南安市医共体信息一体化管理平台解决方案.pdf

TECHNOLOGY AND INFORMATION医药学与信息化科学与信息化2023年9月上 163南安市医共体信息一体化管理平台解决方案陈壮明福建省南安市卫生健康局规划信息科 福建 泉州 362300摘 要 根据南安市医共体信息化建设现状、目标，从一体化管理、分级诊疗及提升基层医疗服务能力等方面设计信息系统总体架构，提出建设内容、技术策略和保障机制1。关键词 信息系统；规划设计；医共体Nanan Medical Alliance Information Integration Management Platform SolutionChen Zhuang-mingPlanning Information Department,Nanan City Health Bureau,Quanzhou 362300,Fujian Province,ChinaAbstract According to the status quo and goals of Nanan medical alliance informatization construction,the overall structure of the information system is designed from the aspects of integrated management,hierarchical diagnosis and treatment,and improvement of primary medical service capabilities,and the construction content,technical strategy and guarantee mechanism are proposed1.Key words information system;planning and design;medical alliance1 南安市医共体信息化建设现状南安市为福建省下辖县级市，位于福建省东南沿海，全市常住总人口1517514人（2020年第七次人口普查），辖有23个乡镇，3个街道，2个经济开发区。由于历史原因，医疗资源欠账较多，全市医疗服务体系结构不够均衡，医疗卫生资源总量仍然不足，医疗技术水平有待提升，难以满足群众对健康的需求。卫生信息化建设水平仍处在泉州市各区县中等偏下水平，急需建设县域卫生信息一体化平台。2 建设目标以紧密型医共体建设为契机，以“利旧、整合、新建”为原则，结合世行贷款医改促进信息化项目及智慧城市建设，完善医疗卫生数据信息，并适度超前，构建县域医共体信息平台，实现全市医疗信息资源整合、数据互联互通及推进区域诊疗、双向转诊和预约诊疗等工作，打造一个集区域医疗卫生协同应用、医疗技术服务、医疗行业监管、人财物统筹管理、便民服务等为一体的县域医疗卫生信息综合监管平台。3 设计原则3.1 顶层设计，统一建设全市按照“统一规划、一数一源、逻辑集中、权属管理、授权使用”的原则建设医疗保障数据中心。通过统一建设，把来自于各系统运行中的原始数据进行有效整理，加以控制、管理、处理、利用，实现其附加值。3.2 统筹规划，规范标准采用符合国际、国家卫生信息标准的接口协议和通信协议，遵循有关的技术规范。建立统一的标准，包括数据类型与存储格式、输入输出格式等。3.3 开放共享，深度融合以技术创新为基础，以功能叠加、融合集成为手段，以应用模式创新为突破口，充分考虑项目的可行性、前瞻性、共享性和可拓展性，适度超前，并为将来机构集成和整合预留充足的调整空间。3.4 充分利旧、面向服务对在用系统的使用效果、存在问题和售后服务等方面进行前期评估，通过规范的接口方式予以保全和利用，争取以最优化的资源和资金完成项目建设。3.5 支撑医改、惠及民生借助物联网、区块链技术、移动互联网技术和“O2O”模式，简化医疗服务流程，提高医疗资源的利用效率和服务能力。4 建设内容4.1 基础平台4.1.1 医共体管理基础平台。根据医共体一体化管理特点，收集整理医共体内的统一机构代码、统一部门代码、统一应用角色、统一登录用户、统一药品目录、统一耗材目录、统科学与信息化23年9月上内文0907.indd 1632023/9/8 17:34:08 TECHNOLOGY AND INFORMATION医药学与信息化164 科学与信息化2023年9月上一核算科目等，是各项系统平台的应用基础。4.1.2 医共体集成平台建设。建立区域数据集成平台，需实现与各医疗机构现有系统的对接和数据的互联互通。主要对接系统包括HIS、EMR、PACS、LIS、健康体检系统、财务管理系统、运营平台、微信公众号等。4.1.3 医共体医改成果展示大屏。通过云计算、大数据和区块链技术对全市医疗机构运营相关数据进行处理分析，将数据转化为知识，为领导查询与决策分析服务，并提供指标化、图形化、移动化的支持，以大数据全面展示医改成效，并进行智能化的分析与预警。4.2 在线卫生监管与决策平台综合业务监管。对卫生资源管理、卫生经济管理、中医药业务等综合业务开展实时监测。公共卫生监管。对传染病、慢病、精神疾病、基本公共卫生、妇女保健、儿童保健和预防接种等业务的开展情况进行统一监管。医疗服务监管。对医疗行为、医疗费用和医疗质量进行监管。“三合理”监管。协助医院的物价、医务等管理部门针对住院病人的病历、检查检验、治疗、用药、耗材等进行监管。4.3 医共体一体化管理平台4.3.1 全市院长（书记）年薪制考核系统。采集考核数据（自动抓取和手工评分相结合），自动计算评分结果，依此计算各医疗机构的工资总额，实现考核目标自上而下的层层分解。4.3.2 统一医共体健康绩效考核（工分制绩效）。参照“三明医改”经验，统一建设医共体健康绩效考核体系，从总医院统筹（统一梳理核心病种、统一方案大纲设计、统一标准工分库、统一绩效总额设定、公共卫生、分级诊疗、医防融合、健康管理等），到医共体各分院的薪酬制度改革等。4.3.3 统一人力资源管理。对医共体内（县、乡、村）人力资源进行统一管理。统一人员排班、统一人员培训及学习平台、统一下乡驻村考核、统一分级诊疗考核、健康管理团队考核和人员“县管乡用”招聘管理等。4.3.4 统一财务审批管理。按照医共体财务管理中心的管理模式，构建多层级的全面预算管理、业务报销审批平台、全成本核算分析、财务档案电子化管理平台和智能财务记账平台等。4.3.5 统一资产设备管理。对医共体内的固定资产、专业设备进行科学和精细化的统一管理，包括各分院的固定资产卡片、出入库管理、库存管理、统计分析等，有效帮助医院实现管理规范化、业务精细化、流程简便化的目标，提升设备的运行效率。4.3.6 统一物资招采供管理。针对医保局统一采购外的物品集中招采（药品和高值耗材外），包括一般性耗材、办公用品、检验试剂、后勤服务、总务用品等网上询价及招采。4.3.7 智能办公自动化协同（OA）系统。涵盖公文管理、事务处理、公共信息资源管理、辅助办公、短信通、辅助工具等。4.3.8 统一供应消毒中心建设。建设全市统一供应消毒中心管理平台，构建一个全面的物品消毒灭菌质量管理追溯体系，借助条形码、物联网、PDA等技术，实现消毒供应中心作业的全流程闭环管控，从回收、清洗消毒、包装、灭菌、存储、发放到使用的全过程进行跟踪记录。4.4 公共卫生管理平台4.4.1 慢病一体化管理系统。建立覆盖全市的高血压管理中心、糖尿病管理中心、结核病管理中心、严重精神障碍患者管理中心等4大慢病管理体系。4.4.2 基层单位公卫体检一体化平台。基于福建省基层公共卫生平台，针对社区（乡镇卫生院）医生移动办公（入户随访等）的需求，医生可查询指定的患者、对患者进行档案编辑、体检信息的查询与修改、随访信息的录入、孕产妇的登记与随访（产前、产后随访）等。4.4.3 医防融合服务平台。含健康南安同行小程序、健康宣教视频库管理、慢性病患者有效性管理（连续性随访）、考核及奖励等。4.4.4 基本公共卫生服务质控（绩效）系统。基于基层公共卫生数据，提取医疗机构、科室、医务人员的公共卫生服务数据记录，结合绩效考核指标，做到统一的量化考核、工作量数据追溯、数据调整审核等，形成完整的绩效管理体系。4.5 医疗协同应用系统4.5.1 120急救智慧调度系统。实现与区域EHR/EMR的对接,在急救调度、院前急救和院内抢救之间建设实时、智能、安全的双向信息通道，提高急救效率和管理,使急救真正融入区域卫生体系；并通过有、无线相结合的方式将救护车与医院急症室相连,及时地把患者信息（患者数量、症状等）、急救人员信息预先告知医院急诊室，在病人送达前，医院能够做好相应的接收及救治准备2。4.5.2 5G+远程医疗系统。构建5G远程医疗应用系统，打造全市平时一张高清远程医疗业务网，战时一张医疗网络，可利用医工机器人和高清音视频交互系统，远端专家可以对基层医疗机构的患者进行及时的远程救治。4.5.3 检查检验互认相关系统。含医共体统一影像信息共科学与信息化23年9月上内文0907.indd 1642023/9/8 17:34:08 TECHNOLOGY AND INFORMATION医药学与信息化科学与信息化2023年9月上 165享平台、医共体统一检验信息共享平台、病理中心系统等。4.6 便民惠民服务系统4.6.1 智能分诊导诊系统。提供患者在就诊前后常见咨询的解答，包括医院信息、院内就诊流程、科室位置、医保政策、门诊排班、检查准备、疫苗等问题。4.6.2 智慧就医服务系统。依托闽政通App，以小程序等方式进行建设，实现患者移动端无纸化就医流程，简化就医流程、提高就医效率、提升就医体验。4.6.3 健康管理服务系统。为居民提供个人健康画像、疾病问答、药品问答、健康课堂、健康教育、慢病监测等服务，支持居民开展健康自我管理。4.6.4 互联网医院系统。支持全市所有医疗机构快速入驻并提供优质互联网诊疗服务；对接医保支付，与医院线下业务数据打通，为市民提供线上线下一体化的服务。5 技术策略5.1 数据采集交换构建医疗机构数据交换与业务整合的主要系统。通过数据采集交换系统，使各应用系统能在应用和数据的层面形成一体，实现数据共享和交换，应用业务整合与集成，消除“信息孤岛”和协作盲点。5.2 数据质量控制主要针对各医疗机构以及行政管理机构的数据上传质量情况。含数据的质量、稳定、及时的程度。5.3 数据资源中心建设健康档案数据库、电子病历库、人口信息数据库、医疗卫生资源库、综合卫生管理类数据库、标准规范数据库等，用于前端展示、数据共享和互用。5.4 智能知识引擎包括知识库的建立、融合、表示、存储和推理功能，支持疾病诊断辅助、治疗方案推荐、精准治疗辅助、智能问诊评估、电子病历质控、治疗合理性评估、智能疾病问答、智能疾病管理、疫情风险预警模型和防控建议各关键因素的查询等。5.5 大数据应用支撑含数据集成、转换、清洗、缺失值处理、可视化应用支撑和针对每种监控指标建立监控地图。5.6 数据交互接口对接基卫系统、医院HIS、PACS、LIS、EMR等核心业务系统；接入疾控、卫监、血液等机构信息系统；向上报送相关的医疗服务、医疗资源等规定指标数据，并实现跨县域的数据互联互通；与医保、药监、公安部门的系统对接；与世行贷款医改促进项目系统对接，实现一体化设计、集约化建设3。6 保障机制6.1 组织协调机制成立项目工作领导小组，负责组织推动和督导检查。通过制度约束运行机制和管理机制，制定和完善网络管理、数据库管理、设备管理、安全保密等有关工作程序、工作制度和技术规范。6.2 技术保障机制成立专家组对建设规划进行评估，评估内容包括数据中心硬件软件的选择、架构的建立、各医疗机构软硬件升级采购的合理性、先进性等。6.3 部门配合机制加强与各信息化涉及部门沟通协调、密切配合，促进相关接口对接工作，不断加强信息化人才队伍建设，保证信息化建设顺利实施。6.4 安全保障机制分级诊疗涉及内、外网信息交互应用，网络边界安全尤为重要，系统按照三级安全等级保护要求进行安全防护设计。7 结束语本文提出的规划和设计是项目实施的技术核心内容，全市一盘棋布局，拟在3年内完成建设任务。在实施进程中，还应根据各医疗卫生机构实际需求做一些个性化的设计，以确保规划设计更具可行性，争取早日实现对医疗健康服务、公共卫生服务、财政管理、人事管理、绩效管理等资源共享共用和技术支撑，推动医共体实质性运行。参考文献1 俞建明,郑加明,林星.基于县域医共体管理的信息系统规划与设计J.中国卫生信息管理杂志,2019,16(4):432-436.2 聂冬妮.信息化管理在急救中心建立与运用的意义分析J.现代信息科技,2020,4(3):190-192.3 周宇一,周华俊,陈春燕,等.基于医共体模式下疾病管理信息化平台的构建与应用J.中医药管理杂志,2021,29(23):301-302.科学与信息化23年9月上内文0907.indd 1652023/9/8 17:34:08