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1.试分析肥达氏反应的几种结果的可能原因？ 答：肥达氏反应可能出现的结果如下： 1）O抗体和H抗体滴度均升高：说明此患者患肠热症的可能性大。 2）O抗体升高，H抗体滴度正常：可能是早期肠热症患者。应于恢复期再次取血作对比试验，若此时H抗体滴度升高，可诊断为肠热症。3）O抗体滴度正常，H抗体升高：可能是既往感染或预防接种反应。4）两种抗体滴度均不高：肠热症的可能性极小，或患者免疫功能极度低下。2.采集肠热症患者标本时应注意哪些事项，为什麽？ 细菌培养阴性时应采用何种 辅助诊断方法？ 答：采集肠热症患者标本时，应在发病的12周内取患者的血液或骨髓，23周后取患者的粪便或尿液作标本。这是由于肠热症病程中两次菌血症均发生于发病的12周内，23周后细菌随粪便及尿液排出体外，血液中不再有细菌存在。细菌培养阴性时，应用肥达氏反应作为肠热症的辅助诊断方法。3.乙肝病毒(两对半)的临床意义:HBsAg见于急性肝炎,慢性肝炎或无症状携带者,是HBV感染的指标之一,献血必检,抗HBs的特异性中和抗体,常见于肝炎恢复期,既往HBV感染者或接种HBV疫苗,抗HBV的出现表示机体对HBV有免疫力.Pres1,Pres2抗原和病毒有关,可用于病毒复制的指标,抗Pres1,Pres2常见于急性恢复早期，其检出则提示病毒正在或已经被消除，预后良好，HBeAg(+)则表示HBV复制，传染性强，持续阴性则有发展成为慢性的可能。抗HBeAg阳性则表示复制减弱，传染性减小，抗HBc产生早，滴度高，持续时间长，急性期均可见，抗HBc IgM阳性，则传染性强，抗HBc IgG滴度低，既往感染，高，则急性感染。乙肝病毒的传播途径：（1）经血传播：包括输血和血制品、医疗过程中消毒不严格；（2分）（2）垂直传播：HBsAg阳性 尤其是HBeAg阳性的孕妇可以胎盘、产道感染胎儿；（2分）（3）接触传播：包括日常接触和性接触。（2分）预防措施包括：（1）切断传播途径。主要措施是严格筛选献血员，凡接触血液和体液的医疗操作均需严格灭菌消毒；（1分）（2）接种乙肝疫苗进行特异性预防。三.一病人高热10天，有纳差、腹部不适、全身酸痛的前驱症状。腹部有压痛，肝脾肿大。肥达试验：H l:40，O 1:160，HA 1:20，HB(一)。如何明确诊断? 答：病人的特点是持续高热，肝脾肿大，肥达试验伤寒杆菌O凝集价升高。根据以上特点，病人可能患有肠热症，可能的病原体为伤寒杆菌或副伤寒杆菌。为明确诊断，可取血、骨髓、粪便进行细菌培养，同时重复取血清做肥达试验如细菌培养阳性，肥达试验H抗体、O抗体效价依次递增或恢复期效价增加4倍以上时，则可明确诊断。 4为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行? 答：霍乱弧菌主要通过消化道途径感染。在夏季，人们生吃瓜果、凉拌菜，饮用未经煮沸的水等生活方式，易导致霍乱弧菌通过污染的食物或水源从消化道进入人体。霍乱弧菌不耐酸，夏季暴饮暴食造成胃酸被稀释，有利于霍乱弧菌通过胃进入小肠，引起感染。 5. 一病人呕吐、腹泻，粪便呈米泔水样，不发热。血白细胞正常，脱水征明显，血压偏低，可能的诊断是什么?怎样明确诊断?如何防止该病的传染蔓延? 答：病人的症状特点是不发热，严重呕吐、腹泻，粪便为米泔水样，有脱水和休克倾向。根据这些特点，病人可能患有霍乱。此时应尽快作出病原学诊断，可采用细菌的形态学检查和分离培养。取病人米泔水样粪便作悬滴直接检查动力。另外同时取病人粪便直接接种碱性蛋白胨水及TCBS琼脂平板，进行细菌分离培养，挑取可疑菌落，直接与霍乱多价及单价抗血清作凝集试验，作出最后判断。7.请叙述流行性乙型脑炎病毒的致病性、免疫性和防治原则。答：流行性乙型脑炎病毒通过蚊子叮咬传播引起流行性乙型脑炎。该病毒是种嗜神经病毒。在我国，三带喙库蚊不仅是乙型脑炎的主要传播媒介，也是其储存宿主。家畜、家禽，尤其是幼猪是乙型脑炎病毒的主要传染源和中间宿主。人感染乙型脑炎病毒后，多数人为隐性感染，少数人可引起中枢神经系统症状，发生脑炎。病后可获得持久性免疫力。中和抗体约在病后1周出现，可维持数年至终生。防蚊灭蚊是预防乙型脑炎的有效措施。接种乙型脑炎灭活疫苗是当前保护易感者的主要手段。