医药卫生体制改善年度主要工作布置.doc

医药卫生体制改善年度主要工作布置
　　加强各有关方面的政策执行力。要坚持正确的言论导向，加强宣传引导。要接着加强对医改政策的培训。调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和制造性。要及时公布医改工作进展，主动接受新闻媒体和社会各界的监视，解答社会各界关怀的咨询题。要加强正面引导，统一思想，凝聚共识，为深化改革制造良好的言论气氛和社会环境。
　　落实工作责任，为明确任务目的。扎实推进改革，现制定医药卫生体制五项重点改革XX年度主要工作布置。
　　一、围绕总体目的。
　　深化贯彻落实《中共市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的施行意见》济发〔〕16号）精神，围绕根本完成医药卫生体制改革近3年重点任务的总体目的。按照省政府与我市签订的医药卫生体制五项重点改革XX年度主要工作任务责任书》详细要求，突出"保根本、强基层、建机制"统筹推进医药卫生体制五项重点改革。确保根本医疗保证制度覆盖城乡居民，保证水平明显提高；确保国家根本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫活力构综合改革全面推开，新的运转机制根本建立；确保基层医疗卫生效劳体系建立任务全面完成，效劳才能明显加强；确保根本公共卫生效劳和严重公共卫生效劳工程有效提供，均等化水平进一步提高；积极稳妥推进公立医院改革试点，开展县级医院综合改革，力争体制机制综合改革获得本质性进展，便民惠民措施普遍得到推行，为下一步深化改革奠定坚实根底。
　　二、明确责任分工。
　　（一）加快推进根本医疗保证制度建立。
　　根本实现全民医保。1.稳固扩大根本医疗保证覆盖面。
　　参保率提高到90%以上。多渠道筹集资金，1职工根本医疗平安（以下简称职工医保）城镇居民根本医疗平安（以下简称城镇居民医保）参保人数到达270万人。妥善处理关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保咨询题。逐步将省管企业职工医疗平安纳入属地职工医保统筹范围。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。促进失业人员参保，将领取失业平安金期间的失业人员纳入职工医保。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵敏就业人员和农民工参与职工医保。落实灵敏就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。市人力资源社会保证局、教育局、国资委、财政局负责）
　　参合率接着稳定在95%以上。市卫生局负责）2进一步稳固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面。
　　加强保证才能。2.全面提升根本医疗保证水平。
　　政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，1进一步提高筹资标准。适当提高个人缴费标准，新农合个人缴费提高到50元以上。市财政局、卫生局、人力资源社会保证局负责）
　　普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，2扩大门诊统筹施行范围。将基层医疗卫活力构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探究职工医保门诊统筹。市人力资源社会保证局、卫生局负责）
　　引导参保（参合）人员到基层医疗机构住院治疗。确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别到达当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，3明显提高保证水平。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争到达70%左右。提高待遇水平重点向基层医疗机构就医的参保（参合）人员倾斜。且不低于5万元。市人力资源社会保证局、卫生局负责）567
　　4积极开展提高儿童白血病、先天分心脏病保证水平试点工作。总结评估根底上扩大试点病种和地区范围。研究制定从医保、救助等方面对艾滋病病人时机性感染治疗给予必要支持的政策措施。市卫生局、人力资源社会保证局、民政局、财政局负责）
　　将赞助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特别困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，5全面提高医疗救助水平。赞助困难人群参保。政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%探究开展特严重疾病救助试点。鼓舞社会力量向医疗救助慈善捐赠，拓宽筹资渠道。市民政局、卫生局、人力资源社会保证局负责）
　　方便群众就医结算。3.提高根本医疗保证经办治理水平。
　　根本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，1接着推行就医"一卡通"等方法。下同）加强异地就医结算才能建立，开展省内异地就医即时结算，探究以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。全市范围内新农合定点医疗机构全部实现即时结报。做好农民工等流淌就业人员根本医疗平安关系转移接续工作。进一步完善缴费年限和待遇水平相挂钩的方法，鼓舞居民连续参保缴费。市人力资源社会保证局、卫生局、财政局负责）
　　建立基金运转分析和风险预警制度，2加强医疗保证基金收支预算治理。操纵基金结余，提高使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区要把结余逐步降到合理水平；新农合统筹基金当年结余率操纵在15%以内，累计结余不逾越当年统筹基金的25%基金当期收不抵支的地区要采取实在有效措施确保基金平稳运转。市人力资源社会保证局、卫生局、财政局负责）
　　大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探究建立医保经办机构与医疗机构、药品供给商的会谈机制。市人力资源社会保证局、卫生局、物价局负责）3发挥医疗保证对医疗效劳供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫活力构就诊的医保支付比例上给予倾斜。改革医疗平安支付方式。
　　建立完善医疗平安诚信等级评价制度，4加强医疗平安对医疗效劳的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态治理。推行定点医疗机构分级治理，进一步标准定点医疗机构和定点药店的效劳行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗效劳的监管延伸到对医务人员医疗效劳行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的奖励力度。市人力资源社会保证局、卫生局负责）
　　接着开展新农合市级统筹试点。加快推进根本医疗保证城乡统筹，5职工医保、城镇居民医保根本实现市级统筹。稳步推进经办治理资源整合。做好各项根本医疗保证制度政策和治理的衔接，实现信息共享，防止重复参保。积极探究委托具有资质的商业平安机构经办各类医疗保证治理效劳。市人力资源社会保证局、卫生局、财政局、民政局负责）
　　（二）初步建立国家根本药物制度。全面贯彻落实《省人民政府办公厅关于印发省基层医疗卫活力构根本药物集中推销施行方法（试行）通知》鲁政办发〔XX〕76号）和《省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔XX〕62号文件建立健全基层医疗卫活力构弥补机制的意见》鲁政办发〔XX〕12号）按照全覆盖、建机制的要求，6支持商业健康平安开展。建立标准根本药物推销机制，推进基层医疗卫活力构综合改革，实现新旧机制平稳转换。 34567
　　实现基层全覆盖。1.扩大国家根本药物制度施行范围。
　　6月底前在所有政府办基层医疗卫活力构施行国家根本药物制度，1扩大根本药物制度施行范围。实行药品零差率销售。市卫生局、市发改委、物价局负责）
　　施行根本药物制度的乡级定点医疗机构新农合根本药物住院报销比例不低于85%进一步提高医保乙类药品中的根本药物在基层医疗卫活力构使用的支付水平。市卫生局、人力资源社会保证局负责）2同步落实根本药物医保支付政策。
　　重塑基层药品供给保证体系2.建立标准根本药物推销机制。
　　确保根本药物平安有效、质量良好、价格合理、供给及时。市卫生局、物价局负责）1对施行根本药物制度的政府办基层医疗卫活力构使用的根本药物（包括省增补品种）全部通过省药品集中推销平台实行集中推销、统一配送。
　　向省药品集中推销效劳中心预付一次性根本药物周转资金，2催促施行根本药物制度的县（市）区在初次支付根本药物货款前。周转资金按当年根本药物推销额的10%确定。市卫生局负责）
　　并按规定时间将根本药物货款足额汇缴至省药品集中推销效劳中心专用帐户。市卫生局负责）3完善根本药物货款收缴及支付制度。指导、催促施行根本药物制度的县（市）区设立专用帐户专项用于根本药物货款结算。
　　确保政府办基层医疗卫活力构全部装备使用根本药物。进一步推行根本药物临床应用指南和处方集，4制定完善根本药物基层装备使用政策。确保临床首选和合理使用根本药物。市卫生局负责）
　　加快信息化体系建立，5全面推行国家根本药物质量新标准。加强根本药物质量监管。对根本药物进展全品种覆盖抽验和全品种电子监管，提升对根本药物从消费到流通全过程追溯的才能。市食品药品监管局负责）
　　建立新的运转机制。1调整基层医疗卫活力构收费工程和医保支付政策，3.全面推进基层医疗卫活力构综合改革。将基层医疗卫活力构原挂号费、诊查费、注射费以及药事效劳利息合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。市物价局、人力资源社会保证局、卫生局负责）
　　以县（市）区为单位实行人员编制总量操纵、统筹布置、动态调整。市编办、卫生局、人力资源社会保证局、财政局负责）2完善编制治理。创新机构编制治理方式。
　　推进基层医疗卫活力构按照科学合理、精简效能的原则进展岗位设置。加强对基层医疗卫活力构人员竞聘上岗和公开招聘工作的指导，3深化人事制度改革。全面建立人员聘用制度和岗位治理制度。依照事业单位岗位设置治理政策规定。完成基层医务人员竞聘上岗，实行合同治理。对未聘人员，各地依照实际情况制定详细政策措施，妥善安排，确保社会稳定。基层医疗卫活力构新进人员，按照政策规定一律实行公开招聘。积极探究实行院长聘任制和任期制。市人力资源社会保证局、卫生局负责）
　　建立基层医疗卫活力构稳定长效的多渠道弥补机制。落实政府对基层医疗卫活力构的专项补助以及经常性收支差额的补助，4实行基层医疗卫活力构编制、人事制度等综合配套改革的根底上。具备条件的地区能够实行"收支两条线"等治理方式。市财政局、卫生局负责）
　　依照工作数量、质量和效劳对象满意度、居民健康情况改善等指标，5健全绩效考核机制。对基层医疗卫活力构及医务人员进展综合量化考核，考核结果与基层医疗卫活力构补助和医务人员收入水平挂钩。市卫生局、财政局、人力资源社会保证局负责） 34567

　　全面落实绩效工资，6完善分配鼓舞机制。保证基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差异，并向关键岗位、业务骨干和作出突出奉献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。市人力资源社会保证局、财政局、卫生局负责）
　　通过购置效劳等方式进展合理弥补。落实对村医的补助和扶持政策。市卫生局、财政局负责）7鼓舞有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫活力构纳入根本药物制度施行范围。
　　（三）健全基层医疗卫生效劳体系。
　　提升基层效劳才能。1.接着加强基层医疗卫活力构建立。
　　全面完成省规划村卫生室建立任务，1加强基层医疗卫活力构标准化建立。接着做好中央投资卫生工程建立工作。每个县至少有1所县级医院根本到达二级甲等水平、有1-3所达标的中心乡镇卫生院，每个街道都有社区卫生效劳机构，村卫生室效劳覆盖每个行政村。市发改委、卫生局负责）
　　逐步建立涵盖根本药物供给使用、居民健康治理、绩效考核等根本功能的基层医疗卫生治理信息系统，2整合资源的根底上推进基层医疗卫活力构信息化建立。并与医保信息系统有效衔接，提高基层标准化效劳水平。市卫生局、人力资源社会保证局负责）
　　大力培养适宜人才。2.加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建立。
　　开展全科医生标准化培训，1出台建立全科医生制度的文件。完善和落实鼓舞全科医生长期在基层效劳的政策，努力从体制机制上处理基层医疗卫生人才缺乏的咨询题。市发改委、卫生局、财政局、人力资源社会保证局负责）
　　布置20名基层医疗卫活力构在岗人员进展全科医生转岗培训。加大乡镇卫生院执业医师招聘力度。分别为乡镇卫生院、村卫生室培训医疗卫生人员700人次和2480人次；接着开展乡村社区卫生效劳机构卫生人员培训。市卫生局、教育局、人力资源社会保证局、财政局负责）2依照国家下达的任务。
　　提高效劳质量和效率。3.转变基层医疗卫活力构效劳形式。
　　推进家庭签约医生效劳，1鼓舞基层医疗卫活力构开展主动效劳、上门效劳和巡回医疗。鼓舞有条件的地区积极建立全科医生团队。为辖区居民提供方便、连续的健康治理效劳。鼓舞基层医疗卫活力构提供中医药等适宜技术和效劳。市卫生局负责）
　　落实治理责任，2大力推行院长（主任）负责制。提高治理效率。结合基层医疗卫活力构信息化建立，推行标准化、精细化治理，运用根本药物临床应用指南和处方集，标准基层用药和医疗行为，操纵基层门诊输液和抗生素、激素使用。市卫生局负责）
　　3明显提高乡镇卫生院和社区卫生效劳机构门诊量占医疗卫活力构门诊总量的比例。市卫生局、人力资源社会保证局负责）
　　（四）促进根本公共卫生效劳逐步均等化。
　　提高居民健康素养。1.全面开展9类根本公共卫生效劳。
　　扩大效劳人群，1拓展和深化根本公共卫生效劳内容。提高效劳质量，XX年人均根本公共卫生效劳经费标准提高到25元。市卫生局、财政局负责）
　　提高效劳水平。城乡居民健康档案标准化电子建档率到达50%左右。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等根本公共卫生效劳的质量。做好农民工根本公共卫生效劳。为65岁及以上老年人每年进展健康危险要素调查和体魄检查。高血压、糖尿病治理人数分别提高到26.3万人、7.8万人以上。发觉的重性精神疾病患者全部纳入治理。市卫生局、财政局负责）2完善并严格执行9类国家根本公共卫生效劳工程效劳标准、操作标准和考核方法。 34567
　　采取多种方式宣传普及健康知识。进一步完善基层健康宣传网络。积极建议健康的生活方式，3开设网络健康宣传教育。提高全民健康素养市卫生局负责）
　　落实预防为主方针。2.完成严重公共卫生效劳工程。
　　1全面完成15岁以下人群补种乙肝疫苗任务。市卫生局负责）
　　再完成适龄妇女宫颈癌检查2.83万人。农村孕产妇住院分娩率到达95%以上；接着开展农村生育妇女免费补服叶酸工作。市卫生局负责）2前两年工作根底上。
　　3为2100例贫困白内障患者免费开展复明手术。市卫生局负责）
　　4完成1.6万户无害化卫生厕所建立任务。市卫生局负责）
　　5接着施行艾滋病母婴传达阻断工程。市卫生局负责）
　　提高效劳可及性。3.加强专业公共卫生效劳才能建立。
　　按照国家下达的投资打算，1启动卫生监视体系建立和开展规划。施行县级卫生监视机构建立。市发改委、卫生局负责）
　　进一步完善"120急救网络建立。市发改委、卫生局、财政局负责）2落实全省急救中心（站、点）设置规划要求。
　　3落实污染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防操纵机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。市人力资源社会保证局、卫生局、财政局负责）
　　（五）积极稳妥地推进公立医院改革。按照上下联动、内增活力、外加推力的原则。着力创新体制机制。同时，全市范围内大力推行行之有效的便民惠民措施，提高公立医院的效劳质量和运转效率。1.积极探究公立医院综合改革。鼓舞在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点咨询题上大胆探究。探究建立高效的公立医院治理体制，构成标准化的公立医院法人治理构造，积极推进现代医院治理制度。深化人事制度改革，健全聘用和岗位治理制度，构成能进能出、能上能下的用人机制，完善以效劳质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配鼓舞机制。改革公立医院弥补机制，落实政府投入政策，完善医药价格机制。市卫生局、编办、发改委、人力资源社会保证局、财政局、国资委负责）
　　提高医疗体系整体效率。2.深化公立医院与基层医疗卫活力构的分工协作机制。
　　加强对县级医院综合改革试点的指导。市卫生局、编办、发改委、人力资源社会保证局、财政局、物价局负责）1开展县级医院综合改革试点。选择1所效劳人口较多、根底较好的县级医院进展以人事治理和收入分配、绩效考核、优质护理效劳、支付方式、调整医疗效劳价格、施行临床途径、推进信息化建立等为重点的综合改革试点。
　　每个县不少于1所医院，2施行"卫生强基工程"万名医师支援农村工程"进一步稳固和深化三级医院对口支援县级医院临时合作帮扶机制。推行乡村三级医院向县级医院轮换派驻医生制度。每所医院不少于5名医生。依照国家下达工程和资金，重点协助县级医院加强人才培养和才能建立，布置10名县级医院医务骨干人员到三级医院进修学习。三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统。市卫生局、财政局负责）
　　引导有资历的医师到基层医疗卫活力构开展执业活动。加强县级医院对乡镇卫生院的支持，3鼓舞各地采取多种方式建立基层医疗卫活力构与县级及其以上医疗机构合作的鼓舞机制。20%县（市）探究推进县乡纵向技术合作，提高农村医疗卫生效劳体系的整体效率。探究建立临时稳定、制度化的协作机制，逐步构成基层首诊、分级医疗、双向转诊的效劳形式。组建医疗小分队，为遥远地区提供巡回医疗效劳。市卫生局、人力资源社会保证局负责） 34567
　　方便群众就医。3.以病人为中心完善公立医院内部运转机制。
　　1二级以上医院全面开展标准效劳、院务公开、绩效考核、优质护理效劳、预定诊疗、志愿者效劳、出院病人随访、临床途径施行、新农合病人优惠治疗、远程医疗会诊等10项惠民便民措施。市卫生局负责）

　　对医疗、用药行为全过程跟踪监管，2制定并落实操纵医药费用过快增长的政策措施。标准公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。鼓舞公立医院优先使用根本药物和适宜技术。加强公立医院财务治理和本钱核算。完善医用设备和医用耗材治理、推销和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的利息制定检查价格，降低检查费用；逐步推开植（介）入类医用耗材集中招标推销。加大对开"大处方"行为的查处力度。合理调整医疗技术效劳价格，开展按病种等收费方式改革试点。探究开展根本医疗保证费用直截了当结算工作，明显降低参保病人预交金额，医疗保证经办机构向医院拨付一定数额的周转金，并及时足额结算医疗保证费用。市卫生局、物价局、财政局、人力资源社会保证局负责）
　　接着开展临床途径治理工作试点。推行电子病历，3按照国家统一部署。利用信息化手段加强医疗行为治理。市卫生局、人力资源社会保证局、发改委、财政局负责）
　　加强对医疗效劳行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建立，4加强和完善医疗效劳监视机制。发挥卫生行政部门全行业监管职能。坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。健全多方参与的社会监视机制。市卫生局、监察局负责）
　　调动医务人员积极性。4.加强卫生人才队伍建立。
　　1加强卫生人才队伍建立。开展住院医师标准化培训。积极开展执业医师多点执业试点。鼓舞卫生技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流淌。保证医疗卫生人员合理待遇。市卫生局、人力资源社会保证局、财政局负责）
　　建立和推行改善执业环境的长效机制。依照医院的功能定位、工作量和现有编制使用等要素，2保证医疗卫生人员合理待遇。合理确定医务人员编制，研究处理护士缺乏和支援农村、基层人员编制咨询题。市卫生局、人力资源社会保证局负责）
　　加快构成多元办医格局。5.鼓舞和引导社会资本举办医疗机构。
　　新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。稳妥推进公立医院改制。市卫生局、发改委、财政局、人力资源社会保证局负责）1严格操纵公立医院建立规模、标准和贷款行为。
　　落实鼓舞和引导社会资本举办医疗机构的政策，2制定和完善施行细则和配套文件。促进非公立医疗机构开展。鼓舞社会资本举办一般医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，操纵公立医院开展特需效劳的比例。市卫生局、发改委、财政局、人力资源社会保证局、物价局负责）
　　三、强化保证措施。
　　下同）和各有关部门要实在加强领导，XX年度医改工作的施行时间为XX年2月到XX年2月。各县（市）区（含高新区。精心组织施行，强化催促检查，将医改施行情况纳入政绩考核，确保如期完成各项改革任务。
　　（一）建立目的责任制。市政府接着与各县（市）区政府签订责任书。牵头部门对牵头任务全市范围内的完成情况负总责。制定进度打算，加强催促指导。各县（市）区政府主要负责人是本辖区医改工作第一责任人，对辖区医改任务完成情况负总责，分管负责人要详细负责、亲身抓。各县（市）区和各有关部门要层层分解任务，层层落实责任，XX年4月底前完成各项任务分解，作出详细布置。各县（市）区政府要实行包干负责制，按照"一人一院（中心）要求确定干部包干负责基层医疗卫活力构综合改革。 34567
　　（二）强化财力保证。依照XX年医改任务。确保按时足额拨付到位。建立政府投入长效机制，落实3年新增投入打算的许诺。重点落实基层医疗卫活力构弥补政策，确保根本药物制度和基层综合改革顺利推进，根本公共卫生效劳经费和严重公共卫生效劳专项经费要按确定的任务和进度尽早拨付到基层医疗卫活力构。完善政府投入方式，提高资金使用的效益，将医改任务完成情况（特别是基层医疗卫活力构综合改革情况）和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。
　　（三）严格绩效考核。市医改办会同有关部门要进一步加强对各县（市）区医改良展情况和效果的监测评估。每月对各县（市）区工作情况进展汇总通报，每季度进展进度考核，年终对医改3年目的任务完成情况进展全面评估。要建立定期督导机制，每季度开展1次全市范围内的集中督导检查。
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