1、
工程现场安全文明施工措施费用清单及支付计划
根据《 工程现场安全文明施工措施费计取及使用管理实施细则》，我单位承建的 工程，合同造价 万元，为了确保安全生产、文明施工，按照《实施细则》的要求约定，我单位拟对该工程投入现场安全文明施工措施费基本费 元，考评费 元，奖励费 元，其费用清单及支付计划列述如下：
一、费用清单
（1）、安全生产方面：
1、安全资料的编制、安全警示标志的购置及宣传栏的设置 元；
2、“三宝”、“四口
2、五临边”防护的费用 元；
3、施工安全用电的费用(包括电箱标准化、电气保护装置、外电防护措施) 元，；
4、起重机、塔吊等起重设备（含井架、门架）及外用电梯的安全防护措施（含警示标志）费用及卸料平台的临边防护、层间安全门、防护棚等设施费用 元；
5、建筑工地起重机械的检验检测费用 元；
6、施工机具防护棚及其围栏的安全保护设施费用 元；
7、施工现场安全防护通道的费用 元；
8、工人的防护用品、用具购置费用 元；
9、消防设施与消防器材的配置费用 元；
10、电气保护、安全照明设施费 元
3、
11、其他安全防护措施费用 元。
（2）、文明施工方面；
1、 大门、五牌一图、工人胸卡、企业标识的费用 元；
2、围挡的墙面美化（包括内外粉刷、刷白、标语等）、压顶装饰；现场厕所便槽刷白、贴面砖,水泥砂浆地面或地砖;建筑物内临时便溺设施；其他施工现场临时设施的装饰装修、美化措施费用 元；
3、现场生活卫生设施费用；符合卫生要求的饮水设备、淋浴、消毒等设施费用；生活用洁净燃料费用；防煤气中毒、防蚊虫叮咬等措施费用 元；
4、施工现场操作场地的硬化费用 元；
5、现场污染源的控制、建筑垃圾及生活垃圾清理外运、场地排水排污措施
4、的费用；市政工程防扬尘洒水费用 元；
6、现场绿化费用、治安综合治理费用、现场电子监控设备费 元；
7、现场配备医药保健器材、物品费用和急救人员培训费用 元；
8、用于现场工人的防暑降温费、电风扇、空调等设备及用电费用 元；
9、现场施工机械设备防噪音、防扰民措施费用 元；
10、其他文明施工措施费用 元。
二、支付计划
以上费用共计： 元，我单位计划于开工日期前7天内，及时向项目部预付现场安全文明施工措施基本费 元。
承建方： （盖章）
年 月 日
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