急诊重点1.doc

一名词解释
1心肺复苏：指一切挽救生命的医疗措施，心肺复苏的目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复。
2心搏骤停“三联症”：意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。
3“生存链”：美国心脏病病协会将早期识别心搏骤停并呼叫、早期心肺复苏、早期电除颤、早期实施高级生命支持4个环节定义为“生存链”
4中毒：某种物质进入人体，在效应部位积累到一定量，产生全身性损害，导致机体组织器官发生器质性损害和功能障碍的疾病状态。
5毒物：在一定条件下，以小剂量给予时，可与人体相互作用引起中毒的化学物。
6截瘫：胸椎段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍。
7脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
8热射病：以高热，神志障碍、多器官损害为特点，是中暑中最严重的类型。
9颅内压：指颅腔内容物对颅腔壁构成的压力。
10颅内高压：是指脑脊液压力超过200mmH2O的病理状态。
11三偏综合征：病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲。
12DIC：弥漫性血管内凝血。

二、简答题
1简答气管切开术的适应症：上呼吸道阻塞、下呼吸道分泌物阻塞、施行口咽、喉或颈部大手术、辅助呼吸、清除气管异物。
2简答有机磷农药中毒机制：有机磷杀虫药与乙酰胆碱酯酶解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，致乙酰胆酶失活，不能及时分解乙酰胆碱，乙酰胆碱在生理作用部位大量积聚，引起胆碱能神级兴奋后抑制的中毒症状。
3简答乙醇中毒出现戒断综合症表现：长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后数小时止数天可出现交感神经兴奋的戒断综合症：四肢粗大震颤。谵妄，严重癫痫发作；出现精神错乱、幻觉、妄想，可持续数周、数月或更久；乙醇中毒性偏执状态:可导致慢性精神分裂症。
4简答心肺复苏有效指标：大动脉搏动恢复：皮肤、黏膜、面色及口唇转为红润：瞳孔由散大道缩小，对光反射恢复：神智改善：自主呼吸出现。
5中毒后瞳孔缩小常见病因：常见有机磷杀虫药、氨基甲酸脂类杀虫药中毒，吗啡、海洛因、麻醉剂、安眠药、毒草等中毒.
6休克的分类：根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏休克五类根据血流动力学可分为低血容量性、分布性、心源性、外周阻塞性休克四类.
7简答west提出多发伤的救治程序（vip)的含义：v：即保证伤员气道通畅及保持正常的通气。i：即迅速输液、输血扩充血容量，以防止休克发生或恶化。p：监测心脏搏动，维护心泵功能。
8简答小脑幕切迹疝的临床表现：常由小脑幕上一侧大脑半球占位性病变引起，以颞叶海马钩回疝入小脑幕切迹孔最常见，故又称为马钩回疝。主要表现为头痛剧烈、烦躁不安、意识障碍进行加重，病变侧瞳孔散大、血压增高、呼吸及脉搏变慢。
9简答急性冠脉综合症的病理生理：急性冠状动脉综合症绝大部分是由冠状动脉粥样硬化、斑块破溃、冠状动脉痉挛和血栓形成的结果。少数患者是由血栓栓塞、冠状动脉炎症及先天性冠状动脉畸形所致。奇特征是由于斑块破裂或糜烂病发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性心肌供氧的减少。
10简答引发急性脑血管疾病其中最重要、可干预的危险因素有：不良德生活方式（吸烟 酗酒 饮食结构不合理）、高血压、心脏病、糖尿病和短暂脑缺血发作，其中脑缺血发作时是急性脑血管疾病的危险警报。

三、多选
1检伤按伤情分：轻度损伤 中度损伤 重度损伤 死亡。
2完整的心肺复苏包括：基本生命支持 进一步生命支持 延续生命。
3基本生命支持急救程序为：判断意识和开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 除颤。
4急性乙醇中毒表现为：兴奋期 共济失调期 昏迷期。
5毒菌中毒的临床表现：胃肠炎型 N精神型 溶血型 多脏器损伤型
6消除胃肠道炎尚未吸收的毒物：洗胃 催吐 导泻
7胆碱脂酶复活剂：氯减磷定 碘碱磷定 双府磷
8禁用剧毒灭鼠剂：鼠毒强 氟乙酸胺 氟乙酸钠
9微循环在休克时变化阶段：收缩期 扩张期 衰竭期
10创伤一般按大部位分为：颅脑伤 脑部伤 腹部伤 肢体伤
11按血肿出现于头皮的层次：皮下血肿 帽状腱膜下血肿 脑内血肿
13胸壁反常呼吸运动局部处理：包扎固定法 内固定法 牵引固定法
14气胸一般分为：开放性气胸 闭合性气胸 张力性气胸
15骨折特征：骨擦感 骨擦音 畸形 异常活动
16点走伤：闪电 低压电 高压 点击
17重症中暑：热痉挛 热衰竭 热射病
18急诊医疗体系由：icu 院前急救 医院急诊科
19卢高压：头痛 呕吐 视乳头水肿
20毒菌的有毒成分：肝脏毒素 n毒素 溶血毒素 胃肠毒素
21需要迅速进行现场急救：伤害后大出血 颅脑外伤 严重骨折 昏迷
22现场急救常用止血法：指压止血法 加压包扎止血法 加垫屈膝止血法 止血带止血法
23中毒诊断：实验室检查 毒物接触 相应的临床表现毒物检查
24中毒R系统症状：R气味 R加快 R麻痹 肺水肿

四、单选
1急诊医学国际上正式承认它是一门独立学科仅20余年
2上肢出血时止血带应缚在上臂的上1/3
3成人双向波除颤首次能量选择150-200J
4胸腔穿刺首次抽液量不宜超过800ml
5心包穿刺首次抽液量不宜超过100-200ml
6CO中毒口唇黏膜呈樱桃红色
7驱铅治疗首选地酸二钠钙
8驱汞治疗首选二硫丙磺钠
9瞳孔针尖样缩小见于有机磷农药中毒
10敌鼠中毒特效解毒剂Vk
11CVP正常值5-10mmH2O
12感染性休克的常见致病菌为革兰阴性菌
13清创时间一般在受伤至处理伤口6-8h
14成人中等量血胸0.5-1.0L
15对腹腔出血性损伤早期诊断具有重要意义的是诊断性腹腔穿刺术
16儿童意外伤害的首位死因：淹溺
17溺水6-9min死亡率高达65%
18触电最为多见：低压交流电
19成人正常脑脊液压力：80-180mmH2O
20脑血栓形成溶栓疗法时间窗：3-6h
21脑血栓最常见的出血部位：壳核-内囊
22急性脑血管疾病最常见：急性脑梗死
23颅内高压最重要最客观的体征：视乳头水肿
24心脏生物标志物：肌钙蛋白

五、填空题
1现场急救是急诊医学的重要组成部分，是指从伤害发生到伤员进入医院前这段时间现场或运转中的救治，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求
2心肺脑复苏成功的关键是时间，心搏骤停15-20秒可出现呼吸停止，大脑在心博呼吸停止4-6分钟可出现不可逆性损害或脑死亡，心肺复苏应力争在心博停止后4分钟内进行
3胸外心脏按压法：抢救复苏者掌根置于胸骨中、下1/3交界部位，双臂伸直，垂直下压4-5cm，按压频率为100次/分
4保持气道畅通的方法包括：仰头举颏法、推举下颌法、仰头抬颈法
5终止复苏的指标：经过30分钟以上积极正规心肺复苏抢救后，仍无任何心电活动、自主循环不能恢复。特殊情况下如淹溺等则应延长复苏时间
6休克是指各种原因引起的集体有效循环血量锐减，使组织细胞供氧不足和需求增加及功能受损为特征的临床综合症
7创伤是指机械性致伤因子所造成的组织连续性破坏和功能障碍
8潜水反射是因为面部三叉神经受刺激后引起的反射，表现为呼吸停止、外周血管收缩和心动过缓
9急性脑血管病是一组由于脑循环突然障碍而迅速出现局灶性或弥漫性脑功能缺损的脑部疾病
10阿片类药物急性中毒麻痹期，典型特征为；昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样缩小“三联症”