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泌尿外科常见的30个疾病.doc

1、一、诊断:肾结石 临床表现:肾绞痛,肉眼(镜下)血尿,腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐,严重者肾衰。 手术名称:MPCNL(微创经皮肾镜穿刺碎石取石术) 术后管道名称:尿管、肾造瘘管。 二、诊断:输尿管结石 临床表现:肾绞痛,肉眼(镜下)血尿,肾积水,排尿困难,急性尿潴留,发热,膀胱刺激症,腹部、会阴、大腿内侧放射痛,呕吐。 手术名称:URL(输尿管镜下输尿管结石碎石取石术) 管道:尿管 三、诊断:膀胱结石 临床表现:排尿障碍,尿痛,肉眼血尿。 手术名称:经尿道膀胱结石碎石取石术 管道:尿管 四、诊断:尿道结石 临床表现:会阴、阴囊部疼痛,排尿困难,尿流

2、中断,尿潴留,血尿。 手术名称:经尿道镜取石 五、诊断:肾癌 临床表现:间歇性、无痛性血尿,腰腹部肿块,腰部疼痛,发热,消瘦,高血压。 手术名称:开放性(腹腔镜下)肾癌根治性切除术 管道:腹膜后引流管,尿管 六、诊断:肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤) 临床表现:一般无症状,大的瘤体可引起消化道的不适症状、腰腹疼痛,血尿,腹部包块,休克。 手术名称:大于4cm腹腔镜下肾错构瘤摘除术,氩氦刀冷冻治疗,破裂出血行介入栓塞 管道:尿管、腹膜后引流管 七、诊断:原发性醛固酮增多症(原醛症) 临床表现:高血压、低血钾,全身无力,肌肉酸痛,下肢麻痹,夜尿多,口渴,多饮,严重者

3、心律失常,室颤。 手术名称:腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤或肾上腺切除术 管道:尿管,腹膜后引流管 八、诊断:嗜铬细胞瘤 临床表现:高血压,多器官功能及代谢紊乱,高血糖 手术名称:腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 管道:腹膜后引流管,尿管 九、诊断:库欣综合征(皮质醇增多症、柯兴综合征) 临床表现:满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松 手术名称:腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺皮质腺瘤切除术 管道:腹膜后引流管,尿管 十、诊断:肾盂癌 临床表现:间歇性无痛性血尿,消瘦,虚弱,腰部不适、隐痛及胀痛,肾绞痛 手术名称:腹腔镜下(开放

4、性)根治性肾、输尿管切除术+输尿管开口部位膀胱壁袖套状切除术 管道:术腔引流管,尿管,深静脉置管 十一、诊断:前列腺增生 临床表现:夜尿频,进行性排尿困难,射程短,尿线细而无力,排尿呈滴沥状,急迫性尿失禁,尿潴留,肾积水,肾功能损害,感染,结石 手术名称:TURP(经尿道前列腺双极等离子汽化电切术) 管道:尿管 十二、诊断:膀胱占位 临床表现:无痛性肉眼全程血尿,膀胱刺激症,排尿困难,尿潴留,腰骶部不适,疼痛,下肢水肿,恶病质 手术名称:TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术),经尿道膀胱肿瘤电灼术,膀胱部分切除术,根治性膀

5、胱肿瘤切除术+去袋乙状结肠原位膀胱术 管道:尿管,左、右输尿管支架管,膀胱造瘘管,盆腔引流管,胃管,深静脉置管,肛门排气管 十三、诊断:压力性尿失禁 临床表现:腹压高时尿不自主流出,会阴部湿疹、皮炎,子宫脱垂,膀胱尿道膨出 手术名称:TVT-O(经阴道无张力尿道中段悬吊术) 管道:尿管 十四、诊断:急性肾功能衰竭(梗阻引起) 临床表现:少尿或无尿,尿量突然减少,水中毒症状(水肿,高血压,恶心,呕吐,头晕),高钾血症(全身无力,口唇、肢体麻木,神志恍惚),代谢性酸中毒(呼吸加快,面部潮红,胸闷,气促) 手术名称

6、解除梗阻(输尿管扩张术,输尿管取石术,肾造瘘术) 管道:尿管,腹膜后引流管,术腔引流管,肾造瘘管 十五、诊断:精索静脉曲张 临床表现:不育,行走及劳动时阴囊胀大、沉重及坠胀感,下腹部、腹股沟或腰部放射性坠胀感 手术名称:腹腔镜下精索静脉高位结扎术 管道:尿管 十六、诊断:肾囊肿 临床表现:一般无症状,偶有腰腹疼痛,肾积水,继发感染,腰痛、发烧、尿路感染 手术名称:腹腔镜下肾囊肿去顶开窗减压术 管道:尿管,腹膜后引流管 十七、诊断:包茎 临床表现:包皮口狭小,不能上翻露出

7、阴茎头,若包茎严重,可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时,可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激,可诱发感染与癌变,白斑病及结石。 手术名称:包皮环切术 十八、诊断:尿道下裂 临床表现:(尿线弯曲,尿呈喷雾状,阴茎弯向腹侧,妨碍性生活),异位尿道口,阴茎下弯,包皮异常分布 手术名称:①阴茎头、冠状沟型:可采用尿道口前移、阴茎头成型术(MAGPI);②冠状沟、冠状沟下型及尿道口位于阴茎体前1/3的患者:可采用尿道口基地翻斗式皮瓣术(Mathieu术);③阴茎体、阴茎根部尿道下裂:可采用加盖岛状包皮瓣(Onlay island flap)或Snodgrass尿道成型术

8、 管道:尿管,膀胱造瘘管 十九、诊断:鞘膜积液 临床表现:少量积液可无症状;若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍,阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。 手术名称:一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液行高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。 管道:尿管 二十、诊断:肾母细胞瘤 临床表现:腹部肿块,腰痛或腹痛,血尿,消瘦和贫血面容,不规则发热,高血压,先天性虹膜缺乏,消化道可出现恶心、呕吐、腹胀等梗阻症状;下肢水肿、腹水及

9、精索静脉曲张,系肿瘤压迫下腔静脉所致。 手术名称:瘤肾切除术 管道:尿管,腹膜后引流管 二十一、诊断:肾挫伤 临床表现:血尿,疼痛,腹膜刺激症,腹部肿块,发热 治疗:一般保守治疗 二十二、诊断:尿道断裂 临床表现:尿道口滴血,排尿困难及尿道疼痛,尿外渗及血肿,局部血肿、瘀斑,尿潴留 手术名称:尿道会师术+端端吻合术 管道:尿管,膀胱造瘘管 二十三、诊断:膀胱破裂 临床表现:尿急,尿痛,血尿,腹痛,腹膜刺激征,尿漏,无排尿或仅有少量排尿,发热,严重者休克

10、 手术名称:膀胱裂口修补+膀胱造瘘 管道:尿管,膀胱造瘘管 二十四、诊断:尿道狭窄 临床表现:1)排尿困难,渐进性排尿不畅,尿流变细,有时排尿中断,排尿淋漓,甚至不能排尿;2)尿潴留;3)尿失禁;4)长期排尿困难引起上尿路病理性改变,肾积水、肾萎缩、肾功能不全;5)性功能状态:阴茎能否勃起;6)肛门排便状况,有无异常部位排尿、排便。 手术名称:尿道扩张术或尿道狭窄内切开术 管道:尿管 二十五、诊断:急性肾盂肾炎 临床表现:尿频、尿急、尿痛,下腹部不适,腰痛,肾区叩痛,尿液混浊,血尿,发热、寒战,

11、恶心呕吐,头痛、全身痛 二十六、诊断:附睾炎 临床表现:阴囊肿胀、疼痛,并沿精索、下腹部及会阴部放射,附睾肿胀变硬,,膀胱刺激症 治疗:抗炎及抬高阴囊,如脓肿形成则行切开引流 二十七、诊断:腺性膀胱炎 临床表现:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿,如并发肾积水,可出现腰酸、腰胀等不适症状。 手术名称:经尿道膀胱镜检术+膀胱灌注 管道:尿管 二十八、诊断:尿道肉阜 临床表现:尿道口疼痛,接触性出血 手术名称:尿道肉阜切除术 管道:尿管 二十九、诊断:处女膜伞 临床表现:尿频、尿急、尿痛(排尿异常) 手术名称:尿道外口成形术 管道:尿管 三十、诊断:肾盂输尿管连接部狭窄(UPGO) 临床表现:腹部肿块,疼痛,血尿,肾积水,感染,尿频,尿急,高血压,肾破坏,尿毒症 手术名称:肾盂输尿管成形术+内支架置入术 管道:尿管,术腔引流管

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