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补心气滋心阴口服液治疗肺心病急性发作期气阴两虚 型临床疗效观察
更新日期：2010-11-17 点击： 李素云　孙磊

　　我们于1994-12～1997-12间，应用湖北咸宁制药厂生产的补心气滋心阴口服液治疗98例慢性 肺心病急性发作期气阴两虚型，取得了显著的疗效。现总结报告如下。

1　资料及方法

1.1　临床资料：本组共128例慢性肺心病急性发作期 住院病人。西医诊断、分期标准均符合1997年全国第2次肺心病会议制定的标准；中医辨证 标准符合中医虚证诊断标准。128例随机分治疗组和对照组：治疗组98例，男66例，女32例 ，年龄45～76岁，平均为66.46岁，病程10～32a，平均19.45a，轻中度呼吸衰竭60例；对照组30例，男16例，女14例，年龄49～80岁， 平均66.52岁，病程12～30a，平均20.7a， 轻中度呼吸衰竭19例。两组临床资料经统计学处理无显著性差异(P＞0. 05)
1.2　观察内容及方法
1.2.1　血气分析：采用美国NOV2-5型血气电解质 全自动分析仪，取周围体动脉血测定PaO2及 PaCO2。
1.2.2　T淋巴细胞亚群：用APAAP侨联酶标技术测定 ，T淋巴细胞亚群 CD3、CD4、CD 8、CD4/CD8。
1.2.3　肺功能：使用日产CHESTAC-25F肺功能机。测 定项目为肺活量(VC)，用力肺活量(FVC)一秒率(FFV1.0%)、最大呼气中段流量(MMEF)，50%肺活量最 大呼气流量(50)， 25%肺活量最大呼气流量(25)。肺功能测定由肺功能技师一人操作，测定室温为16～24℃，为了避免肺功能测 定中各组间的性别、年龄、身高、体重不同所引起的测值差异，我们采用被测者的实测值与 其自身正常预测值之比进行统计和评定。

2　治疗方法

　　对照组给以抗感染、解痉平喘、氧疗、积极处理并发症等西医治疗。治疗组在对照组用药的 基础上加服滋心阴补心气口服液，各20ml/次，3次/d。两组疗程均为20d。

3　结果

　　见表1、表2、表3。

表1　两组治疗前后血气分析变化( ± s)

检测项 治疗组( n=98) 对照组( n=30)
疗前 疗后 疗前 疗后
PaO2　 6.25±1.42 9.82±1.92△* 6.80±1.51 7.24±1.62
PaCO2 8.85±1.44 6.52±1.24△ 8.92±1. 76 7.54±1.17△

　　与治疗前比△ P＜0.01；治疗后治疗组与对照组比* P＜0.05。
　　表1表明治疗组治疗后 PaO2明显升高，PaCO 2明显降低，治疗组在改善 PaO2方面明显优于对 照组，而对照组治疗后仅PaCO2有所改善。

表2　两组治疗前后肺功能变化( ± s)

检测项 治疗组( n=98)　 对照组( n=30)
疗前 疗后 疗前 疗后
FVC(L) 　0.658±0.0148 　0.911±0.0141△△** 0.651±0.0149 　0.702±0.0149
FEV10(L) 　0.638±0.138 　0.886±0.216 △△* 0.661±0.0192 　0.710±0.0122
FEV1.0% 　0.649±0.0151 　0.896±0.0123△△* 0.652±0.0148 　0.710±0.0135
50 　0.096±0.0059 　0.38±0 .0150△△* 0.097±0.062 　0.114±0.0141
25 　0.170±0.0218 　0.339± 0.0201△△* 0.170±0.0218 　0.185±0.0241
MMEF 　0.119±0.0061 　0.384±0.059△△* 　0.120±0.0071 　0.171±0.0739
VC 　0.682±0.0141 　0.932±0.0144△△* 　0.1681±0.0142 　0.781±0.178△

　　与治疗前△ P＜0.01△ P＜0.001治疗后治疗 组与对照组比* P＜0.01，** P＜0.001
　　表2可以看出，治疗后治疗组肺功能各项指标均得到明显改善。 对照组治疗后肺功能有所改善，但治疗前后比差异不明显，治疗后治疗组肺功能明显优于对 照组。

表3　两组治疗前后T淋巴细胞亚群改变( ± s)

检测项 治疗组( n=98) 对照组( n=98)
疗前 疗后 疗前 疗后
CD3　 4580±9.11 58.52±9.46△* 46.3±8.24 53.16±8.69△
CD4　 34.21±5.72 39.88±5.28△ 34.51 ±6.21 39.62±4.24△
CD8　 30.56±5.38 29.32±6.21 29.72±5.69 28.40±4.21
CD4/CD8 1.14±0.23 1.56±0.27 △△** 1.16±0.23 1.41±0.20△

　　与治疗前△ P＜0.01，与对照组治疗后比* P＜0 .05，** P＜0.01
　　表3表明，经治疗后、两组CD3、CD4 、CD4/CD8明显升高，CD8治疗前后变化不明显，治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8明显高于对照组。

3　讨论

　　补心气滋心阴口服液为治疗冠心病心绞痛的新药。临床及实验研究表明该药能够明显改善心 肌缺血、降低胆固醇、抗血栓。为扩大其应用范围，我们联合应用补心气滋心阴口服液治疗 肺心病急性发作期气阴两虚型，取得较好的疗效，该药能明显改善肺心病发作期的主要症状 ，认为其对肺心病发作期的几个主要病理环节的改善如缺氧、血液粘度增高等方面的作用较 明显。
　　肺心病患者存在着免疫功能低下。补心气滋心阴口服液能够调节肺心病患者的T淋巴细胞亚 群，提高患者的免疫功能。
　　通气功能障碍是肺心病急性发作期的主要矛盾，补心气滋心阴口服液能够明显改善肺心病患 者的肺通气功能，从而使临床症状得到很好改善。
　　肺心病为沉疴痼疾，缠绵难愈，虽然在其发展过程中有外邪侵袭，痰瘀阻络或阳虚水泛等多 种情况存在，但由于其病程长，反复发作故以气阴两虚为主要病机，并成为肺心病的发病基 础。补心气口服液以黄芪为主，滋心阴口服液以麦冬为主。两药合用，益气养阴，活血化瘀 ，对肺心病气阴两型有较好的治疗作用。该药能够较好改善肺心病人的临床症状，从而提高 其生活质量。