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婴幼儿生长发育特点及营养需求

中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 于冬梅

婴幼儿包括婴儿和幼儿，从时间上的划分，出生1～12个月为婴儿期，包括新生儿期（断脐至出生后28天）；1～3岁为幼儿期。婴儿期是一生中生长发育最快的时期，也是完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期；而幼儿期是养成良好饮食习惯的关键时期，是完成从以母乳为营养到以其他食物为营养的过渡期。

一、婴儿

婴儿时期是身体生长发育最快的时期，其体格发育迅速，但脑、神经系统和消化系统的发育尚不健全，这一时期应加强母乳和饮食对婴儿营养的供给。

（一）婴儿发育特点

1.体格发育

婴儿在婴儿期生长发育极其迅速，婴儿期也是人生身体发育最快的阶段，即第一个生长高峰期。婴儿的体格发育测量指标包括体重、身长、头围和胸围。

（1）体重：新生儿平均出生体重为3.3 kg。出生后，婴儿会沿着其遗传因素预先决定的生长曲线生长。

（2）身长：反映婴儿骨骼系统的生长状况。

（3）头围和胸围：反映婴儿脑及颅骨的发育状态。

2.脑和神经系统发育

婴儿时期脑和神经传导纤维迅速增长，但对外来刺激反应慢且易于泛化。

3.消化系统发育

婴儿的消化系统尚未发育成熟，消化功能不健全。

（二）婴儿的营养需求

婴儿期是人体生长发育的基础时期，必须有足够的营养支持。在这个阶段，如果儿童的营养长期供给不足，其生长发育就会受限，甚至停止发育，这样不仅会影响婴儿健康，还可能因此失去身心发育的最佳时段。

婴儿生长所需要的营养，在最初阶段主要依靠出生前在母体内储备的营养，但这个储备很快就会被消耗掉，因此母乳与饮食是婴儿非常重要的营养来源。婴儿在婴儿期所需的营养主要有：

1.能量

婴儿的能量需要包括基础代谢、身体活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能以及生长发育所需。婴儿对于能量的需要量因年龄、体重及发育速度的不同而异。

2.宏量营养素

（1）蛋白质：婴儿对蛋白质的需要量按每单位体重来说大于成人，而且需要更多优质的蛋白质、更大比例的必需氨基酸。除了八种必需氨基酸外，婴儿还要从食物中摄取组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸和牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。值得注意的是，蛋白质若摄入不足，婴儿会导致营养不良，出现虚胖和水肿。母乳喂养的婴儿每日需要蛋白质2 g/kg（体重），牛乳喂养者为3.5 g/kg（体重），大豆或谷类蛋白供应时为4 g/kg（体重）。

（2）脂肪：中国居民膳食营养素摄入推荐量规定：婴儿摄入的脂肪供能要占每日总能量的45～50 %。n-6系亚油酸及其代谢产物γ-亚麻酸和花生四烯酸（ARA）、n-3多不饱和脂肪酸α-亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等，这些脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用，需要适量摄取。

（3）碳水化合物：婴儿摄入碳水化合物所提供能量应占总能量的30～60 %。4个月以后的婴儿可以较好地消化淀粉食品，但是婴儿摄入碳水化合物过多，会导致产酸产气刺激肠蠕动引起腹泻。

3.微量营养素

（1）矿物质：婴儿必须而又容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌。 钙是人体发育必需的营养素，只有摄取足够的钙，才能保证促进骨骼、牙齿的生长和坚硬。婴儿钙的适宜摄入量6个月前为每天300 mg，6个月后为每天400 mg。6个月龄后的婴儿在添加辅助食物时，可以选用大豆制品、蛋类、虾皮、绿叶菜、牛乳粉等富含钙的食物。

铁是血红蛋白和肌红蛋白的重要成分，婴儿阶段身体生长发育速度快，对铁的需求量很大，由于胎儿在出生前的最后一个月里，会在母体内利用母体的供养在自己的肝内储入较多的铁，但这部分的储备仅够出生后3～4个月的需要。4个月龄以后的婴儿在喂养时应补充含铁食物，如蛋黄、猪肝、猪肉、牛肉和豆类等。6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量为10 mg。

锌参与很多重要的生理功能，缺锌将导致婴儿身体发育不良，例如出现食欲减退，停止生长等症状。人乳的含锌量高于牛乳及其它乳品，所以让婴儿吃初乳格外重要。婴儿4个月龄后，应添加西红柿、鱼、虾、肉泥等富含锌的食物。我国推荐0～6个月龄婴儿锌的摄入量为每天1.5 mg，6个月后为每天8 mg。

（2）维生素：婴儿生长发育过程离不开对各类维生素的摄取，其中维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、维生素C的摄入较为关键。

维生素A能促进机体的生长发育，维持上皮组织正常结构与视觉功能。如果婴儿缺乏维生素A，会导致生长迟缓甚至生长停滞，并容易患各种皮肤病和粘膜炎症，如弱视、夜盲症等。我国推荐婴儿每天维生素A摄入量为400 μg，人乳中的维生素A含量较多，以母乳喂养为主一般不会出现维生素A缺乏。婴儿3～4个月龄后须及时补充动物性食物如肝、肾、蛋类等，另外胡萝卜、红薯、黄瓜、西红柿、菠菜、橘子、香蕉等维生素A的含量也较丰富。

维生素D可调节钙、磷的正常代谢，促进钙的吸收和利用，对婴儿骨骼和牙齿的正常生长非常重要。我国推荐婴儿每天维生素D的参考摄入量为10 μg （400 IU），若缺乏将患佝偻病。婴儿所需维生素D的主要来源除了靠母乳提供外，还应该注意喂养一些鱼肝油和动物肝脏、蛋黄等，另外经常进行阳光紫外线照射，皮下脂肪的7-脱氢胆固醇可转变为维生素D。

早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏，从而引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿症。我国推荐婴儿每天维生素E适宜摄入量为3 mg。

新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素K较少，容易发生维生素K缺乏症。牛乳及婴儿配方奶中维生素K约为母乳的4倍。 我国婴儿每天维生素C推荐摄入量为40～50 mg，维生素C在橘子、西瓜、山楂、西红柿、菠菜、苹果、红枣中的含量较多，婴儿期的孩子将这些水果和蔬菜挤成汁进行喂养，可以补充维生素C。如体内缺少维生素C就有可能患坏血病。

4.水

婴儿生长发育迅速、代谢旺盛，活动量大，热量需要多，热能消耗也多，所以对水的需要量也大。婴儿每日每公斤体重约需100～150 ml水，婴儿越小，每公斤体重需水量就越多。人乳的盐分与蛋白质含量比牛奶低，用人乳喂养时婴儿需水量相对较少。以牛奶喂养为主的婴儿，一定要注意水的充足供应，以调解婴儿的排泄。如果孩子因病有呕吐或腹泻时，很容易发生脱水，注意要及时补充。

二、幼儿

幼儿时期身体各器官系统的生长发育进一步完善，饮食上由辅食逐渐代替母乳成为主食，其代谢旺盛，应加强蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他营养素的供给。

1周岁到满3周岁之前为幼儿期。幼儿期也是生长发育的重要阶段，饮食上以辅食逐渐代替母乳而转为主食，并能独立行走，活动范围增大、运动量增加，此时一定要保证多种营养素及能量的合理供给。

（一）幼儿生长发育特点

幼儿的大脑皮质功能进一步完善，语言表达能力也逐渐丰富，模仿性增强，智力发育快，要求增多，见识范围迅速扩大但缺乏自我识别能力，同时发生感染性疾病和传染性疾病的机会也增多。

1.体格发育：幼儿的机体处在生长发育的动态变化过程中，但发育速度并不平衡，一般其体格生长发育的规律是年龄越小，增长越快。总体上看，幼儿期体重、身长的增长速度是减慢的。

2.脑和神经系统的发育：幼儿期内，大脑发育速度已经显著减慢，但并未结束，神经细胞间的联系也逐渐复杂。

3.消化系统发育：幼儿的口腔粘膜柔嫩，血管丰富，牙齿处在生长过程中，咀嚼功能尚未完善，消化酶活性接近成人水平。

4.骨骼发育：幼儿的骨骼富有弹性，容易弯曲。到1～1.5岁时，幼儿的囟门完全闭合。脊柱的变化反映椎骨的发育，1岁会走时，脊柱出现第三个弯曲，这一弯曲的形成有利于保持身体的平衡。幼儿时期胸骨骨垢尚未愈合，维生素D缺乏、呼吸器官疾病和坐姿不正确等都会影响胸骨的正常发育。

（二）幼儿的营养需求

由于幼儿仍处于生长发育的旺盛期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他营养素的需要量相对高于成人。

1.能量

幼儿的能量需要包括基础代谢、身体活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能以及生长发育所需。我国推荐1岁、2岁和3～4岁幼儿每日能量：男孩分别为1100 kcal、1200 kcal和1350 kcal；女孩分别为1050 kcal、1150 kcal和1300 kcal。

2.宏量营养素

（1）蛋白质：幼儿对蛋白质的需要量不仅相对比成人多，而且质量要求也比成人高，一般要求蛋白质所供能量应占膳食总能量的12～15%，其中有一半应为优质蛋白。我国1岁、2岁和3～4岁幼儿每日蛋白质的推荐量分别为35g、40 g和45g。

（2）脂肪：对于幼儿，由脂肪提供的能量在30～35%为宜，必需脂肪酸应占总能量的1%。

（3）碳水化合物：幼儿的活动量较大，跟婴儿相比，碳水化合物的需要量更多。2岁以后，应该适当增加来自淀粉类食物的能量，占总能量的50～55 %。尽量避免选择含有太多膳食纤维和植酸盐的食物。

3. 微量营养素

（1）矿物质：幼儿必须而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙、铁、锌。我国推荐幼儿钙的每天适宜摄入量为600 mg，可以食用奶及其制品、大豆制品、牛乳粉、蛋类、虾皮、绿叶菜等富含钙的食物。 幼儿期缺铁性贫血很常见，我国推荐1～3岁幼儿铁的适宜摄入量为12 mg，幼儿应补充含铁食物，如蛋黄、猪肝、猪肉、牛肉和豆类等。我国对1～3岁幼儿锌每天推荐摄入量规定为9 mg，锌最好的食物来源是蛤贝类、动物内脏、蘑菇、坚果类、豆类、肉和蛋。

（2）维生素：幼儿生长发育过程离不开对各类维生素的摄取。其中维生素A、维生素D的摄入较为关键。

1～3岁幼儿每天维生素A推荐摄入量为500μg，许多动物性食物如肝、肾、蛋类和奶油等，以及胡萝卜、红薯、黄瓜、西红柿、菠菜、橘子、香蕉等维生素A的含量也较丰富。但是要避免维生素A过量引发中毒。

幼儿是维生素D缺乏的易感人群。维生素D的膳食来源较少，主要来源于户外阳光照射皮肤，由7-脱氢胆固醇转变为维生素D。我国幼儿每天维生素D的参考摄入量为10 μg（400 IU），为了防止维生素D缺乏，幼儿也可适量补充含维生素D的鱼肝油