药品零售业现状和营山县发展药品零售业的思考.doc

药品零售业现状和营山县发展药品零售业的思考 （南充市营山食品药品监督管理局 罗晨艺 陶钧舟） 2010-07-29 15:29 一、全国医药零售业现状 数据表明，我国零售企业数量持续增加。截至2009年底，我国的药店总数约为38万家，比2008年底增加3%左右，其中连锁药店15万家左右，占药店总数40%左右，连锁药店所占比例呈逐年上升趋势。而美国等发达国家连锁药店所占比例约为60%左右，我国的连锁经营仍有较大的发展空间。 从零售企业的地区分布来看，药品连锁企业数量最多的前10个省份，拥有的连锁企业数量占全国的56.26%，拥有门店数占全国连锁门店总数的37.34%。我国的药店密度较高，但是区域分布不均匀。在监测的27个城市中，成都的药店密度最高，为2814人/店；南宁密度最低，为8528人/店。 从我国的药店销售规模来看，2009年我国药品零售市场规模为1500亿元左右（全国药品市场规模当年约为10000亿元，医院销售约占80%），在药品零售市场上，连锁百强的集中度为44%，连锁10强的集中度为15.47%，而美国前10强的集中度已经达到50%。 总体来看，我国零售百强集中度稳中有升，但是利润水平偏低。2008年连锁前10强平均利润增长2.58%，百强平均利润增加16.3%，国内连锁药店的平均毛利率为20.4%，而国际上，零售连锁药店的平均毛利为24%37%。事实上，百强连锁药店中，15%的药店的利润率水平低于1%，21.25%的利润率水平在12%之间，而利润率超过10%的仅占3.75%。 总结我国零售市场发展趋势，零售药店数量持续增加，店均服务人数下滑，呈现过度竞争态势；药品零售市场稳步增长，但是增速减缓；单店平均销售增幅下滑，农村药品零售市场增速放缓。 （一）药店担心被边缘化 中国医药商业协会消息，对于零售药店来说，压力主要来自于基本药物制度和即将全面铺开的基层医疗服务。现在药店不仅担心被边缘化，而且实质上从2006年起就已经逐步在边缘化，如果国家没有相关的政策跟进，药店处境将日渐艰难，药价虚高将愈演愈烈，医院垄断用药地位将进一步得到加强，离医疗改革成功和降低老百姓看病负担的目标将更加遥远。 2003年，随着平价药店的萌芽和价格战的遍地开花，平价逐渐成为零售药店的一面旗帜，零售药店依靠低价手段威胁着医院的市场份额。这种状况一直持续到2006年国内部分地区社区医院逐步试行常用药品零差率售药。 实际上，部分地区对取消药价加成的探索已经给药店的客流量带来了一些影响。比如，自2006年12月25日北京市宣武区广安门外三义里社区卫生服务站实行药价零差率起，一年内门诊量增加了30。另有调查显示，部分实施药价零差率的地区，药店的客流量减少40%60%，药店的客源被分流已成为不争的事实。而基本药物制度的实施后，基本药物以统一价格销售，医院取消药价加成，将使得医院和药店所出售药品的差价不复存在。 同时，目前实行零差率售药的社区卫生机构都享受国家财政补贴，与之相比，零售药店既要按章纳税，又要追求利润，自然处于不利的竞争地位，并且社区卫生机构零差率销售的药品中，很多都是药店的主打品种。 中国医药商业协会副会长朱长浩对中国商报记者表示，长久以来，零售药店在药品供应中发挥着重要作用，为老百姓提供着价格低廉、购买方便的药品，但药品零售行业的权益却一直少被政策制定者关注。他指出，在医改方案中提出在基层卫生医疗机构实行药品价格零差率销售，差价由国家补贴。那么，如果国家不补贴药店，将导致二者处于完全不同的竞争机制中，全国30多万家药店如何与前者竞争价格？零售药店是医药领域市场经济的一块试金石，这个行业是客观存在的，所以在制定相关政策的时候，一定要把它考虑进去。基层医疗机构不可能把触角伸向所有的领域，其必须与零售药店一起构成相互竞争、相互补充的关系。零售药店完全按照市场化操作，相信在服务、便利、价格方面经过充分的市场竞争，肯定具有一定的优势。 笔者注意到，医改方案中只有一处提及药品零售行业，即在“建立健全药品供应保障体系中”提到要“发展药品现代物流和连锁经营”，而在实施方案中仅提到“所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要”。湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙对此表示，新医改基本没有考虑到药店这个行业。虽然药品零售市场只占药品销售市场15%左右的份额，但其毕竟是一个客观存在行业，在制定相关政策的时候，不可能将之省略掉。一直以来，药店一直扮演着撞击虚高药价的角色，也是促进医疗体制向市场经济转变的一个很好的手段，希望有关部门能够慎重地对待这个行业。另外，药店既然可以方便居民购药，为什么不将社保体制对其放开？医保不能歧视零售药店，不能因为照顾一个群体的利益而损害另外一个群体。 连锁经营在零售市场中占据主导地位，但近两年扩张缓慢，药品零售市场集中度有所提升，但是仍然分散，药店盈利水平整体偏低。 （二）药店是医保政策的真空地带，医保应对药店放开 根据有关规定，三年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上；到2010 年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120 元，且将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。这一系列的举措都将逐步完善我国居民的医疗保障体系，在一定程度上解决人们就医的后顾之忧，从而激发人们的就医热情。 广东柏康连锁药店有限公司总经理张柏青认为，政府补贴居民用药、解决买药贵无可厚非，但希望居民医保可以对零售药店放开，让零售药店享受和公立医院、社区医院同等的报销比例。国家与其花那么大的人力、财力在社区医院配备药房和药师，不如充分利用好全国已有的30多万家零售药店，比如在社区医院开了药方后可以去药店购买，充分放开销售终端的市场竞争，而将节约出来的资源加大对偏远地区的投入。只有放开医保定点药店市场，将更多药价便宜的平价药房纳入医保，让医保定点药店处处开花，才能让老百姓能自由地从医院拿到处方出去购药，才是真正将选择权还给了老百姓。 在北京目前的3000多家药店中，只有少数是医保定点药店，其在数量、价格、地理位置方面的劣势，让参加医保的老百姓意兴阑珊。广东等地区甚至规定，距离200米以内只批准一家医保定点药店；河北石家庄等地还出台了“医保定点药店不得销售非药品”的规定。由此可见，能在医保基金中分得一杯羹的药店目前还只是极少数。 然而，即使是现有的医保定点药店，其处方药的销售也不被看好。市场占有率居北京医药连锁行业第一的金象大药房董事长徐军近日表示，在流动人口超过500万的北京市，拥有全国最大的医保人群，却处于医保实施程度最低的状态，很多零售药店尽管已经拿到了医保定点的牌子，但一直处境尴尬，医保定点药店的处方药销售几乎可以忽略不计。 其实，类似北京医保定点零售药店只是医院“拾遗补缺”的状况在许多城市都存在着。徐军表示，目前北京医保定点药店由于报销手续繁琐而近乎形同虚设，他希望随着新医改方案的出台，北京的零售药店在医保方面能享有公平的待遇，真正能与定点医院共享医保蛋糕。既然新医改方案明确了“所有零售药店均应配备和销售基本药物”，就有理由相信关于基本药物在零售药店销售的医保报销政策也将随后出台，而这将从根本上带动医保与药品零售行业的衔接。 真正给药店医保方面的同等国民待遇，不仅关系数百万药品零售从业人员的就业问题，更能有效的方便群众，降低医保负担，有效遏制老百姓看病贵的问题。 二、药店转型加快步伐 受新医改政策扶持的基层医疗机构即将同零售药店形成直接的竞争态势，许多药店已开始调整策略，以适应大环境的变化，而经营范围多元化已经成为一些连锁药店的共识。 事实上，连锁药店的多元化经营早已在业内推行开来。中国医药商业协会副会长朱长浩表示，新医改方案将带来连锁药店商品结构的调整，一旦药品销售受到冲击过大，连锁药店行业一定会通过调整商品结构弥补损失，扩大非药品类商品的销售。这种改变，小则只是商品调整，大则需要对药店的定位、品牌做重新调整。 更多的业内人士则认为，既然不能左右国家政策，莫不如承认现实，早寻出路，如迅速引进非药品类商品，同时尽快调整自己适应非药品类商品的销售。现在很多连锁药店已经将保健品和家用医疗器械等作为销售重点，药品只达到药店销售份额的1/3甚至更低，多元化路线将是未来连锁药店机构争夺市场的必然选择。 随着新医改方案的实施，药品将结束高毛利历史，单纯依靠卖药赢利的时代已经过去，药店要想在未来的市场格局中赢得竞争优势，一方面要关注未来医院使用的药品的结构，医生新的处方习惯和经常处方的药品，然后根据医院畅销的品种，来调整自己的产品结构，以满足消费者对医生处方之外的药品需求；另一方面，药店必须创新经营品种，国际药店零售业的发展趋势是在医药品的基础上，根据不同商品特性、购买频度、毛利合理搭配商品组合，丰富商品品种，实现与超市、便利店等其他业态错位经营，以提高毛利率。因此，对于中国的医药零售终端来说，以大健康概念为基础来经营将是迟早的事情，连锁药店补充保健食品、药妆、化妆品等来丰富药店的销售品类，才能更好地提升利润率，同时满足消费者的多元化需求。 把药店做成与健康相关的零售店将是必然选择，未来或将出现大众健康馆、药妆店、社区便利店、商超店中店、专科专业药店、处方药店、网上药店等多种业态模式。经营模式也将转变，服务营销、会员制营销、品类管理营销、药诊店模式营销、文化营销等等模式都将出现。 三、营山药品零售业发展的现状 营山药品零售业呈现的特点：一是药品零售企业数量偏多，特别是县城和部分乡镇药品零售企业分布过多，营山现有药品零售企业354家，其中连锁药店349家，占药店总数的98.5%，独立药店5家；二是药品连锁集中度不够，连锁药店分属6家连锁公司，县内连锁公司3家272个连锁店占连锁店总数78%，县外连锁公司3家拥有77个店占连锁店总数22%，最多的连锁公司拥有187个店，最少的只有20个店，因此造成配送成本偏高；三是药品零售营业额总量偏低，全县药品零售营业总额约为1500万左右，店均营业额不足5万（与全国店均销售40万元相差甚远），毛利率偏低，毛利率平均不到20%，多数药店处于亏损状态；四是药品零售从药人员整体素质偏低，从药人员中没有执业药师，医药相关大专学历几乎没有，多数是高中毕业或高中以下，连药校和卫校毕业的都很少；五是药品经营企业经营面积较小，店容店貌较差，档次较低；六是由于受新农合的推广和卫生院、卫生室、诊所等业务的挤占，零售行业的市场空间呈逐年缩小趋势。 由于很多基层药店从业人员并没有全职从事药品经营，只是乡镇逢场天经营药品，把药品经营只当成一种副业来经营，主要精力在务农或从事其它商品经营，所以导致基层药店营业额几万元也能生存的“怪现象”，基层零售药店这种畸形的“生存能力较强”导致药品的经营水平和服务水平得不到有效提升，用药安全隐患也相对专业从药人员较大，无形中增大了监管压力，基层医药零售业还要在这种夹缝中艰难的生存着，希望这种状况能得到相关部门的高度重视，改变这种不良发展局面。 四、营山药品零售业发展的建议 一是合理布局。按服务人口30006000人布置一家零售药店，合理药店数量为150家300家。布局分布为普通乡镇23家，合计100150家；中心乡镇46家，合计4060家；县城50100家，总计200300家。二是减少连锁公司数量，通过自发和政策鼓励整合，将连锁公司数量控制在34家，以期降低配送成本，提高竞争力；三是适度发展多元经营。药店应加大保健食品、化妆品、功能性食品的配置比例，逐步提高非药品所占营业额比例。四是提高服务水平和营销能力，营业人员应加大对药学和医学知识的学习，当好消费者的健康顾问，能够担当起“小病进药房”的职责。五是积极争取医保等政策支持。