口腔内科复习题.doc

口腔内科学
一 名词解释
1、龋病（dental caries or tooth decay）：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
2、发病率（incidence rate）：在某一特定的观察期间内，可能发生某病（龋病）的一定人群新发生龋病的频率。
3、获得性膜（acquired pellicle）：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。
4、继发龋（secondary caries）：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病。
5固位形（rentention form）：是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
6、抗力形（resistance form）：是使充填体和余留的牙体组织获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
7、牙骨质—牙本质界（cemento-dentinal junction）：即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约0.5mm—1mm,这个部位是髓腔预备的终止点，也是根管充填的终止点。此处亦称根尖基点（apical seat）,或称为根尖止点或尖台（apical stop or step），作为牙髓与牙周组织的分界，通常被认为是根管的最狭窄处。
8、静止龋（arrested caries）：龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽的部位变得开放，原有的致病条件发生了变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状的一种特殊的龋损害。

1、牙周探诊深度：临床上常用一个带有刻度的牙周探针来探查龈沟的深度，正常探诊深度不超过3mm。
2、 附着龈（attched gingiva）：自游离龈龈沟向根方直至与牙槽黏膜相接的部分，均为角化上皮。
3、  膜龈联合（mucogingival junction）：附着龈的根方为牙槽黏膜，二者之间的明显界限。
4、  结合上皮（junctional epithelium）：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。
5、  生物学宽度（biological width,BW）：是指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离，约2mm。
6、  釉牙骨质界（cemento-enamel junction,CEJ）：指牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处。
7、  牙周生态系（periodontal ecosystem）：指牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用。
8、  牙菌斑生物膜（dental piaque biofilm）：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
9、再生（regeneration）：是指与原来组织同样的新生组织取代其结构和功能与被取代的组织相同。
10 、修复（repair）：是指一种组织由另一种组织取代，它不能完全行使原组织的功能和作用。
11、牙合创伤（trauma from occlusion）：不正常的牙合接触关系或过大的牙合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化。
12、根柱（root trunk）：是指牙根尚未分叉的部分，其长度为从釉牙骨质界至两根分开处的距离。
13、牙周医学（periodontal medicine）：是指牙周病与全身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也可能影响牙周健康或疾病。

1、固定性药疹（fixed drug eruption）：指药物变态反应所致病损，在同一部位，以同一形式反复发作。
2、中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis）：指重型药物变态反应时，发生全身广泛性大疱，波及全身体窍黏膜和内脏。
3、天疱疮（pemphigus）：是一类严重的、慢性的黏膜—皮肤自身免疫大疱性致死性疾病。临床分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型，其中寻常型最常见。
二 填空选择
1、龋病病因的四联因素包括微生物、食物、宿主和时间。
2、鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1／4—1／5， 前牙为邻面洞舌方宽度1／3—1／2。
3、引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径和血源感染，而根尖周的感染主要是继发于牙髓感染。
4、积聚在根尖附近的脓液可通过三种方式排出：㈠ 通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓：①、穿通骨壁突破粘膜；②穿通骨壁突破皮肤；③突破上颌窦壁；④突破鼻底粘膜；㈡通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓；㈢通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓。
5、根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。
6、根尖解剖有三个概念：根尖孔（apical foramen）是解剖学的概念；牙骨质—牙本质界（CDJ）是组织学的概念；根尖狭窄（apical constriction）AC是解剖学和临床概念。
7牙髓的功能：形成、营养、感觉和防御功能。
8、龋病的药物治疗：氟化物（75%的氟化钠甘油糊剂、8%的氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠APF溶液、含氟凝胶和含氟涂料）和硝酸银（10%的硝酸银和氨硝酸银）。
9、在做牙髓活力试验时以对侧同名或正常邻牙作为对照。
10、引起牙髓病和根尖周病的原因很多，主要有细菌感染，物理和化学刺激以及免疫反应等，其中细菌感染是主要因素。
11、龋失补指数（DMF）是反映龋均的常用指数，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。
12、牙震荡后1、3、6、12月应定期复查；部分脱位牙结扎固定4周后，3、6、12个月进行复查；嵌入性牙脱位在复位后2周应作根管治疗；完全脱位牙再植后3—4周作根管治疗是最佳时期。

1、  牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。
2、  附着龈的宽度是指从膜龈联合至正常龈沟底的距离，范围为1—9mm。
3、  结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织，无角化、无上皮钉突，同龈谷相一致；是通过基底和半桥粒与牙釉质附着。
4、  龈牙结合部是牙周病的始发部位。
5、  牙周膜的宽度一般为0.15—0.38mm。
6、  牙骨质有两种结构形式，无细胞牙骨质（牙颈部）和有细胞牙骨质（根尖部）。
7、  CEJ有三种形式：①60%—65%的牙为牙骨质覆盖釉质；②30%为二者端端相接；③5%—10%为二者部相连接，其间牙本质暴露。
8、  牙槽骨是牙周组织中、也是全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。
9、  牙周病损具有部位特异性，个体特异性和位点特异性。
10、        牙菌斑生物膜的形成大致分为三个基本的阶段：①获得性薄膜的形成；②细菌黏附和共聚；③菌斑生物膜成熟。
11、微生物在牙周病的发病中的直接作用主要有四个方面：①牙周定植、存活和繁殖；②入侵宿主组织；③抑制或逃避宿主的防御功能；④损害宿主牙周组织。
12、扭转力对牙周组织的损伤最大，根分叉处最易受创伤性牙合力破坏的区域。
13、牙周病的主要症状：①牙龈的炎症和出血；②牙周袋的形成；③牙槽骨吸收；④牙松动和移位。
14、从健康牙龈到牙周炎的发展过程分为：初期病损，早期病损，确立期病损和晚期病损。
15、引起药物性牙龈增生的常见药物有：抗癫痫药苯妥英钠，钙通道阻滞剂如硝苯地平、维拉帕米、硫氮 酮，免疫抑制剂环孢素。
16、慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%者为局限型，若＞30%的位点受累，则为广泛型。
17、牙髓组织与牙周组织之间的交通途径：根尖孔、根管侧支、副根管和牙本质小管。

1、口腔黏膜的来源是外胚层。
2、口腔黏膜的结构：上皮层（角化层、粒层、棘层和基层）、基底膜、固有层（乳头层和网状层）、黏膜下层。
3、口腔黏膜上皮细胞分为角质形成细胞和非角质形成细胞（黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞）。
4、口腔黏膜疾病的基本临床病损：丘疹（扁平苔藓），斑块或丘斑（白斑、癌、慢性盘状红斑狼疮），上皮内疱（天疱疮）、上皮下疱（类天疱疮），糜烂（上皮内疱破溃后即单纯疱疹、天疱疮破溃后），结节（纤维瘤和痣），萎缩（舌乳头萎缩）。
5、原发性疱疹性口炎好发于6个月至2岁的儿童，经历前驱期、水疱期、糜烂期和愈合期，整个病程须7—10天。
6、引起手足口病的常见病源微生物是柯萨奇A16型病毒和肠道病毒71型。
7、引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌，热带念珠菌和高里念珠菌三种。
8、念珠菌性口炎的分型：①急性假膜型（又称新生儿鹅口疮或雪口病）；②急性红斑型，抗生素口炎；③慢性红斑型，义齿性口炎；④慢性肥厚型，白念白斑。
9、口腔念珠菌病的治疗是：2%—4%的碳酸氢钠溶液。
10、坏死性龈口炎的病原体是梭状杆菌和螺旋体。
11、口腔黏膜发生的变态反应性疾病涉及Ⅰ—Ⅳ型：①第Ⅰ型变态反应,（药物变态反应性口炎，血管神经性水肿）；②第Ⅱ型变态反应（粒细胞减少症，血小板减少性紫癜）；③第Ⅲ型变态反应（胶原疾病，肉芽肿性疾病，反复发作的溃疡）；④第Ⅳ型变态反应（自身免疫病，非感染性疾病）。
12、口唇和口周皮肤是固定型药疹的好发部位。
13、靶形红斑多见于腕部、踝部及手部。
14、复发性阿弗他溃疡（RAU）临床主要表现为三种类型：①轻型RAU，“黄、红、凹、痛”，临床最多见，约占RAU患者的80%；②重型RAU，大而深，似弹坑；③疱疹样RAU，满天星，数不清。其治疗原则：消炎止痛，促进愈合，防止复发。
15、白塞病（Behcet’s disease,BD）又称“口-眼-生殖器三联征”，口腔溃疡为最基本的病损，发生率为100%，针刺反应阳性是本病的特征性表现。
16、创伤性溃疡的治疗原则：①，去除刺激因素；②，消炎防腐止痛。
17、寻常型天疱疮的临床表现：全口糜烂，揭皮试验阳性，尼氏征阳性。其病理特点：棘层松解，上皮内疱，棘层松解细胞。其免疫学检查为网状荧光。其治疗：肾上腺皮质激素为首选，规则用药，起始→控制→减量→维持。
18、瘢痕性类天疱疮的免疫荧光直接法为线状荧光。
19．梅—罗综合征的临床特征：复发性口面部肿胀、复发性面瘫和裂舌三联征。
20、后天梅毒的分期及特征性表现：一期梅毒→硬下疳；二期梅毒→黏膜斑；三期梅毒→树胶肿。而胎传梅毒的标志性损害是哈钦森牙。其治疗是青霉素首选。
21、淋病的临床表现：淋菌性尿道炎和淋菌性口炎，细菌培养是目前确诊的唯一推荐方法。
22、HIV感染者的口腔病损：①真菌感染（口腔念珠菌病，组织胞浆菌病）；②毛状白斑；③Kaposi肉瘤；④口腔病毒感染单纯疱疹，带状疱疹，巨细胞病毒）；⑤HIV相关性牙周病（牙龈线性红斑，急性坏死性牙龈炎，HIV相关性牙周炎，坏死性牙周炎）⑥溃疡性损害；⑦非霍奇金淋巴瘤。抗体检测是诊断HIV感染的金标准
三 问答题
1、急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点P199
2、氟牙症与釉质发育不全的鉴别要点P113

1、 慢性牙周炎的分类P156
2、 牙龈炎与早期牙周炎的区别P158
3、 局限型侵袭性牙周炎的诊断标准P163
4、 牙周-牙髓联合病变的分度及治疗原则P175
5、 根分叉病变的Clickman的分度及治疗原则P181
6、 牙周炎治疗的总体目标及治疗程序P203
7、 牙龈退缩的分度P277

1、溃疡和糜烂的鉴别P15
2、MaRAU与其他疾病的鉴别P63