©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：4009-655-100 投诉/维权电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、 神经外科新手必读专科知识 一 颅内高压 1 临床表现：⑴ 头痛：为持续性头痛，并有阵发性加剧。 ⑵ 呕吐：多呈喷射性。常出现于剧烈头痛时，可伴恶心。 ⑶ 视N乳头水肿：是颅内压增高的客观征象。因视N受压，眼底静脉回流受阻引起。 ⑷ 意识障碍及生命体征变化：出现Cushing综合征，即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。 ⑸ 其他症状：可出现复视，猝倒等。 2 护理：
2、⑴ 绝对卧床休息，抬高床头15—30°。 ⑵ 防止颅内压骤然升高：① 保持呼吸道通畅，防止颈部过曲，过伸。② 避免剧烈咳嗽及便秘。③ 及时控制癫痫发作。④ 解除引起躁动的因素。 ⑶ 按医嘱正确、按时使用脱水剂。 ⑷ 维持正常体温。 ⑸ 保持脑室引流管的通畅。准确记录CSF的色、质及量。 二 颅底骨折 1 临床表现：⑴ 颅前窝骨折：迟发性眼睑青紫肿胀，球结膜下淤血，呈紫蓝色，俗称“熊猫眼”。当脑脊液（CSF）漏时由鼻腔、口腔可流出血性CSF。嗅N损伤可出现单侧或双侧嗅觉障碍。当视N受损可出现视力障碍。 ⑵ 颅中窝骨折：听力障碍和面N周围性瘫痪。
3、CSF耳漏，耳后迟发性淤斑。 ⑶ 颅后窝骨折：颈部肌肉肿胀，乳突区皮下迟发性淤斑及咽后壁黏膜淤血，水肿等。 2 护理： （1） 严密观察生命体征，意识，瞳孔变化。 （2） 有CSF漏者绝对卧床休息， （3） 健康教育：四禁：禁止做耳道，鼻腔填塞、冲洗。禁止药液滴入。禁止做腰穿。禁止在鼻漏者鼻饲，鼻腔吸痰。三不：不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽。二要：要保持耳道、鼻腔清洁。要取头高位或患侧卧位。一抗：配合抗生素治疗。 三 脑疝的急救处理 1 严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动等
4、变化。 2 迅速建立V通道，给予20%甘露醇250ml快速静滴，速尿等脱水剂，并观察用药效果。 3 根据病情做好脑室穿刺及术前准备。 4 保持呼吸道通畅，有条件者及时吸痰，吸氧。 5 准备气管插管和呼吸机，简易呼吸囊，并配合抢救。 6 告知家属病人病情变化，并做好解释。 四 癫痫的护理要点： 1 予平卧位，头偏向一侧，床旁备开口器，压舌板并有专人陪伴，防窒息及意外损伤。 2 观察癫痫发作前的先兆，发作时取出假牙，清除呼吸道分泌物。 3 观察发作时间、过程、持续时间、部位、意识、瞳孔变化，有无大小便失禁及肢体活动 障碍。 4
5、 立即呼唤旁人汇报医生，按医嘱使用抗癫痫药物。 5 采取安全保护措施，不可用力按压抽搐肢体。 6 癫痫发作后，注意有无兴奋、躁动及再发作征兆。 7 遵医嘱按时服用抗癫痫药，不可自行停药，换药，减量，加量等。在医生指导下逐渐减量停药。 五 常用药物使用方法及注意点 1 脱水剂： ⑴ 20%甘露醇：尽量选择粗而血流快的血管。最好是PICC管或CVC管，及时观察穿刺处有无红肿外渗等情况。20%甘露醇250ml需在15—30分钟内静滴完毕。记录24小时尿量，观察电解质及肾功能变化。 ⑵ 速尿：使用中应监测电解质，严防低钾低氯血症的发生。记录24小时尿量
6、及时倾听患者主诉，防止耳聋的发生。 2 抗癫痫药： ⑴ 丙戊酸钠或得巴金（广谱抗癫痫药）：使用注意事项：① 遵医嘱按时、按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。观察病人服药的依从性。② 如有漏服时，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药物补服。③ 服药时如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，应及时向医生提出，停药后可逐渐消失。服药期间避免妊娠。④ 长期服用抗癫痫药物，应定时查血药浓度。不良反应：①少数出现肝损害 ②致畸 ③胃肠道不适 3 扩血管药： ⑴ 尼莫通：为扩张血管的药物，可改善脑供血。（1） 使用微泵给药，一般按15ug/Kg/h给药（相当于
7、5ml/h）在使用过程中，予心电监护仪监护，严密观察血压情况（2） 观察患者有无头晕、心悸等现象（3） 药物使用中需避光。 新病人入院的生活用品 毛巾 2块 脸盆 2个 便盆 1个 尿壶 1个（男） 卫生纸 5包 卷筒纸 5卷 矿泉水 一次性杯子 吸管 剃须刀（男） 新病人入院的生活用品 毛巾 2块 脸盆 2个 便盆
8、 1个 尿壶 1个（男） 卫生纸 5包 卷筒纸 5卷 矿泉水 一次性杯子 吸管 剃须刀（男） 新病人入院的生活用品 毛巾 2块 脸盆 2个 便盆 1个 尿壶 1个（男） 卫生纸 5包 卷筒纸 5卷 矿泉水 一次性杯子 吸管 剃须刀（男） 新病人入院的生活用品 毛巾 2块 脸盆 2个
9、便盆 1个 尿壶 1个（男） 卫生纸 5包 卷筒纸 5卷 矿泉水 一次性杯子 吸管 剃须刀（男） 新病人入院的生活用品 毛巾 2块 脸盆 2个 便盆 1个 尿壶 1个（男） 卫生纸 5包 卷筒纸 5卷 矿泉水 一次性杯子 吸管 剃须刀（男） 新病人入院的生活用品 毛巾 2块 脸盆 2个 便盆 1个 尿壶 1个（男） 卫生纸 5包 卷筒纸 5卷 矿泉水 一次性杯子 吸管 剃须刀（男）
©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：4009-655-100 投诉/维权电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
