满足市民多元化的需要，而且市场相当广阔。张洪义告诉记者，药店除了提供购药指导外，帮助患者调配营养食品、搭配药物治疗既有益患者治病，又能带动药店自身发展。建立大区域采购联盟“药店想在新医改中生存，需要寻找新的利润增长点，在药品销售的基础上，增加其他服务项目。”百草厅大药房总经理高鹏表示，除了建立完善的保健品、医疗器械销售体制外，提高部分高档药品的份额也是重要举措，即使医改推行，也只能报销基本用药，一些市民急需的高档药品还是要自费，这方面的市场还很大。但基本药品销售是药店生存的根本，对此，高鹏有参与大区域药品采购联盟的想法，“跨省跨地区与大型药店结盟，在药品采购配送上共享平台，在大量进货的基础上可以进一步压低价格，在竞争中获得价格优势。”高鹏说。药店工作人员按照处方帮市民配制中药孙启孟摄现在很多市民喜欢到药店买药王婷摄市民在医院的取药窗口取药孙启孟摄