中医手诊学.doc

二、手诊
1、认识中医手诊
手诊是什么？是看手相吗？看手真的能知道有什么病吗？随着手诊作为一种诊断方法越来越多地被应用，这些疑问也随之摆到大家面前。
2、手诊是指通过观察掌纹、掌色、掌形的变化诊断疾病的一种方法。它和看手相有着本质的不同。中医理论认为人体是一个有机的整体，局部与整体是辨证统一的。两者紧密联系，不可分割。所以当人体局部发生疾患时，往往在人体的其他位置有所反应。《黄帝内经·灵枢·本脏》记载：“有诸于内，必行于外”，“视其外应，以知其内脏，则知其病矣”。手诊作为中医望诊的一个分支，古已有之。《灵枢·经脉篇》记载：“胃中寒，手鱼之络青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也……”。清代《小儿推拿广义》中更是详细记述了通过手掌诊断、治疗疾病的方法。
3、手诊不仅仅在中国，在世界上也有悠久的历史。古希腊哲学家亚里士多德曾著有《亚里士多德手相术》，该书对后世产生了极其深远的影响。上世纪70年代，美国学者的著作《皮肤纹理学与疾病》详细记述了掌纹与疾病的关系。
1.患有心脏病的人，很多人在大鱼际处（大拇指下，肌肉隆起处）有一条或几条很深的竖纹；若伴有心肌供血不足，则整个大鱼际色态发青，甚则紫暗。
2.高血压患者，中指近掌指节处易出现红色暗斑，严重者会出现红色串珠样暗斑；血压低的患者，中指近掌指节处易出现青色或白色暗斑。
3.长期睡眠差的人在掌根正中与腕横纹交界处出现“”形纹。
4.消化功能偏弱的人在掌中易出现链状纹“”，患有慢性胃炎（浅表型、萎缩型）的病人，常常在掌心正中（劳宫穴附近）有岛状纹“”。
5.若患有肺炎或肺结核的病人，在无名指或小指下（掌指关节处）经常出现“＃”形纹，同时出现红色斑点。
6.血糖偏高的患者经常出现大、小鱼际通红。
7.女性在经期前后，小鱼际（小指下近掌根部）经常出现潮红，经期结束后，红色会隐退，若在非经期出现明显色态改变，往往是内分泌紊乱的标志。
    加些自己的看法,和掌形有关的:
    1.五指:
    2.手掌:
    3.指甲:
望气
　　望气是“气色形态手诊法”中，在找到 “位”以后所要观察的第一个内容，就是观察手部颜色及整个手掌的光明、润泽与否。手部皮肤颜色光明、润泽代表“有气”，说明健康状况颇佳，即使得了某些较重的病其预后也会较好；如果整个手部颜色发暗、没有光泽，仿佛笼罩一层黑雾代表“无气”，提示肌体免疫功能低下，多是全身反应性疾病，如病毒性感冒后期或初愈、高烧、肾炎、白血病或肿瘤等。若只是局部出现晦暗枯槁，则表示与该“位”相应的器官功能失常，出现严重病变。
　　望色
　　在“气色形态手诊法”中，观察手部颜色的异常是最重要的内容之一。
　　1.白色：白色在气、色、形态手诊中是出现最多的颜色，几乎在任何“位”上均可见到，表示炎症、贫血。
　　2青色：表示痛症、血液循环不良或心脏传导不良。
　　3.黄色：表示慢性病、曾经患过的疾病、黄疸病。满手皆黄就是黄疸病；若在“位”上出现的黄色斑点，颜色枯槁如“老茧”，且这种颜色下面没有其他颜色呈现，说明该“位”上以前曾患过病，相反如果黄中夹杂其他颜色则多数是慢性病。
　　4.红色：红色反映的情况比较复杂，一般来说，如果满掌潮红或浅红表示病人有发热的情况存在。如果“位”上呈现深红或暗红，表示该部位有较严重的炎症。如果在“位”上有鲜红的斑点，表明该脏器正在出血，若斑点呈暗咖啡色多表示出血已痊愈。
　　5.黑色：代表危重症。若某“位”上有病理性黑色斑点，表示该部位是久病、重病；如果某“位”颜色发黑而且有凸起，则有肿瘤的可能性。不过患者也不用过于担心，一些黑色斑点也可能是老人的老年斑或正常人的色素沉着而已。
四诊：
中医四诊

1、“望诊”，就是观察病人的神、色、形、态的变化。“神”是精神、神气状态；“色”是五脏气血的外在荣枯色泽的表现；“形”是形体丰实虚弱的征象；“态”是动态的灵活呆滞的表现。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进观察，以了解病人的“神”。扁鹊很重视也很善于望诊，把它列为四诊之首。
2、“闻诊”，是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小般发出的气味。

3、问诊"就是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。
4、切诊”，就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。触诊，就是以手触按病人的体表病颁部分，察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等，以助诊断。
一、医生必须具备的条件:
１、手指灵活，屈伸自如
２、粗细均匀，间距适当。
３、纹理细腻，触觉灵敏。
二、诊脉程序
（一）时间选择
１、平旦
２、空腹
３、休息五分钟
（二）患者伸手
伸手放脉枕上，与心脏处同一水平线上。
（三）定寸关尺

１、中指定关 桡骨茎突为关。
２、食指为寸
３、无名指为尺
４、拇指察反关脉
５、寸上为鱼际
（四）浮中沉
１、浮——皮肤
２、中——肌肉
３、沉——筋膜
（五）举按寻
１、举——皮毛
２、按——骨
３、寻——移动
（六）用心体察
１、浮沉——表里
２、迟数——寒热
３、短长——阴阳
４、大小——虚实
５、滑涩——气血
６、力量——胃气
７、节律——神
８、寸上——头
９、尺下——根
三、脉诊原理
（一）肺朝百脉
脉会太渊，独取寸口。
候胃气——柔和有力
候神气——有节律
（二）全像学说——全息律
１、左
寸——心
关——肝
尺——肾
寸上——头
尺下——性
２、右
寸——肺
关——脾
尺——命门
寸上——颈项
尺下——下肢
四、脉象与所主病症：类比推导
１、浮 ２、沉 ３、数 ４、迟 ５、缓
６、洪 ７、细 ８、滑 ９、涩 １０、 短
１１、 长 １２、 弦 １３、 紧 １４、 结 １５、 代
１６、 散 １７、 叉 １８、 伏 １９、 动 ２０、 芤
２１、 疾 ２２、 脱