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1、第五章 建筑给水排水及采暖分部 1 162 阀门强度和严密性试验记录 编号： 05-01 /（08-11）□□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 分项工程名称 施工执行标准名称及编号 项 目 经 理 试验仪器型号、精度 试 验 日 期 阀门名称 制造厂名 型号规格 总数量 （只） 试验数量 （只） 抽查率 （%） 试 验 介 质 试验压力(MPa) 试验时间(s) 结 论 强度 严密性 强度 严密性
2、 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人签名)
3、年 月 日 3 管道（设备）强度、严密性试验记录 编号： 05-02 /（08-07）□□□ 单位工程名称 分部(子分部) 工程名称 分项工程名称 项目经理 施工执行标准 名称及编号 管道(设备) 名 称 管道(设备) 系统编号 管道(设备)材质 环境温度 试验介质 施工图号 试验日期 试验仪器 型号、精度 试验压力 工作压力 持续时间 允许压力降 试 验 过 程 试 验 结 论 验 收 结 论 施工单位
4、 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 给水管道通水试验记录 编号： 05-03 □□□记录工程名称 记录工程名称 记录工程名称 建筑物生于垂直度/标高、全高测量记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项目经理 施工执行标准 名称及编号 系统名称 试 验 日 期 管 道 材 质 配水点部位 配水点名称 设计流量 (L/s)
5、 试验过程 试验结果 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 消火栓系统试射试验记录
6、 编号： 05-04 □□□记录工程名称 记录工程名称
7、 记录工程名称 建筑物生于垂直度/标高、全高测量记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 施工执行标准 名称及编号 试验日期 试验介质 消火栓型号 位 置 设计流量 (L/s) 设计充实水柱 试验结果
8、 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 水泵试运转记录 编号： 05-05 /（08-14）□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项目经
9、理 施工执行标准 名称及编号 施工图号 试验日期 试验电压(V) 试验仪器 设备型号 功率 (kW) 试 验 电 流 (A) 运 转 时 间 (h) 轴承温度 轴承 外壳温度(℃) 填 料 泄漏量 (ml) 试验结果 备 注 验 收 结 论 施工单位 项目专业质
10、量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 排(雨)水管道灌水(通水)试验记录 编号： 05-06 □□□记录工程名称 记录工程名称
11、 记录工程名称 建筑物生于垂直度/标高、全高测量记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 施工执行标准 名称及编号 试 验
12、 日 期 管 道 材 质 排水管编号 管 径(mm) 持续时间(min) 试验情况 试验结果： 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 排水立（干）管通
13、球试验记录 编号： 05-07 □□□记录工程名称 记录工程名称 记录工程名称
14、 建筑物生于垂直度/标高、全高测量记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 施工执行标准 名称及编号 试 验 日 期 试 验 部 位 排水立(干)管 编 号 管 径 (mm) 通球球径(mm) 试验结果 排水立(干)管 编 号 管 径 (mm) 通球球径(mm) 试验结果
15、 排水立(干)管总数： 通球试验数： 通球率： 备 注 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年
16、月 日 辅助设备满水试验记录 编号： 05-08 /（08-15）□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项目经理 施工执行标准 名称及编号 设备名称 试验日期 设备型号、规格 试 验 过 程 试 验 结 果 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日
17、专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 管道（设备）吹污冲洗试验记录 编号： 05-09 /（08-06）□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 管道(设备)名称 管道(设备)编号 项 目 经 理 施工执行标准 名称及编号 管道(设备)材质 环境温度 施工图号 试验介质 试验日期 持续时间 试验压力 试验仪器 型号、精度 试 验 过 程 试 验 结 果 验 收 结 论 施工单位
18、 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 卫生器具满水（通水）试验记录 编号： 05-10 □□□记录工程名称 记录工程名称
19、 记录工程名称 建筑物生于垂直度/标高、全高测量记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项目经理 施工执行标准名称及编号 试验
20、日期 序号 卫 生 器 具 部 位 试 验 过 程 试验结果 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)：
21、 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 采暖系统试运行调试记录 编号： 05-11 □□□记录工程名称 记录工程名称
22、 记录工程名称 建筑物生于垂直度/标高、全高测量记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 施工执行标准名称及编号 施 工 图 号 试验仪器 型号及精度 设计温度 试验日期 调 试 过 程
23、调 试 结 果 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 补偿器预拉伸（预压缩）记录 编号： 05-12 /（08-13）□□□记录工程名称
24、 记录工程名称 记录工程名称 建筑物生于垂
25、直度/标高、全高测量记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 施工执行标准名称及编号 试验日期 补偿器名称 安装位置 管 径 (mm) 环境温度 (℃) 介质名称 预拉伸尺寸 (mm) 说 明
26、 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 风机试运转记录 编号： 05-13 /（08-17）□□□记录工程名称
27、 记录工程名称 记录工程名称 建筑物生于垂直度/
28、标高、全高测量记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 施工执行标准 名称及编号 试 验 日 期 施 工 图 号 试验电压、电流 试验仪器 风机型号 安装部位 额定功率 (kW) 运转功率 (kW) 额定转速(r/min) 运转时间 (h) 滑动轴承温度 (℃) 滚动轴承温
29、度 (℃) 轴承径向单振幅 (mm) 说 明 试验结果 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 锅炉报警及联锁保护装置试验记录 编
30、号： 05-14 □□□记录工程名称 记录工程名称 记录工程名称
31、 建筑物生于垂直度/标高、全高测量记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 施工执行标准 名称及编号 试 验 日 期 锅炉型号 施工图号 生产厂家 试 验 内 容 试 验 结 果 水位过低报警 水位过高报警 极限过低水位保护 蒸汽超压指示报警和保护 蒸汽温度过高指示报警
32、蒸汽温度过低指示报警 炉排事故停转报警 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 锅炉烘炉、煮炉和试运行记录 编号： 05-15 □□□记录工程名称
33、 记录工程名称 记录工程名称 建筑物生于垂直度/标
34、高、全高测量记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 施工执行标准 名称及编号 试 验 日 期 试验仪器 型号及精度 施工图号 生产厂家 锅炉型号规格 烘 炉 过 程 烘 炉 结 果 煮 炉 过 程 煮 炉 结 果 试运行过程 试运行结果 验 收 结 论 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设
35、单位项目专业技术负责人) 年 月 日 192 隐蔽工程检查验收记录 编号：（01-18/03-02/04-02）/ 05-16 /（06-17/08-20/09-01）□□□ 工程名称 分部（子分部）工程名称 项目经理 施工单位 验 收 部 位 施工图号 施工执行标准 名称及编号 分项工程名称/检验批编号 联系单号或日期 检 查 项 目 检 查 情 况 说明或简图： 检 查 验 收 意 见 施工单位 项目专业质量检查员(签名)： 项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日 专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
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