培训工作方案.doc

县 卫 生 局关于开展国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作的通知各乡镇卫生院：为规范医务人员合理使用国家基本药物，维护患者健康权益，根据湖北省国家基本药物临床应用指南和处方集培训实施方案（鄂政发201121号)精神，结合我县实际情况，现就有关事项通知如下：一、培训目的对全县乡镇卫生院医务人员进行培训，使之掌握基本药物合理、优先使用的基本理论、基本技能和基本知识，全面提高基层医务工作者的临床用药水平，维护广大患者健康权利。二、培训标准采用卫生部制订的国家基本药物临床应用指南培训参考大纲（化药部分）、国家基本药物临床应用指南培训参考大纲（中成药部分）、 国家基本药物处方集培训参考大纲（化药部分）（附件），力使培训工作规范化、标准化。三、培训对象、方式（一）骨干师资培训。采用专家授课集中培训模式，为各乡镇卫生院免费培训数名骨干师资。（二）医务人员全员培训。各卫生院再依托骨干师资全面组织开展院内培训工作，做到人员受训率达100%，医务人员全面掌握合理使用基本药物的基本理论、基本知识和基本技能。四、培训内容依照国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集，结合卫生部下发的基本药物培训参考大纲，综合设计培训内容及课程，系统培训3 0 7种国家基本药物及湖北省新增补177种非基本药物的临床应用、药理作用、适应证、禁忌证、不良反应及其他注意事项，促进基本药物的合理使用。五、时间及地点安排（一）2011年5月4日，在县卫生局三楼会议室对骨干师资进行培训。（二）2011年5月15日前，骨干师资在各乡镇卫生院完成在岗医务人员培训工作，参培率必须100%。六、注意事项（一）本次培训时间短，任务重，事关全县人民群众健康权益和国家基本药物制度的稳步推进。各乡镇卫生院要按照培训大纲，依托骨干师资，结合本单位实际，制订切实可行的培训计划，突出培训重点，确保培训效果。（二）县卫生局将实时动态监督各乡镇卫生院培训工作进展情况，并将其纳入年度考核。请各乡镇卫生院于5月15日前将本单位的培训情况（培训方案、培训总结、会场照片、培训内容、培训人数）上报县卫生局。附：1、国家基本药物临床应用指南培训参考大纲（化药部分）2、国家基本药物临床应用指南培训参考大纲（中成药部分）3、国家基本药物处方集培训参考大纲（化药部分）2011年5月3日主题词：卫生国家基本药物培训通知抄送：市卫生局。县委办，县人大办，县政府办，县政协办。攸县卫生局公室 2011年5月3日印发附件一：国家基本药物临床应用指南培训参考大纲（化药部分）一、目的掌握指南中各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。需要掌握的内容主要为基层医疗机构常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症，这些疾病与病症可以利用基本药物进行处理；通过学习需要全面掌握这些疾病的诊断与治疗，熟练应用基本药物处理这些疾病。熟悉内容主要包括较为复杂，可以利用基本药物进行初步处理的疾病，在进行初步处理后，需要及时转上级医疗机构处理；通过学习能够利用基本药物对这些疾病进行初步处理，并适时转上级医院进一步处理。了解的内容大多较为复杂或疑难，处理与基本药物有关，但诊治需要更为全面的检查和更多药物，基层医疗机构多不能独立处理。二、授课学时及重点内容（26学时）急诊及危重症和第十一章 急性中毒（2学时）掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒；熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒；了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。感染性疾病（3学时）掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病；熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病；了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。呼吸系统疾病（2学时）掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血；熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭；了解：肺血栓栓塞症消化系统疾病(3学时）掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血、；熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻；了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎；心血管系统疾病（3学时）掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病；熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭；了解：心肌病、心包炎、心肌炎；血液系统疾病（1学时）掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜；熟悉：特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血内分泌和代谢性疾病（2学时）掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症；熟悉：甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和痛风；了解：骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能减退症；神经系统疾病 和 第九章 精神障碍 （2学时）掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头痛、癫痫、神经衰弱、失眠症、焦虑症； 熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癔症、老年性痴呆；了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、精神分裂症、抑郁障碍、双向障碍、妄想型障碍；第十章 风湿免疫性疾病 和 第十二章 皮肤科疾病 （2学时）掌握：单纯疱疹、水痘-带状疱疹、毛囊炎、脓疱疮、痤疮、丹毒、蜂窝织炎、手足体股癣、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎；熟悉：风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病；了解：多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症；第十三章 泌尿系统和肾脏疾病 （1学时）掌握：肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎；熟悉：肾病综合征；第十四章 骨科疾病（1学时）掌握：肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎；熟悉：骨折、创伤性关节脱位；了解：膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺血性坏死、急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症；第十五章 妇产科疾病与计划生育（2学时）掌握：单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、急性宫颈炎、经前综合症、痛经、药物避孕；熟悉：附件炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出血、早产、妊娠高血压、生殖器疱疹、巴氏腺脓肿。第十六章 耳鼻咽喉科疾病 第十七章 眼科疾病 和 第十八章 口腔疾病（2学时）掌握：咽炎、喉炎、鼻炎、鼻窦炎 、外耳道炎、外耳道盯聍栓塞、中耳炎、梅尼尔病、晕动病、眼睑炎、眶蜂窝织炎、沙眼、结膜炎、角膜炎、疱疹性龈口炎、口腔念珠菌病、药物变态反应性口炎、牙周炎、牙周脓肿、急性根尖周围炎、腮腺炎；熟悉：青光眼、急性坏死性溃疡性龈炎。附件二：国家基本药物临床应用指南培训参考大纲(中成药部分)一、目的了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选。熟悉国家基本药物目录2009年版基层部分的“中成药”各类药物及其各品种在药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量方面的内容。掌握中成药临床应用指导原则，辩证用药，提高国家基本药物中成药的应用水平，保证临床安全、合理用药。为使社区医务人员更好地掌握本课程的基本理论、基本知识和基本技能，对教学内容的要求分为三个层次：“掌握”、“熟悉”和“了解”。“掌握”是指本课程中需重点讲解的内容；“熟悉”是指本课程一般讲解的内容；“了解”可略讲或安排自学。二、授课学时及重点内容（24学时）1.了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选；掌握国家基本药物目录2009年版基层部分的“中成药”（种类、品种等）的说明和国家基本药物临床用药指南（中成药）2009年版基层部分的使用方法；掌握中成药临床应用指导原则，辩证用药；熟悉中成药的分类方法及各类品种的药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等方面的内容。（4学时）2.（1）内科用药：解表剂、祛暑剂、泻下剂（2学时）掌握：九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸（颗粒、片）、防风通圣丸（颗粒）、藿香正气水、麻仁润肠丸（软胶囊）。熟悉：玉屏风颗粒、保济丸。了解：十滴水。3.（1）内科用药：清热剂（2学时）掌握：黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、板蓝根颗粒、茵栀黄颗粒（口服液）、护肝片（胶囊、颗粒）。熟悉：牛黄上清丸（胶囊、片）、银黄颗粒（片）、复方黄连素片。4.（1）内科用药：温里剂、止咳平喘剂、开窍剂（2学时）掌握：附子理中丸（片）、香砂养胃丸（颗粒、片）、通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、养阴清肺丸、清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）、安宫牛黄丸、苏合香丸。熟悉：小儿消积止咳口服液、蛇胆川贝液、蛤蚧定喘丸。5.（1）内科用药：固涩剂、扶正剂（2学时）掌握：缩泉丸（胶囊）、补中益气丸(颗粒)、参苓白术散（丸、颗粒）、消渴丸、归脾丸（合剂）、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸(胶囊、片)、金匮肾气丸（片）、生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）。熟悉：四神丸（片）、香砂六君丸、参麦注射液。6.（1）内科用药：安神剂、止血剂、祛瘀剂（2学时）掌握：天王补心丸（片）、通心络胶囊、血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）、血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）、丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）、血府逐瘀丸（胶囊）、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、速效救心丸。熟悉：槐角丸、脉络宁注射液、地奥心血康胶囊、三七胶囊（片）。7.（1）内科用药：理气剂（1学时）掌握：逍遥丸（颗粒）、气滞胃痛颗粒（片）、三九胃泰颗粒、元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）。熟悉：丹栀逍遥丸、胃苏颗粒。8.（1）内科用药：消导剂、治风剂（1学时）掌握：保和丸（颗粒、片）、川芎茶调丸（散、颗粒、片）、正天丸（胶囊）、松龄血脉康胶囊。熟悉：华佗再造丸。9.（1）内科用药：祛湿剂、（2）外科用药（2学时）掌握：五苓散（胶囊、片）、癃闭舒胶囊、尪痹颗粒（片）、血脂康胶囊、消炎利胆片（颗粒、胶囊）、马应龙麝香痔疮膏、季德胜蛇药片、连翘败毒丸（膏、片）、如意金黄散。熟悉：普乐安胶囊（片）、排石颗粒、内消瘰疬丸。10.（3）妇科用药：（2学时）掌握：妇科千金片（胶囊）、艾附暖宫丸、八珍益母丸（胶囊）、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、更年安片、乳癖消片（胶囊、颗粒）。熟悉：妇科十味片、益母草膏（颗粒、胶囊、片）。11.（4）眼科用药、（5）耳鼻喉科用药：（2学时）掌握：明目上清片、明目地黄丸、耳聋左慈丸、藿胆丸（片、滴丸）、黄氏响声丸。熟悉：鼻炎康片。12.（6）骨伤科用药：（2学时）掌握：接骨七厘片、伤科接骨片、云南白药（胶囊、膏、酊、气雾剂）、颈舒颗粒、仙灵骨葆胶囊。熟悉：舒筋活血丸（片）、活血止痛散（胶囊）、狗皮膏。附件三：国家基本药物处方集培训参考大纲（化药部分）一、目的了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选。熟悉国家基本药物目录2009年版基层部分的“化学药品和生物制品”各类药物及其各品种在药理学、适应证，禁忌证，严重不良反应、药物相互作用、应用（包括用法、用量和注意事项）的重点和特点。掌握合理使用药物原则的基本理论和运用。为使基层医务人员更好地掌握本课程的基本理论、基本知识和基本技能，对教学内容的要求分为三个层次：“掌握”、“熟悉”和“了解”。“掌握”是指本课程中需重点讲解的内容；“熟悉”是指本课程一般讲解的内容；“了解”可略讲或安排自学。二、授课学时及重点内容（24学时）1.了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选；掌握国家基本药物目录2009年版基层部分的“化学药品和生物制品”（种类、品种等）的说明和国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）2009年版基层部分的使用方法；熟悉合理使用药物原则的基本理论和运用；熟悉附录部分处方管理办法等相关法律法规、药物的妊娠安全性分类表、药代动力学参数解读、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物在特殊人群中的应用等。（学时）2.（1）抗微生物药（2）抗寄生虫病药（4学时）掌握：青霉素、氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、诺氟沙星、左氧氟沙星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟康唑、阿昔洛韦、利巴韦林、甲硝唑、阿苯达唑熟悉：苯唑西林、哌拉西林、呋喃妥因、磷霉素、环丙沙星、链霉素、对氨基水杨酸钠、氨苯砜、制霉素了解：抗艾滋病用药、氯喹、伯氨喹、青蒿素类药物、葡萄糖酸锑钠、吡喹酮3.（3）麻醉药（4）镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药（学时）掌握：利多卡因、芬太尼、哌替啶、对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、别嘌醇、秋水仙碱熟悉：布比卡因、普鲁卡因、氯胺酮4.（5）神经系统用药（6）治疗精神障碍药（学时）掌握：苯海索、新斯的明、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、尼莫地平、甘露醇、地西泮、胞磷胆碱、尼可刹米、洛贝林、奋乃静、氯丙嗪、艾司唑仑、阿米替林、多塞平熟悉：麦角胺咖啡因、金刚烷胺、氟哌啶醇5（7）心血管系统用药（学时）掌握：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平、普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米、地高辛、去乙酰毛花苷、卡托普利、依那普利、硝普钠、硫酸镁、尼群地平、吲达帕胺、酚妥拉明、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、辛伐他汀熟悉：普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮6. （8）呼吸系统用药（9）消化系统用药（2学时）掌握：溴己新、氨溴索、复方甘草、沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱、复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺、开塞露、酚酞、蒙脱石、熊去氧胆酸、联苯双酯、小檗碱(黄连素)熟悉：喷托维林7. （10）泌尿系统用药（11）血液系统用药（2学时）掌握：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、特拉唑嗪、硫酸亚铁、维生素B12、叶酸、阿司匹林、凝血酶、维生素K1、氨甲苯酸、肝素熟悉：右旋糖酐铁、双嘧达莫8. （12）激素及影响内分泌药（13）抗变态反应药（14）免疫系统用药（2学时）掌握：绒促性素、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、甲状腺片、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、黄体酮、氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪、雷公藤多苷、硫唑嘌呤熟悉：丙酸睾酮、甲睾酮、甲羟孕酮9. （15）维生素、矿物质类药（16）调节水、电解质及酸碱平衡药（学时）掌握：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素D2、葡萄糖酸钙口服补液盐、氯化钠、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖熟悉：乳酸钠林格、复方氨基酸18AA10.（17）解毒药（18）生物制品（19）诊断用药（学时）掌握：硫代硫酸钠、氯解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、泛影葡胺了解：乙酰胺、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗、硫酸钡11. （20）皮肤科用药（21）眼科用药（22）耳鼻喉科用药（23）妇产科用药（24）计划生育用药（2学时）掌握：红霉素、阿昔洛韦、咪康唑、尿素、鱼石脂、水杨酸、氢化可的松、维A酸、氯霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦、红霉素、毛果芸香碱、噻吗洛尔、乙酰唑胺、阿托品、可的松、麻黄碱、氧氟沙星、缩宫素、麦角新碱、垂体后叶注射液、咪康唑、甲硝唑了解：地芬尼多、避孕药