初级护师资格考试必过知识点二十三.doc

24小时客服电话：[phone]免费咨询热线：4006501888【基础护理学】静脉注射过程中，如发现病人局部肿胀、疼痛、试抽有回血，可能原因是 A.静脉痉挛 B.针刺入过深，穿破对侧血管壁 C.针头斜面一半在血管外 D.针头斜面紧贴血管内壁 E.针头刺入皮下 学员提问：A、B、D、E的临床表现是什么？ 【答案及解析】本题选C。 静脉痉挛：病人局部疼痛、试抽有回血。 针刺入过深，穿破对侧血管壁：病人局部肿胀、疼痛、试抽无回血。 针头斜面紧贴血管内壁：病人局部无肿胀、无疼痛、试抽有回血，静脉点滴不通畅。 针头刺入皮下：病人局部肿胀、疼痛、试抽无回血。 【内科护理学】对病人的治疗要点中不应包括 A.采用短程化疗 B.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食 C.注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱 D.禁食 E.用颠茄或阿托品缓解腹痛 学员提问：为什么选D？ 【答案及解析】本题选D。 肠结核的治疗与肺结核一样，均应强调早期、联合、适量及全程用药。 一、休息与营养 合理的休息与营养应作为治疗结核的基础。活动性肠结核应强调卧床休息，减少热量消耗，改善营养，增加机体抗病能力。 二、抗结核药物治疗 抗结核药物选择、用法详见肺结核。一般可分长疗程法与短疗程法： （一）长疗程法 此系标准疗法，用异烟肼、链霉素两药或加对氨基水扬酸三药联合应用。全程需1218个月。 （二）短疗程法 疗程缩短至69个月其疗效与复发率和长疗程法取得同样满意效果。一般用异烟肼和利福平二种杀菌剂联合，对严重肠结核或伴有严重肠外结核者，宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三药联合。此种短疗程法需注意药物对肝脏的损害。可用利福啶代替利福平，每日150mg，毒性似较利福平为低。 三、对症处理和手术治疗 腹痛可用颠茄、阿托品或其它抗胆碱药物。不完全性肠梗阻有时需行胃肠减压，并纠正水、电解质紊乱。有贫血及维生素缺乏症表现者，对症用药。 手术治疗主要限于完全性肠梗阻，或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者，急性肠穿孔引起粪瘘经保守治疗未见改善者；大量肠道出血经积极抢救未能止血者。 【外科护理学】女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39，血压10.78kPa（8060mmHg），脉搏120次分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26109L，中性95。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。 此病人最可能的诊断为 A.急性胰腺炎 B.胆道蛔虫症 C.溃疡病穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 学员提问：为什么选E？ 【答案及解析】本题选E。 医学教.育网原创急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，此病在我国较多见。胆管结石是最常见的梗阻因素，其他还有肿瘤、炎性狭窄和蛔虫等。造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌，厌氧菌亦多见；如混合感染时，病情更加严重。 临床表现：大多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身紫绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭，严重者可在短期内死亡。检查病人体温常高达39以上，脉速达120140次/分，血压降低，呼吸浅快。剑突下有压痛和肌紧张，肝肿大，肝区有叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞均明显升高，许多病人出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。 【妇产科护理学】产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是 A.经产妇 B.父母身材高大 C.孕妇并发糖尿病 D.过期妊娠 E.营养过剩 学员提问：孕妇并发糖尿病，要发生巨大儿吗？ 【答案及解析】本题选C。 糖尿病对妊娠的影响： 1.对胎儿的影响：巨大儿的发生率增高、畸形儿发生率增高、围产儿死亡率增高。 2.对新生儿影响：呼吸窘迫综合征并发生率增高，易出现新生儿低血糖。 【儿科护理学】护理风湿热心脏炎患儿应让其卧床休息至 A.急性症状消失，血沉正常 B.急性症状消失，C反应蛋白正常 C.急性症状消失，抗链球菌溶血素“O”正常 D.心电图和血沉正常 E.心电图和抗链球菌溶血素“O”正常 学员提问：为什么选A？ 【答案及解析】本题选A。 风湿热小儿限制活动：根据病情限制活动量。急性期卧床休息2周，有心脏炎时轻者绝对卧床4周，重者612周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床34周。活动量应据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间分别是，无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者23个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。 - 3 -