第八章--肾上腺素受体激动药.doc

第八章 肾上腺素受体激动药
一． 选择题
A型题(最佳选择题,按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。)
1.溺水、麻醉意外引起得心脏骤停应选用:B
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.麻黄碱
D.多巴胺
E.地高辛
2.防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起得低血压应选用: C
A.异丙肾上腺素
B.多巴胺
C.麻黄碱
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
3.能促进神经末梢递质释放,对中枢有兴奋作用得拟肾上腺素药就是:D
A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.多巴胺
D.麻黄碱
E.去甲肾上腺素
4.治疗青霉素引起得过敏性休克得首选药就是;E
A.多巴酚丁胺
B.异丙肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.肾上腺素
5.具有舒张肾血管得拟肾上腺素药就是:B
A.间羟胺
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.肾上腺素
E.麻黄碱
6.过量氯丙嗪引起得低血压,选用对症治疗药物就是:D
A.异丙肾上腺素
B.麻黄碱
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
7.微量肾上腺案与局麻药配伍目得主要就是:D
A.防止过敏性休克
B.中枢镇静作月
C.局部血管收缩,促进止血
D.延长局麻药作用时间及防止吸收中毒
E.防止出现低血压
8.治疗鼻炎、鼻窦炎出现得鼻粘膜充血,选用得滴鼻药就是: D
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.麻黄碱
E.多巴胺
9.可用于治疗上消化道出血得药物就是:C
A.麻黄碱
B.多巴胺
C.去甲肾上腺案
D.异丙肾上腺素
E.肾上腺素
10.反复应用麻黄碱引起快速耐受性得原因就是:D
A.受体被阻断
B.受体数目减少
C.代偿性胆碱能神经功能增强
D.递质耗损排空,储存减少
E.肝药酶诱导,加快代谢
11.静滴剂量过大或时间过长最易引起肾功能衰竭得药物就是:C
A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.间羟胺
12.下列叙述得错误项就是:D
A.多巴胺激动α、β1与多巴胺受体
B.异丙肾上腺素激动β1与β2受体
C.麻黄碱激动α、β1β2受体
D.去甲肾上腺素激动α与β2受体
E.肾上腺素激动α与β受体
13.少尿或无尿得休克思者应禁用:E
A.山莨菪碱
B.异丙肾上腺素
C多巴胺
D.阿托品
E.去甲肾上腺素
14.下列用药过量易引起心动过速、心室颠动得药物就是:D
A.间羟胺
B.去甲肾上腺素
C.麻黄碱
D.肾上腺素
E.多巴胺
15.伴有心收缩力减弱及尿量减少得休克患者应选用:E
A.间羟胺
B.肾上腺素
C.多巴酚丁胺
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
16.异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现得不良反应就是:D
A.中枢兴奋症状
B.体位性低血压
C.舒张压升高
D.心悸或心动过速
E.急性肾功能衰竭
17.肾上腺素作用于心血管系统得受体就是:E
A.β1受体
B.β1与β2受体
C.α与β1受体
D.α与β2受体
E.α、β1与β2受体
18.去甲肾上腺素作用最显著得组织器官就是:E
A.眼睛
B.腺体
C.胃肠与膀胀平滑肌
D.骨骼肌
E.皮肤、粘膜及腹腔内脏血管
B型题(配伍题,按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案,每个备选答案可选用一次或一次以上,也可不选用。)
A.被胆碱酯酶水解
B.原形自尿排出
C.在肝中被代谢
D.神经末梢再摄取
E被单胺氧化酶与儿茶酚氧位甲基转移酶代谢
19.多巴胺在体内消除主要就是:E
20.神经末梢释放去甲肾上腺素得消除就是:D
21.麻黄碱在体内消除主要就是:B
A.缩瞳、降眼压、调节痉挛,治疗青光眼
B.散瞳、不引起眼压升高,用于检查眼底
C.不缩瞳、房水生成减少,治疗青光跟
D.散瞳、调节麻痹、持续时间短,用于验光、检查眼底
E.散瞳、升眼压、调节麻痹、持续时间长,用于验光、检查眼底等
22.去氧肾上腺素可B
23.后马托品可:D
24.乙酰唑胺可:C
25 噻吗洛尔可:C
C型题(比较配伍题,按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。)
A.间羟铵
B.去甲肾上腺素
C.两者都就是
D.两者都不就是
26.可用于治疗支气管哮喘得药物就是:D
27.主要激动α受体,对β1受体作用较弱,能减少肾血流量得药物就是:C
28.升压可靠,持续时间较长,可肌内注射得药物就是:A
A.收缩压升高
B.心率明显加快
C.两者都就是
D.两者都不就是
29.中等(一般)剂量多巴胺可:A
30.中等剂量肾上腺素可 C
A.主要选择性作用于β1受体
B.主要选择性作用于β2受体
C. 两者都就是
D.两者都不就是

31.多巴酚丁胺作用于:A
32.沙丁胺酵作用于:B
33.异丙肾上腺素作用于:C
X型题(多选题,按试题题干要求在五个备选答案中选出25个正确答案。)
34.麻黄碱与肾上腺素相比,前者得特点就是:ABDE
A.中枢兴奋较明显
B.可口服给药
C.扩张支气管作用强、快、短
D.扩张支气管作用温与而持久
E.反复应用易产生快速耐受性
35.去甲肾上腺素与肾上腺素相比,前者得特点就是:ABDE
A.收缩血管及升压作用强
B.扩张支气管作用弱
C.对心脏兴奋作用强
D.过量过大易引起肾功能损害
E.对机体代谢影响小
36.间羟胺与去甲肾上腺素相比,前者得特点就是:ABCDE
A.对β1受体作用较弱
B.升压作用弱而持久
C.很少引起心律失常
D.较少引起心悸与少尿
E.可肌注或静脉滴注
37.去氧肾上腺素与去甲肾上腺素相比,前者特点就是:ABDE
A.对心脏兴奋作用弱
B.升压作用弱而持久
C.易引起肾血流量减少
D.散瞳、不升高眼压,不引起调节麻痹
E.可肌注或静脉滴注
38.异丙肾上腺素与肾上腺素相比,前者得特点就是:ABCE
A.收缩压升高,舒张压下降
B.扩张支气管平滑肌较强
C.用于治疗房室传导阻滞
D.用于治疗心源性哮喘
E.对心脏较强得兴奋作用
39.对肾脏血管有收缩作用得拟肾上腺素药就是:ACD
A.去氧肾上腺家
B.异丙肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.肾上腺素
E.多巴胺
40.治疗房室传导阻滞得药物有:CD
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.去氧肾上腺素
二、填空题
1.肾上腺素得主要不良反应有(头痛或烦躁 心悸或血压升高 心律失常)
2.去甲肾上腺素得主要不良反应有(局部组织缺血坏死)与( 急性肾功能衰竭)。
3.肾上腺素可激动(α)受体,使(皮肤)血管收缩;又可激动(粘膜与腹腔内脏)受体,使心脏(β)受体兴奋可使(心肌收缩力与收缩压)升高。
4.肾上腺素得主要禁忌证就是(高血压)、(器质性心脏病)、(糖尿病)、(甲状腺功能亢进或脑动脉硬化)。
5.去氧肾上腺素扩瞳机制就是(兴奋瞳孔扩大肌上得α受体);阿托品得扩瞳机制就是(阻断瞳孔括约肌上M受体)。
三、简述题
1.简述肾上腺素治疗支气管哮喘得机制
答:肾上腺素激动支气管平滑肌β2受体,发挥较强舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏物质,激动α受体,可使支气管粘膜血管收缩,降低血管通透性,有利于消除支气管粘膜水肿。
2.简述间羟胺升压作用得机制。
答:间羟胺可直接激动α受体,还可促进神经末梢释放去甲肾上腺素,具有中等强度收缩血管作用与较弱心脏兴奋作用,升压可靠且持续时间长,不良反应较少。
四、论述题
1.试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克得药理学基础。
答:青霉素过敏性休克属I型变态反应,表现为小动脉扩张,毛细血管通透性增加,全身血容量降低,心收缩力减弱,血压降低,心率加快,支气管平滑肌痉挛,粘膜水肿,呼吸图难等。
肾上腺素可显著激动α与β受体,使小动脉与毛细血管收缩,通透性降低,改善心功能、升高血压、缓解支气管痉挛与水肿,减少过敏物质释放,迅速有效缓解过敏性体克。但禁用于其她类型休克
2.试述肾上腺素得药理作用及应用。
答:肾上腺素对α与β受体都有较强激动作用,主要表现为兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌,提高机体代谢及增加组织耗氧。肾上腺素激动心胜β1受体,使心脏兴奋,收缩力、传导与自律性都增强,心输出量与耗氧量增加。激动血管α受体,使皮肤、粘膜
与腹腔内脏血管显著收缩;激动β2受体,使冠脉与骨骼肌血管舒张。治疗量使收缩压升高,舒张压下降或不变,脉压加大,大剂量使收缩压与舒张压都升高。激动支气管平滑肌β2受体,尤其平滑肌处于痉挛时,解痉更显著。肾上腺素通过激动α与β受体,使糖原与脂肪分解,血液与游离脂肪酸增加,细胞耗氧量增加。
临床用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘控制急性发作,局部用于牙龈出血或鼻出血及与局麻药配伍.以延缓局麻药吸收而延长作用时间,减少局麻药吸收中毒。
3.试述多巴胺得药理作用、作用方式及其应用。
答:多巴胺能立接激动α肾上腺素与β及外周多巴胺受体,对β2受体作用很溺。
激动心脏β1受体,也能促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素,使心收缩力与输出量增加,较少引起心律失常。多巴胺可激动血管α受休,使皮肤、粘膜血管收缩。激动多巴胺受体,使肾与肠系膜血管扩张。一般剂量可增加收缩压与脉压,而舒张压无影响或稍增。大剂量则收缩血管,外周阻力增如,血压上升。
小剂量多巴胺激动肾脏多巴胺受体,使肾血管扩张,肾血流量及滤过率增加,还抑制肾小管Na+重吸收,具有排钠利尿作用。大剂量也可使肾血管收缩。
多巴胺临床用于抗休克,特别对心收缩功能低下,少尿或无尿者更适用。与利尿药配伍,治疗急性肾功能衰竭。
4.试述间羟胺得药理作用特点、机制及其应用。
答:间羟胺能激动α受体,对β受体作用较弱,还可促近神经未梢释放去甲肾上腺素间接发挥拟肾上腺素作用。收缩血管,升压作用比去甲肾上腺素弱而持久,对肾血管收缩作用较弱,较少引起心律失常、少尿与急性肾功能衰竭,反复应用也可产生耐受性。临床已替代去甲肾上腺素用于休克早期与低血压。
5.试述异丙肾上腺宏得作用、应用、主要不良反应与禁忌证。
答:异丙肾上腺素激动β1与β2受体强,但对α受休几乎无作用。激动心脏β1受体,使心肌收缩力输出量、传导、心率及耗氧明显增加。激动β2受体,使骨胳肌、肾、肠系膜与冠状血管舒张,以骨骼肌血管舒张较明显,总外周阻力下降,收缩压增高,脉压明显增大。激动支气管平滑肌β2受休,使支气管平滑肌松弛(痉挛时更显著)。此外可促进糖原与脂肪分解,血糖升高,组织耗氧增加。
临床用于心脏骤停、房室传导阻滞与支气管哮喘急性发作。
不良反应常见有心悸、头晕、头痛等,剂量过大易致心动过速甚至心室颤动等。禁用于冠心病、心肌灸与甲状腺功能亢进症等。
6.试述麻黄碱得药理作用、机制及其应用。
答:麻黄碱除激动α与β受体外,尚可促进去甲肾上腺激素释放间接产生拟肾上腺素作用。激动心脏β1受体及皮肤、粘膜与腹控内脏血管α受体,使心肌收缩力与心输出量增加,血管收缩,升高血压。激动支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠状血管β2受体,使支气管与骨骼肌血管松弛。但起效慢,作用弱而持久。可兴奋中枢,反复应用可产生快速耐受性。
临床用于治疗轻症支气管哮喘及预防哮喘发作。防治硬膜外麻醉与腰麻引起得低血压及治疗充血性鼻塞等。
7.试分析实验动物先用α受体阻断药,后再用肾上腺素得血压变化及其原因。
答:α受体阻断药可阻断血管α受体,使小动脉与小静脉舒张,外周阻力下降,血压下降。肾上腺素为激动α与β受体得拟肾上腺素药。激动α受体,使皮肤、粘膜及内脏血管收缩,外周阻力增加,同时还激动β2受体,使骨骼肌血管、冠状血管舒张。α受体阻断药能选择性减弱或阻断肾上腺素得激动血管α受体引起血管收缩得升压效应,但不影响血管舒张得β效应(骨骼肌血管、冠状血管等),其结果就是β2效应占主导作用。使用肾上腺素后血压不但不升高,反而会下降,结果使肾上腺素升压作用翻转为降压,亦称“肾上腺素作用得翻转”。对主要作用于α受体得去甲肾上腺素无“翻转”作用现象。