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学术发表和写作资源平台： QQ：275252867医院经营管理论文土地承包经营权论文新时期医院经营管理思考摘 要 医药卫生体制改革备受社会关注，人们寄予厚望。因此，医院要正确分析当前面临的形势，应对当前的变革措施如绩效工资改革、医保政策等，转变观念，确定功能定位，积极应对和迎接新挑战。 关键词 医院； 经营； 管理； 医药卫生体制改革 一、医改、绩效工资改革及医保政策概述 （） 医改后的形势。具体分析如下：其一，全民医保与多元办医格局。医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。其中，到年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全。到年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求。这就十分明确地告诉我们，基本实现“全民医保”目标近在咫尺，形成多元办医格局也只有多年时间。医疗市场竞争将更加激烈，而基本药物制度初步建立，以药养医的局面彻底改变，医院只能走内涵发展的道路。其二，医疗市场重新分配，一般、大量的诊疗项目下沉到基层。“全民医保”和“多元办医格局”，以及分级医疗和社区首诊、双向转诊措施的实施，意味着医疗市场份额将重新分配，而且一般诊疗项目（也是大量诊疗项目）“下沉到基层”将成为必然趋势。尽管目前大型公立医院就诊者人满为患，而目前基层医疗机构还比较冷清，但是，随着新医改政策的贯彻落实而带来的基层医疗机构服务能力的增强、收费标准的降低、报销比例的提高，到基层医疗机构就医的医保人群将会越来越多，大型公立医院的卖方市场格局将会逐步被打破。其三，政府对基层公共卫生事业投入将会加大。年月，中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见中提出，“保障公共卫生服务所需经费。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排”。随着医改各项政策的落实和推进，政府对基层公共卫生事业投入将会加大。 （） 绩效工资改革的目的及其与医改的关系。绩效工资改革的目的是要在事业单位建立一种将薪酬分配与公益性服务绩效紧密联系的新的激励约束机制。胡锦涛总书记在党的十七大报告中提出，中国未来医改“要坚持公共医疗卫生的公益性质”一个总体目标。年月，卫生部部长陈竺代表国务院向全国人大常委会作的关于城乡医疗卫生体制改革的报告中明确指出：医改必须坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，强化政府责任和投入。可以看出，绩效工资改革是医药卫生体制改革实现公共医疗卫生的公益性的一种措施和手段。 （） 医保政策的目标及其与医改的关系。医保政策的目标是：建立健全多层次的社会医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，建立和完善覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，实现人人享有基本医疗保障的目标，促进社会和谐与稳定。即实现“全民医保”。因此，医保政策的落实与实施也是医药卫生体制改革实现公共医疗卫生的公益性的一种措施和手段。 二、相关综合因素对医院的影响 第一，随着“全民医保”目标的实现，原来在医院市场中占多数的自费患者将会逐渐被各种医疗保险参保患者所取代，医疗市场中的自费患者人数与医保患者人数将会出现倒置现象。 第二，由于医疗保险基金的支付设定了封顶线，医院获利空间有限。医院的医疗行为既不能超出规定的医保基金支付范围，也不能超出标准。 第三，医院医疗保险服务管理难度加大。医院的医疗保险管理涉及面广，政策性强，差异性大。政府的医疗保险经办机构对医院的限制多，审核严格。同时，医院是新型医疗保险制度中各方利益的交汇点，医院的医保管理工作必须同时面对政府的医保经办机构、参保患者和医院本身，三方利益都得兼顾，其工作难度可以想象。 第四，医疗市场竞争更加激烈。随着新医改的不断推进，民营医院、合资医院、社区卫生服务站、私人诊所等不断出现，多元办医格局的形成只是时间长短问题，医疗市场的竞争将会趋于激烈。而且，拼设备、多开药、多检查的做法不仅不能给医院带来实际效益，还会逐步失去市场、失去人心。医院之间另一种内容和形式的竞争，即安全、便捷、疗效、价格的深层次竞争将会越来越激烈。 第五，以药养医的局面将彻底改变。基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药；实行药品购销差别加价，设立药事服务费。这一系列改革措施的落实，将彻底改变以往公立医院以药养医的局面，医院只能走内涵式发展的道路。 第六，政府补偿政策将落实。今后政府资金投入主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的政府投入机制。 三、新时期下的医院应对措施 首先，正确定位，树立竞争意识，建立安全、便捷、疗效、价格的竞争优势。未来医院必将向基层和高科技两极化发展。这种医疗格局，要求在把握功能定位的基础上，主动适应市场。 第二，加强医院品牌建设。形成医院品牌的关键是医疗质量和医疗技术。医院应积极引进人才、设备和新技术，着力发展专科特色和强项，切实加强重点学科建设，打造培养过硬品牌，以突出自身优势，开展个性化、特色化服务。同时努力为患者提供一个优美、舒适的环境。 第三，主动适应医改后“全民医保”及“多元办医”格局，重视和加强医疗保险管理。 第四，调整收入结构，控制药品收入比例。 第五，建立适应新医改政策的学习型医院文化，以实现持续性改进并取得竞争优势。 论文发表联系方式 qq：278121888