护士资格考试消化系统复习题.doc

护士资格考试消化系统复习题资料仅供参考消化系统第一节消化系统解剖生理1.下列哪项是胃腺主细胞分泌的A.胃蛋白酶B.盐酸C.碱性溶液D.胃泌素E.抗贫血因子【答案】:A【解析】:考察胃壁黏膜不同细胞的作用。主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原：壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子;黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞;胃窦部有G细胞分泌促胃液素;胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。2.食管全长约A.10cmB.25cmC.35cmD.48cmE.60cm【答案】:B【解析】:考察食管的解剖。食管上连咽部，约起于第6颈椎平面，下端在膈下与贲门相连接，长约25cm，门齿距食管起点约15cm。3.婴儿发生溢乳的原因是A.胃排空快B.胃容量小C.胃较垂直D.幽门括约肌发育好，贲门肌发育差E.幽门括约肌发育差，贲门肌发育好【答案】:D【解析】:考察婴儿胃部的生理特点。婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和胃食管反流。4.胃壁的主细胞主要分泌A.盐酸和抗贫血因子B.胃蛋白酶和凝乳酶原C.碱性因子D.胃泌素E.生长抑素【答案】:B【解析】:考察胃壁的作用。胃壁有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：主细胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原;壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子;粘液细胞分泌碱性因子;G细胞分泌胃泌素。第二节口炎病人的护理1.小儿，2岁。体温升高达39，口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为A.黄白色纤维素性渗出物B.潮红、可有渗血C.有灰白色假膜D.白色片状物E.充血、红绒状【答案】:A【解析】:考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达3840，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。2.小儿，10个月。因重复腹泻而致轻度营养不良。近日其母喂小儿喝水时发现口腔黏膜表面有不易擦去的白色点状乳凝块样物，经医生检查诊为鹅口疮。鹅口疮的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.单纯疱疹病毒E.白色念珠菌【答案】:E【解析】:考察鹅口疮的病原体。其病原体为白色念珠菌。3.鹅口疮的临床表现，错误的是A.无全身症状B.齿龈颊部等处均有乳凝块附着C.病变可影响消化道呼吸道等D.均有发热E.口腔黏膜无红肿不影响喂奶【答案】:D【解析】:考察鹅口疮的临床表现。口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等。4.不符合疱疹性口腔炎特点的是A.病初可有上呼吸道感染症状B.起病时高热达3840C.无传染性D.口腔疼痛较剧烈影响进食E.常有颌下淋巴结肿大【答案】:C【解析】:考察疱疹性口腔炎的临床表现。多见于13岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达3840，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。5.9个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温38.0，见口腔内溃疡，覆以黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为A.单纯性口腔炎B.疱疹性口腔炎C.溃疡性口腔炎D.齿龈炎E.鹅口疮【答案】:B【解析】:考察不同口炎的临床表现。疱疹性口腔炎起病时发热，体温可达3840，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食。6.小兰，女，10个月。因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是A.3%过氧化氢B.0.1%依沙吖啶C.制霉菌素溶液D.2%碳酸氢钠E.1%高锰酸钾【答案】:D【解析】:考察鹅口疮的护理措施。根据患儿的表现判断是鹅口疮，对鹅口疮患儿可用2%碳酸氢钠做清洁预防用药，治疗可涂抹制霉菌素溶液药物。7.新生儿，15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物，不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是A.碳酸氢钠B.制霉菌素C.红霉素D.庆大霉素E.青霉素【答案】:B【解析】:考察鹅口疮的给药方法。预防鹅口疮的药物是碳酸氢钠，治疗鹅口疮的药物是制霉菌素。8.关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是A.口腔护理用2%的碳酸氢钠溶液B.清洗后涂5%的金霉素鱼肝油C.进餐前可局部涂2%利多卡因D.患儿的奶具、玩具等应消毒E.患儿宜进食温凉的流质饮食【答案】:A【解析】:考察鹅口疮和溃疡性口腔炎护理措施的区别。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。9.鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断A.营养不良：与拒食有关B.体温升高：与感染有关C.口腔黏膜改变：与感染有关D.疼痛：与口腔黏膜炎症有关E.知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识【答案】:C【解析】:考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。10.小儿，5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅口疮，嘱保持口腔清洁。给鹅口疮患儿清洁口腔，最适合的溶液为A.0.1%利凡诺溶液B.3%过氧化氢溶液C.生理盐水D.温开水E.2%碳酸氢钠溶液【答案】:E【解析】:考察护理措施。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日24次，以餐后1小时左右为宜。11.1岁肺炎小儿治疗3周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为A.维生素C缺乏B.鹅口疮C.疱疹性口炎D.疱疹性咽峡炎E.溃疡性口腔炎【答案】:B【解析】:考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅口疮为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。12.患儿，男性，日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是A.挑破B.用软布擦净C.抗炎治疗D.不需处理，可自行消失E.用制霉菌素甘油【答案】:D【解析】:新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。13.患者以发热待查入院，体温39左右，有时高低不一日差在2左右，持续5天不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔黏膜干燥，左颊黏膜有-0.2cm0.2cm溃疡面，基底潮红。口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用A.锡类散B.制菌霉素C.液体石蜡D.疱疹净E.碳酸氢钠散【答案】:A【解析】:考察各种口炎的临床表现及护理措施。锡类散出自清代尤在泾所著金匮翼，原名烂喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。具有清热解毒、去腐生肌之功效，适用于咽喉红肿，糜烂，唇舌肿痛等症。第三节慢性胃炎病人的护理1.男性，35岁，1月前出现腹痛、上腹部饱胀、嗳气，幽门螺杆菌检查结果阳性，给予抗生素最适宜的是A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢霉素E.阿莫西林【答案】:E【解析】:考察治疗原则。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。2.慢性胃炎临床表现错误的是A.有规律的上腹部疼痛B.上腹部不适、反酸嗳气C.食欲不振D.恶心、呕吐，贫血E.少数病人有呕血与黑便【答案】:A【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。3.女性，45岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸嗳气、食欲不振，恶心、查体：上腹部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为A.慢性胃炎B.急性胃炎C.慢性胃溃疡D.慢性十二指肠溃疡E.慢性胰腺炎【答案】:A【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。4.各种胃病中发病率占首位的是A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.食管炎【答案】:B【解析】:考察胃炎的类型及其发病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎症。是胃部疾患最常见的疾病之一，发病率在各种胃病中居于首位，其发病率随年龄的增长而增加。5.男性，37岁，上腹部隐痛2年，诊断慢性萎缩性胃炎，胃镜检查可见A.黏膜萎缩B.黏膜肥厚C.黏膜广泛炎症细胞浸润D.黏膜充血、水肿E.黏膜糜烂、出血【答案】:A【解析】:考察慢性萎缩性胃炎的概念及病理特征。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性改变。6.男性，34岁，上腹部隐痛、反酸、嗳气1月余，饮食喜辛辣，多饮浓茶，诊断慢性胃炎。护士对其进行保健指导，下列说法不正确的是A.保持乐观情绪B.注意饮食卫生C.生活规律D.指导自我护理E.常规应用抗生素【答案】:E【解析】:考察慢性胃炎的护理措施的健康教育。慢性胃炎的保健指导措施应注意协助医生进行病因治疗，按医嘱准确给予灭菌药物，并注意观察药物的不良反应。可是不宜常规应用抗生素。7.易导致癌变的胃炎是A.肥厚性胃炎B.胃窦胃炎C.胃体胃炎D.萎缩性胃炎E.浅表性胃炎【答案】:D【解析】:考察慢性胃炎癌变的种类及其几率。病变累及腺体，腺体发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变。8.慢性胃炎的典型临床表现为A.腹痛B.腹泻C.呕血D.黑便E.上腹部饱胀不适【答案】:E【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。9.下列有关慢性胃炎病人的护理，不妥的是A.急性发作时，应卧床休息B.疼痛明显者可予以局部热敷C.胃酸缺乏者可给予酸性食物D.出血者均必须禁食E.避免食用刺激性食物【答案】:D【解析】:考察慢性胃炎的护理措施。慢性胃炎病人并发出血，不一定需要禁食。剧烈呕吐或呕血者，需禁食。少量出血者，可给予牛奶、米汤等易消化的温凉流质，不必禁食。10.与慢性胃炎的发病有关的细菌是A.痢疾杆菌感染B.军团菌感染C.幽门螺旋杆菌感染D.肺炎球菌感染E.大肠杆菌感染【答案】:C【解析】:考察慢性胃炎的发病原因。当前认为多由幽门螺旋杆菌感染引起。11.自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是A.输新鲜血B.肌注促红细胞生成素C.肌注维生素B12D.口服维生素B12E.给予静脉高营养【答案】:C【解析】:考察治疗原则。维生素B12与壁细胞分泌的内因子结合后才能被肠黏膜细胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗内因子抗体，其内因子量少，肠黏膜对维生素B12吸收障碍，故口服维生素B12无效，必须选择肌肉注射补充维生素B12。12.女性，41岁，慢性胃炎病史2年，诉上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括A.热水袋热敷胃部B.按摩C.给止痛药D.针灸内关E.平卧位【答案】:E【解析】:考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的护理。减轻腹痛的方法：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。13.患者男性，52岁。因重复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是A.胃液分析B.胃镜检查C.X钡餐检查D.血清学检查E.幽门螺杆菌检查【答案】:B【解析】:考察慢性胃炎的确诊方法。胃镜检查是最可靠的确诊方法。14.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生上腹部隐痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，检查示幽门螺旋杆菌阳性，诊断“慢性胃炎”，医生针对其病情采用三联疗法治疗。三联疗法包括A.阿莫西林+甲硝唑+次枸橼酸铋B.利福平+甲硝唑+乙胺丁醇C.氯霉素+红霉素+链霉素D.黄连素+呋喃唑酮+链霉素E.庆大霉素+青霉素+链霉素【答案】:A【解析】:考察幽门螺旋感觉引起的胃炎的治疗原则。幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，特别有活动性者应给予灭菌治疗。一种制酸或铋剂+2种抗生素(阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素)。第四节消化性溃疡病人的护理1.患者，女性，35岁，餐后上腹部隐痛重复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是A.急性胆囊炎B.上消化道溃疡穿孔C.脾破裂D.急性胰腺炎E.肾破裂【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。2.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡”。十二指肠溃疡疼痛的特点是A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后34小时开始，进餐后缓解E.无规律性【答案】:D【解析】:考察消化性溃疡的临床表现。上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。(1)部位：GU疼痛多位于剑突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性质：多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。(3)范围：手掌大小(4)疼痛具有节律性：与饮食关系密切。GU疼痛常在进餐后半小时到1小时出现，持续12小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食疼痛缓解。DU病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛进食缓解。3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A.阻断H+-K+-ATP酶B.拮抗H2受体C.中和胃酸D.加速胃排空E.延缓胃排空【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常见药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。4.患者，女性，30岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断，可进一步进行的检查是A.胃酸监测B.胃镜C.CTD.B超E.血常规【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的辅助检查。(1)胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有典型改变和特定意义。5.毕(Billroth)式胃大部分切除术的特点是A.胆汁、胰液反流少B.重建后胃肠道接近正常解剖生理状态C.术后溃疡易复发D.残留胃与十二指肠吻合E.残留胃与上段空肠吻合【答案】:E【解析】:考察毕式胃大部切除术的特点。毕式胃大部切除术是切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。A、B、C、D均为毕式胃大部切除术特点。6.病人，男性，37岁，患胃溃疡9+年。行毕式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了A.吻合口出血B.急性输入襻梗阻C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂【答案】:E【解析】:考察手术后的并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕式胃大部切除术后的严重并发症。一般多发生在术后36天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术治疗。7.患者男性，38岁，有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊，诊断胃溃疡急性穿孔，行胃大部切除术后，出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是A.少量多餐B.低蛋白C.低糖D.避免过甜、过咸食物E.避免过浓食物【答案】:B【解析】:考察手术后护理措施。早期倾倒综合征症状持续6090分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1020分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。此类病人应该高蛋白饮食。8.患者，女性，46岁。胃大部切除术后1周，进食后上腹饱胀并呕吐，呕吐食物无胆汁，最可能发生的并发症是A.吻合口梗阻B.吻合口近侧空肠梗阻C.吻合口远侧空肠梗阻D.十二指肠残端破裂E.倾倒综合征【答案】:A【解析】:考察术后并发症的观察和护理。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐;呕吐物为食物，不含胆汁。9.倾倒综合征的表现，下列错误的是A.发生于饮食后1030分钟B.上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐C.重者可有肠鸣腹泻D.平卧几分钟可缓解E.严重者可引起休克【答案】:E【解析】:考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷，但不出现休克。10.病人，女性，37岁，因消化性溃疡，腹痛显著，医嘱给予口服碱性药物，该药服用的适宜时间是A.餐前1小时B.餐前2小时C.餐中D.餐后1小时E.餐后2小时【答案】:D【解析】:考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后1小时显著增加，故此时用药效果最佳。11.不属于幽门梗阻的特征A.剧烈腹痛B.呕吐宿食气味酸腐C.呕吐后腹痛加重D.上腹部可见胃型E.可听到振水音【答案】:C【解析】:考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%4%，大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。12.根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的三联药物除外A.甲硝唑B.氨苄西林C.黄连素D.兰索拉唑E.奥美拉唑【答案】:C【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗，可使Hp根除率可达80%以上。常见的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。13.患者，男性，56岁。常于餐后34小时上腹部胀痛，进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张，气促明显，测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项A.疼痛B.体液不足C.活动无耐力D.焦虑E.休克【答案】:E【解析】:考察消化性溃疡的护理措施。呕血后血容量不足，造成各个组织器官严重灌注不足导致血压下降甚至休克。14.患者男性，41岁，胃溃疡病史3年，昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士询问术后进食时间，下列指征表示允许患者进食的是A.麻醉作用消失、血压平稳B.病情好转C.伤口拆线后D.术后3天E.肠蠕动恢复、肛门排气【答案】:E【解析】:考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。15.女性，47岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是A.咖喱牛肉汤B.菜末蛋花汤C.榨菜肉丝汤D.老母鸡汤E.竹笋肉汤【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。当前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。16.患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是A.剧烈腹痛B.呕血C.板状腹D.休克E.X线检查见膈下游离气体【答案】:E【解析】:考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡 。近1个月以来，上腹部胀满不适，并重复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗17.为减轻胃黏膜水肿，主要的护理措施是A.禁食B.留置胃管C.给予流质饮食D.纠正电解质酸碱紊乱E.每晚用温等渗盐水洗胃【答案】:E【解析】:瘢痕性幽门梗阻病人术前3天，每晚用300500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡 。近1个月以来，上腹部胀满不适，并重复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗18.病人行毕II式胃大部分切除术，术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是A.继续观察，不需特殊处理B.加快静脉输液速度C.应用止血药D.胃管内灌注冰盐水E.马上做好手术止血的准备【答案】:A【解析】:毕式胃大部切除术24小时内由胃管引流出少量(100300ml)血液或咖啡样液体，属正常情况，无需特殊处理。病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡 。近1个月以来，上腹部胀满不适，并重复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗19.术后第2周，进食1020分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了A.术后胃出血B.吻合口梗阻C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.输入段肠袢梗阻【答案】:D【解析】:倾倒综合征是术后并发症之一，多发生在餐后1030分钟内，出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适，恶心，呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻;循环系统症状有全身无力，头昏，晕厥，面色潮红或苍白，大汗淋漓，心悸，心动过速等。病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡 。近1个月以来，上腹部胀满不适，并重复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗20.针对该并发症，正确的处理是A.输液、输血B.禁食，胃肠减压C.调节饮食，餐后平卧D.按医嘱应用抗生素E.吸氧【答案】:C【解析】:多数病人经饮食调整后，症状可减轻或消失，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进食低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1020分钟。1.患者，女性，35岁，餐后上腹部隐痛重复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是A.急性胆囊炎B.上消化道溃疡穿孔C.脾破裂D.急性胰腺炎E.肾破裂【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。2.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡”。十二指肠溃疡疼痛的特点是A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后34小时开始，进餐后缓解E.无规律性【答案】:D【解析】:考察消化性溃疡的临床表现。上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。(1)部位：GU疼痛多位于剑突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性质：多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。(3)范围：手掌大小(4)疼痛具有节律性：与饮食关系密切。GU疼痛常在进餐后半小时到1小时出现，持续12小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食疼痛缓解。DU病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛进食缓解。3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A.阻断H+-K+-ATP酶B.拮抗H2受体C.中和胃酸D.加速胃排空E.延缓胃排空【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常见药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。4.患者，女性，30岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断，可进一步进行的检查是A.胃酸监测B.胃镜C.CTD.B超E.血常规【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的辅助检查。(1)胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有典型改变和特定意义。5.毕(Billroth)式胃大部分切除术的特点是A.胆汁、胰液反流少B.重建后胃肠道接近正常解剖生理状态C.术后溃疡易复发D.残留胃与十二指肠吻合E.残留胃与上段空肠吻合【答案】:E【解析】:考察毕式胃大部切除术的特点。毕式胃大部切除术是切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。A、B、C、D均为毕式胃大部切除术特点。6.病人，男性，37岁，患胃溃疡9+年。行毕式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了A.吻合口出血B.急性输入襻梗阻C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂【答案】:E【解析】:考察手术后的并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕式胃大部切除术后的严重并发症。一般多发生在术后36天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术治疗。7.患者男性，38岁，有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊，诊断胃溃疡急性穿孔，行胃大部切除术后，出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是A.少量多餐B.低蛋白C.低糖D.避免过甜、过咸食物E.避免过浓食物【答案】:B【解析】:考察手术后护理措施。早期倾倒综合征症状持续6090分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1020分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。此类病人应该高蛋白饮食。8.患者，女性，46岁。胃大部切除术后1周，进食后上腹饱胀并呕吐，呕吐食物无胆汁，最可能发生的并发症是A.吻合口梗阻B.吻合口近侧空肠梗阻C.吻合口远侧空肠梗阻D.十二指肠残端破裂E.倾倒综合征【答案】:A【解析】:考察术后并发症的观察和护理。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐;呕吐物为食物，不含胆汁。9.倾倒综合征的表现，下列错误的是A.发生于饮食后1030分钟B.上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐C.重者可有肠鸣腹泻D.平卧几分钟可缓解E.严重者可引起休克【答案】:E【解析】:考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷，但不出现休克。10.病人，女性，37岁，因消化性溃疡，腹痛显著，医嘱给予口服碱性药物，该药服用的适宜时间是A.餐前1小时B.餐前2小时C.餐中D.餐后1小时E.餐后2小时【答案】:D【解析】:考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后1小时显著增加，故此时用药效果最佳。11.不属于幽门梗阻的特征A.剧烈腹痛B.呕吐宿食气味酸腐C.呕吐后腹痛加重D.上腹部可见胃型E.可听到振水音【答案】:C【解析】:考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%4%，大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。12.根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的三联药物除外A.甲硝唑B.氨苄西林C.黄连素D.兰索拉唑E.奥美拉唑【答案】:C【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗，可使Hp根除率可达80%以上。常见的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。13.患者，男性，56岁。常于餐后34小时上腹部胀痛，进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张，气促明显，测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项A.疼痛B.体液不足C.活动无耐力D.焦虑E.休克【答案】:E【解析】:考察消化性溃疡的护理措施。呕血后血容量不足，造成各个组织器官严重灌注不足导致血压下降甚至休克。14.患者男性，41岁，胃溃疡病史3年，昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士询问术后进食时间，下列指征表示允许患者进食的是A.麻醉作用消失、血压平稳B.病情好转C.伤口拆线后D.术后3天E.肠蠕动恢复、肛门排气【答案】:E【解析】:考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。15.女性，47岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是A.咖喱牛肉汤B.菜末蛋花汤C.榨菜肉丝汤D.老母鸡汤E.竹笋肉汤【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。当前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。16.患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是A.剧烈腹痛B.呕血C.板状腹D.休克E.X线检查见膈下游离气体【答案】:E【解析】:考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡 。近1个月以来，上腹部胀满不适，并重复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗17.为减轻胃黏膜水肿，主要的护理措施是A.禁食B.留置胃管C.给予流质饮食D.纠正电解质酸碱紊乱E.每晚用温等渗盐水洗胃【答案】:E【解析】:瘢痕性幽门梗阻病人术前3天，每晚用300500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡 。近1个月以来，上腹部胀满不适，并重复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗18.病人行毕II式胃大部分切除术，术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是A.继续观察，不需特殊处理B.加快静脉输液速度C.应用止血药D.胃管内灌注冰盐水E.马上做好手术止血的准备【答案】:A【解析】:毕式胃大部切除术24小时内由胃管引流出少量(100300ml)血液或咖啡样液体，属正常情况，无需特殊处理。病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡 。近1个月以来，上腹部胀满不适，并重复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗19.术后第2周，进食1020分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了A.术后胃出血B.吻合口梗阻C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.输入段肠袢梗阻【答案】:D【解析】:倾倒综合征是术后并发症之一，多发生在餐后1030分钟内，出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适，恶心，呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻;循环系统症状有全身无力，头昏，晕厥，面色潮红或苍白，大汗淋漓，心悸，心动过速等。病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡 。近1个月以来，上腹部胀满不适，并重复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗20.针对该并发症，正确的处理是A.输液、输血B.禁食，胃肠减压C.调节饮食，餐后平卧D.按医嘱应用抗生素E.吸氧【答案】:C【解析】:多数病人经饮食调整后，症状可减轻或消失，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进食低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1020分钟。第五节溃疡性结肠炎病人的护理1.患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻56次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意A.给予易消化、富含纤维素饮食B.低蛋白饮食C.进食无渣流质或半流质饮食D.多进食新鲜水果E.多吃蔬菜【答案】:C【解析】:考察溃疡性结肠炎的饮食护理。应