盐酸雷尼替丁联合奥曲肽治疗结合Pender健康促进护理干预对急性胰腺炎患者的临床疗效分析.pdf

113现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床护理/Clinical Nursing2023 年第 7 卷第 20 期2023 Vol.7 No.20盐酸雷尼替丁联合奥曲肽治疗结合 Pender 健康促进护理干预对急性胰腺炎患者的临床疗效分析杜佩佩，戴苏宁*（丰县人民医院消化内科，江苏 徐州 221700）【摘要】目的 探讨盐酸雷尼替丁联合奥曲肽治疗结合 Pender 健康促进护理干预对急性胰腺炎患者炎症反应及免疫功能的影响。方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 5 月丰县人民医院收治的 96 例急性胰腺炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 48 例。对照组给予奥曲肽治疗，观察组在对照组的基础上给予盐酸雷尼替丁联合治疗，均治疗 7 d，两组患者治疗期间均给予 Pender 健康促进护理。比较两组患者症状改善时间，治疗前后血清学指标 淀粉酶（AMS）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-（TNF-）水平及免疫功能指标。结果 观察组患者腹痛消退、肠鸣音恢复、排便恢复及住院时间均短于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者血清 AMS、CRP、TNF-水平均降低，且观察组均低于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者 CD4+百分比、CD56+百分比、CD4+/CD8+比值均升高，且观察组均高于对照组；CD8+百分比均降低，且观察组低于对照组（均P0.05)，组间可比。纳入标准：符合中国急性胰腺炎多学科诊治共识意见 4中急性胰腺炎的诊断标准，有恶心呕吐、腹痛等症状，影像学检查结果提示胰腺炎；年龄 18 岁；对本研究所用药物耐受。排除标准：合并其他严重器质性病变；合并恶性肿瘤，或其他消化系统疾病；入组前 3 个月内有激素类药物用药史。本研究经院内医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。1.2 治疗与护理方法 1.2.1 治疗方法 96 例急性胰腺炎患者入院后给予常规禁食、镇痛、补液、抗炎及营养支持等诊疗、干预。对照组患者同时给予奥曲肽治疗，取醋酸奥曲肽注射液（苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司，国药准字 H20133091，规格：1 mL0.2 mg）0.1 mg 溶于 50 mL 0.9%氯化钠溶液中，以 25 g/h 静脉滴注，1 次/d，连续治疗 7 d。观察组患者在对照组的基础上给予盐酸雷尼替丁注射液（安徽长江药业有限公司，国药准字 H20045618，规114现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床护理/Clinical Nursing2023 年第 7 卷第 20 期2023 Vol.7 No.20格：2 mL50 mg）治疗，静脉滴注，50 mg/次（滴注时间12 h），2 次/d，连续治疗 7 d。1.2.2 护理方法 两组均给予 Pender 健康促进护理，干预方法如下：个体化健康教育：入院时护士主动同患者家属进行面对面交流，引导患者主述当前感受、问题。针对有一定基础认知且理解认知能力较强者，除常规宣教外可向患者、家属推送急性胰腺炎专业知识讲解视频或书籍，引导其自行查阅、学习相关知识；针对无基础认知且理解认知能力较差者，护士需提前制备与宣教内容相关的图片、视频，讲解过程中注意语速，并采用问答形式了解宣教效果，强调重点知识内容。关注患者的情绪心理变化，适当给予心理辅导及成功病案讲解，鼓励家属给予患者支持。行为评估与行为干预：调查评估患者的生活方式、行为习惯，总结分析患者当前的不良行为习惯。护士主动向患者沟通并告知此类不良行为习惯（如暴饮暴食、长期酗酒）对身体健康、病情的影响，指导患者改正不良行为习惯，并讲解维持良好行为习惯后对机体健康产生积极影响的成功病案。预防干预：根据检查结果对患者进行出血风险评估，并反馈给医师，做好急救处理准备；协助患者适当调整体位，定期按摩四肢，并协助进行被动活动，包括四肢的屈曲、伸展、旋转等；针对病情严重者，护士适当缩短巡护时间（1530 min/次），针对病情较轻或得到显著控制者，可适当延长巡护时间（1 h/次），观察记录患者生命体征，若有异常需及时告知医师。健康护理：建立微信群，引导患者加入微信群，定期组织患者进行线上分享会，引导患者主述经验、心得，及时纠正错误认知，并推送与急性胰腺炎相关的健康知识。加强与患者的交流沟通，结合患者需求与患者一起制定日常生活、饮食、运动计划，明确每天起床、入睡时间，明确未来7 d 每天三餐的基本食品类别，量化运动指标（包括运动时间、方式、强度及卡路里消耗值等）。护理干预 7 d。1.3 观察指标 症状改善时间。观察记录患者腹痛消退、肠鸣音恢复、排便恢复及住院时间。血清学指标。于治疗前后采集患者空腹肘静脉血 3 mL，制备血清标本（3 000 r/min，10 min），采用酶联免疫吸附法（试剂盒由上海纪宁实业有限公司提供）检测血清淀粉酶（AMS）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-（TNF-）水平。免疫功能：于治疗前后采集研究对象清晨空腹肘静脉血3 mL，采用流式细胞仪 希森美康医用电子(上海)有限公司，型号：CyFlow Counter 检测 CD4+、CD8+、CD56+百分比，并计算 CD4+/CD8+比值。1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件分析处理数据，计量资料均使用 S-W 法检验证实服从正态分布，以(xs)表示，采用t检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者症状改善时间比较 两组患者症状改善时间比较，观察组患者腹痛消退、肠鸣音恢复、排便恢复及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 1。表 1 两组患者症状改善时间比较(d，xs)组别例数腹痛消退肠鸣音恢复排便恢复住院时间对照组483.771.142.870.972.250.417.180.98观察组483.231.012.360.742.040.386.320.56t值2.4562.8962.6035.279P值0.050.050.050.052.2 两组患者血清学指标比较 与治疗前比，治疗后两组患者血清 AMS、CRP、TNF-水平均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 2。2.3 两组患者免疫功能指标比较 与治疗前比，治疗后两组患者 CD4+百分比、CD56+百分比、CD4+/CD8+比值均升高，且观察组均高于对照组；CD8+百分比均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.050.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.05。