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1、医学口诀记忆法（一） 6 冠心病的临床表现： 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， 激素结扎来放血， 激素,镇静,吸氧。 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。 右心衰的体征 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩
2、期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 预激病窦不应该。 房性早搏心电表现 房早P 与窦P 异， P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全， 可见房早未下传。 心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线P无踪， 大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽，F不均称不纯。 心房颤动心电表现 心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， 三百五至六百次；P-R间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 房室交界性早搏心电表现 渴医唤缧栽绮
3、琎RS波群同室上； P 必逆行或不见，P-R小于点一二。 阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经） 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛——原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； 皮质—皮质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄； 妊高—妊娠高血压。 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛； 流——主动脉瘤
4、夹层分离； 腑——急腹症； 肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。 心梗的并发症 心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； 乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。 主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 二尖瓣狭窄 症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。） 体 征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 主动脉瓣狭窄 症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 体 征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。 与慢性支气管炎相鉴别
5、的疾病 “爱惜阔小姐” “爱”——肺癌 “惜”——矽肺及其他尘肺 “阔”——支气管扩张 “小”——支气管哮喘 “姐”——肺结核 慢性肺心病并发症 肺脑酸碱心失常,休克出血DIC. 与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园” （此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病. 控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 激 素——肾上腺糖皮质激素 色甘酸——色甘酸二钠 肾 上——拟肾上腺素药物 抗 钙——钙拮抗剂 酮替芬——酮替芬
6、重度哮喘的处理 一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 一 补——补液 二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 氧 疗——氧疗 两 素——糖皮质激素、抗生素 兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入 感染性休克的治疗 “休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎 “
7、言”——肺炎 “爱”——肺癌 “阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 昏迷原因 “AEIOU,低低糖肝暑” A. 脑动脉瘤， E. 精神神经病， I. 传染病， O. 中毒， U. 尿毒症 低 低血糖 低 低血k,cl 糖 糖尿病 肝 肝性脑病 暑 中暑 休克的治疗原则 上联--扩容纠酸疏血管； 下联--强心利尿抗感染； 横批--激素 还珠格格与降糖药 OH
8、A有如下几类: 1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好; 2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲; 3.葡萄糖苷酶抑制剂:等等。 记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。 诊 断 学 肺的下界 锁中六， 腋中八； 肩胛十肋查。 胸膜下界相应向下错两个肋间。 （今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分） 通气/血流比值记忆 血液（河水）， 进入肺泡的氧气（人）， 血液中的红细胞（载人的船）。 通气/血流比值加大时——即氧气多，血
9、流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。 通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。 心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。 心坚少移动，软移是肾原。 蛋白血管尿，肾高眼底变。 心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大
10、 各热型及常见疾病 败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核] 只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热] 大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热] 布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热] 百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。 咯血与呕血的鉴别 呼心咯，呕消化， 呕伴胃液和残渣。 喉痒胸闷呕先咳， 血中伴痰泡沫化。 上腹不适先恶呕， 咯有血痰呕无它。 咯碱呕酸有黑便， 咯便
11、除非痰咽下。 呕血发暗咯鲜红， 呕咯方式个不同。 关于心电轴 尖朝天，不偏； 尖对口，朝右偏； 口对口，向左走； 口朝天，重右偏！ （以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！ 钾离子对心电图的影响之简单记忆 我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。 外 科 学 乳房的淋巴回流 外中入胸肌， 上入尖锁上， 二者皆属腋。 内侧胸骨旁， 吻合入对侧。 内下入膈上， 吻合腹前上膈下，
12、 联通肝上面。 深入胸肌间或尖， 前者又称Rotter结。 烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐渐增糖， 蛋白量宽. 烧伤补液 先快后慢， 先盐后糖， 先晶后碱， 见尿补钾， 适时补碱。 烧伤新九分法 头颈面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 躯干会阴27（9%*3）； 臀为5足为7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 手的皮肤管理 手掌正中三指半，剩尺神经一指半， 手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 肱骨髁上骨折 肱髁上折多
13、儿童，伸屈两型前者众。 后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周，末端血运防不通。 屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 休克可以概括为 “三字四环节五衰竭” 三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。 四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。 解 剖 学 12对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （最后一句改为“迷副
14、舌下神经全”，背起来更舒服，你们说呢？） 股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N） 在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词 连接椎骨的韧带 主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短” 眼球的结构 一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜） 8块腕骨 舟月三角豆，大小头状钩。 腹主动脉的分支 肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干。 进出入肺门的主要结构 （肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列
15、 从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管， 从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。 由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。 假设一个姓秦的同志，叫“秦同志” （静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“Ｃｏｍｒａｄｅ Ｑｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）。 大隐静脉末端五属支 腹壁旋髂阴部外，股内股外浅静脉。 防止记忆名称乱，强调四“浅”“阴部外”。 股管 股鞘内份为隙腔，名叫股管漏斗状。 一
16、二厘米计长度，股三角底内侧部。 上口称环朝腹腔，腹膜结缔盖其上； 下为盲端位有常---隐静脉孔后上方。 腹股沟韧带环前盖，耻骨梳韧带环后埋， 腔隙韧带绕环内，环外紧贴股静脉。 淋巴结缔充满腔，结构薄弱疝是殃。 传染病重症肝炎的临床表现： 黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高：ALT正常的2～2.5倍左右 低：HBV－DNA低滴度时 长：疗程要长，至少6个月，甚至9－18个月 短：病程要短，5－7年左右 活：病情活动时 不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异 大：剂量要大 3百万u 5百万u 发热与出疹的关系 风、水、红、花、莫、悲、伤 风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
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