1、文书2社区矫正人员基本信息表单位: 编号: 填表日期:姓名曾用名身份证号 码一寸免冠照片性 别民族出生年月日文化程度健康状况原政治面 貌婚姻状况居住地户籍地所在工作单位(学校)联系电话个人联系电话罪名刑种原判刑期社区矫正决定机关原羁押场所禁止令内容禁止期限起止日矫正类别矫正期限起止日法律文书收到时间及种类接收方式及报到时间在规定时限内报到超出规定时限报到未报到且下落不明主要犯罪事实本次犯罪前的违法犯罪记录个人简历起止时间所在单位职务家庭成员及主要社会关系姓名关系工作单位或家庭住址联系电话电话备注 注:此表抄报居住地公安(分)局。文书4社区矫正宣告书社区矫正人员 :你因 罪经 人民法院于 年 月
2、 日判处 (同时宣告禁止 )。 年 月 日经 人民法院(监狱管理局、公安局)裁定假释(决定、批准暂予监外执行)。在管制(缓刑、假释、暂予监外执行)期间,依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下: 一、遵纪守法,按规定向司法所报告有关情况,遵守外出审批、居住地变更审批、会客等有关规定(遵守人民法院宣告的禁止令),服从监管;按规定参加司法所组织的教育学习和社区服务。二、如违反社区矫正监督管理规定,将视情节给予警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行。 三、人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的
3、权利不受侵犯。四、司法所为你确立了社区矫正小组,小组成员由 组成,协助对你进行监督、教育、帮助,你应积极配合。 特此宣告。 ( 公章) 年 月 日 社区矫正人员(签名):文书5社区矫正责任书为了共同做好对社区矫正人员 的监督管理和教育帮助,提高矫正质量, 司法所与矫正小组签订本责任书,共同遵守。一、司法所具体做好以下事项:1、指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助;2、认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。二、矫正小组具体做好以下事项:1、协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助;2、督促社区矫正人员按要求向司法所报告有关情况、参加学习及社区服务,自觉遵守有关监督管理规定
4、;3、定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况;4、发现社区矫正人员有违法犯罪或违反监督管理规定的行为,及时向司法所报告; 5、根据小组成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。(公章) 矫正小组(成员签字):年 月 日 年 月 日社区矫正人员矫正个案书 姓名 曾用名 性别男民族 汉族出生日期 身份证号码 政治面貌群众 文化程度中专婚姻状况已婚健康状况健康 原工作单位或职业职务粮农家庭住址联系电话罪名故意伤害原判刑起止时间20 年 月 日起20 年 月 日止原服刑监 所 矫正类别缓刑矫正期限起止时间 20 年 月 日起20 年 月 日止家庭成员姓 名关 系工作单位联系电
5、话矫正小组成员组长:司法所工作人员 成员:志愿者、家属心理测试该矫正对象的性格内向,从小孤僻,不善交友,平时闷声不响,但易急躁,鲁莽,行事草率。由于受到法律制裁,长期的狱中生活使本就内向的矫正对象越发趋于沉闷。假释回来后,自认低人一等的他所想所思羞于向亲朋故友交流。甚至也不向自家亲人吐露半句。自卑感与日俱增,心态已不正常。矫正建议1、使其正确地认识到自己过去,反思自己犯罪的思想根源,解决错误的思想意识问题,面对现实,勇敢地接受人生的挫折和不幸,与过去错误的思想,行为彻底决裂。2、提供个性化服务。需要对其恶习劣根进行综合治理,有针对的对其进行个别化,人性化,社会化的服务,做到因人施教。3、跟踪服
6、务,动态管理。及时,尽快,详细了解,掌握被矫正对象的家庭,就业,工作,生活,居住等方面的情况,进行跟踪服务,动态管理,发现存在的主要问题,及时纠正偏差,修正方案,制定措施,因势利导。4、点面渗透。从信任他,接纳他,尊重他的价值和尊严,运用探索,描述,宣泄的方法,让他主动对我们敞开心扉,一泻无余,以便对症下药。5、亲人介入,亲情感化,攻心为上。邀请矫正对象的直系亲属介入到矫正工作中来,对其实施心里战术,亲情感化,定能收到成效。矫正措施1、建立档案与签订合同,实施目标管理。2、充分运用社会资源,借助社会力量。3、制定全年的集中教育学习计划,进行目标控制;4、每月组织矫正对象到镇敬老院进行公益劳动旨
7、在培养和确立其为社会服务,为他人服务的观念。公益劳动基地的联络员;5、要求矫正对象每月按时交一份思想汇报,内容可以是多方面的,重点是反映自己的思想,工作,学习,生活,家庭等方面的情况。6、每月至少谈话1次,谈话前事先构思好谈话的目的,内容,方式,打动矫正对象残缺破碎的心,触动他麻木的神经。并有目的地让其表达情绪,进行宣泄,在思想和情绪的交流中,使其动之以情,晓之以理。考核鉴定通过一段时间的社区矫正工作,矫正收到的效果比较明显,该矫正对象能够自愿接受社区矫正,自觉遵守矫正中的规章制度,主动服从日常行为的管理,具体表现在:1、精神已振作起来,自卑的心理已基本消除,心态的调整取得了明显的效果;2、性
8、格也有所改变,以前遇事暴躁,语粗声高,态度恶劣的状况基本得到遏制。也能较好的控制住,把握住自己的感情,稳的住自己的心态,以达到了超我的境界,大有脱胎换骨,重新做人的意味;3、自觉参加社区矫正的日常管理活动积极性较高,表现在集中学习时认真听讲,互动中联系思想实际及时消化,按时交自己的思想汇报,自觉参加公益劳动,表现出在劳动中积极主动。初步确立服务他人,服务社会的思想。司法所意见同意以上矫正方案(公章)年 月 日社区矫正人员报告活动情况登记表矫正单位: 年 月 日姓名罪名刑罚执行类 别家庭住址社 区 矫 正对 象本 人小 结矫正对象签名(手印):司法所意见(公章)年 月 日说明:本表用于社区矫正对
9、象月度小结,除最后栏外均由本人填写。用后存入社区矫正对象档案。社区矫正对象本人小结一栏,应填写参加学习、教育、公益劳动情况和日常表现等内容。文书7暂予监外执行的社区矫正人员病情复查审批表姓名性 别罪名原判刑期矫正类别矫 正期 限起止日自 年 月 日起至 年 月 日止现居住地病 情户籍地身份证号 码医院复查意见证明 (公章) 年 月 日司法所意 见 (公章) 年 月 日 现居住地县级司法行政机关意见 (公章) 年 月 日备注 社区矫正人员走访记录表社区矫正人员姓名:序号走访时间走访地点被走访人走访情况记录走访人(签名)姓名与社区矫正人员关系说明:走访地点是指社区服刑人员家庭、就读学校、所在单位或
10、村(居)民委员会等;走访应安排两人参加。社区矫正人员 参加教育学习情况登记表社区矫正人员:矫正类别: 矫正期:时间月 日小时数地点内容: 记录人(签字):时间月 日小时数地点内容: 记录人(签字):时间月 日小时数地点内容: 记录人(签字):时间月 日小时数地点内容: 记录人(签字):时间月 日小时数地点内容: 记录人(签字):时间月 日小时数地点内容: 记录人(签字):社区矫正人员 参加社区服务情况登记表社区矫正人员:矫正类别:矫正期:时间月 日小时数地点内容:服务机构或记录人(签字): 司法所所长(签字):时间月 日小时数地点内容:服务机构或记录人(签字): 司法所所长(签字):时间月 日
11、小时数地点内容:服务机构或记录人(签字): 司法所所长(签字):时间月 日小时数地点内容:服务机构或记录人(签字): 司法所所长(签字):时间月 日小时数地点内容:服务机构或记录人(签字): 司法所所长(签字):时间月 日小时数地点内容:服务机构或记录人(签字): 司法所所长(签字):社区矫正人员思想汇报材料汇报内容:1、近一个月工作情况、生活情况、活动范围;2、家庭关系状况,与周边邻居、朋友相处情况;3、对所犯罪行或接受情况、公益劳动等后的思想认识;4、参加集中教育学习、公益劳动和遵守监管规定的情况;5、今后的悔过自新、转好致富、回报社会等打算。汇报要求:1、要必须汇报自己的真实情况或真实想
12、法;2、书面思想汇报必须每月一次亲自送交到镇(区)司法所(分局);3、如不按规定要求落实到位,社区矫正工作机构将实施惩戒措施,其一切法律执行后果自负。 汇报人签名: 汇报时间: 社区矫正人员教育谈话记录矫正对象姓 名入 矫时 间谈 话时 间谈 话人 员谈话内容此表用于司法所工作人员与社区矫正对象之间的谈话记录,包括矫正对象的接收谈话,矫正对象的请销假谈话,矫正对象的解除矫正谈话等,每人每次一页,记录完毕后放入矫正对象档案。社区矫正人员心理矫正记录姓 名性 别出 生日 期文化程度婚 姻状 况职 业状 况身体健康状 况曾有病史社区矫正期 限自 年 月 日起刑罚执行类 别至 年 月 日止序 号咨询时
13、 间测 试地 点测 试 内 容测试结果咨 询 师签 名司 法 所 处 理意 见 或 措 施一二三四五六七八 说明:此表存入社区矫正人员个人档案。社区矫正人员帮困扶助记录年度具体表现及帮教情况扶助形式责任人年 月 月年 月 月年 月 月年 月 月年 月 月社区矫正人员考核奖惩材料违规违纪情况时间主要违规违纪事实处理情况调查负责人(签字)奖惩情况时间惩罚类别惩罚依据审批机关社区矫正人员人身危险评估表姓名性别年龄身体状况文化程度案由矫正类型原判刑期矫正起止日期序号项目分值测评标准得分第一部分基本因素1犯罪时的年龄1初次违法犯罪18周岁以上(含18周岁)2初次违法犯罪不满18周岁2受教育程度0大专及以
14、上2高中、初中及同等程度3小学、半文盲、文盲3就业态度和状况0能自食其力2不能自食其力或不愿自食其力4婚姻家庭状况0已婚或25周岁以下未婚(家庭稳定)2丧偶、离异、大龄未婚(25周岁以上或25周岁以下未婚(生活在单亲家庭)5未成年时的家庭生活情况0与父母共同生活1与父母一方或双方长期分开生活2父母离异、跟随一方生活6吸毒史0无2有过吸毒史并受到处罚7固定住所0有2无8生存技能0有,可以获得职业1技能水平低,需要提高2基本无技能,需要教育或培训第二部分个性及心理因素9自控能力0能够自我控制3自我控制能力较差或有时不能自控10心理健康状况1基本健康2存在心理问题3患有心理疾病11有精神病史或精神病
15、遗传史0无1有12对现实社会的心态0能够正确看待社会现实2对现实不满甚至仇视13法律知识或法制观念1法律知识欠缺、法制观念淡薄2无法律知识和法制观念(法盲)序号项目分值测评标准得分第三部分家庭及人际因素14交友情况0无不良交友情况3有不良交友情况15个人成长经历0平稳1有挫折16家庭成员犯罪记录0无1有17邻里容纳程度0容纳1一般3不容纳18家属配合矫正工作0理解、支持2不配合或有抵触情绪以及无家庭支持系统第四部分综合因素19违法犯罪案由1其它3盗窃、抢劫、涉毒、寻衅滋事20过去受刑事处罚记录0无2有21过去受行政处罚记录0无1有(1-2次处罚记录)3有(3次及3次以上)22对社区矫正工作人员
16、的态度0好、较好、配合1一般、基本配合3不好、不配合、蛮横23主观恶性程度1过失犯罪3故意犯罪24社区矫正类型1管制、监外执行2缓刑、剥权、假释25犯罪中是否使用暴力或是否贯骗(2次以上含2次)0无2有总得分风险评估级别评估标准实评结果低风险度少于27分一般风险度大于等于27小于33分高风险度大于等于33分测评人(签章)测评日期年 月 日社区矫正人员阶段矫正效果评估表姓名别名性别出生日期籍贯家庭住址罪名刑种原判刑期附加刑刑期起止自 年 月 日起至 年 月 日止刑期变动情况刑罚执行类别社区矫正时间社区矫正时间起止自 年 月 日起至 年 月 日止主要犯罪事实本年(季)度奖惩情况个人鉴定认罪服法情况
17、:遵守社区矫正纪律情况:参加思想教育、技能培训情况:参加公益劳动情况:其他情况:今后努力方向:矫正责任人意见 (签名) 年 月 日司法所意见 (签名) 年 月 日乡镇(街道)社区矫正工作机构意见 (签名) 年 月 日社区矫正人员总体矫正质量评估表姓名性别年龄矫正类型矫正起止日期矫正级别评估得分矫正效果质量得分类指标二级指标三级指标分值得分个体风险(15分)风险等级低风险度15一般风险度10高风险度5刑罚执行 情 况 (10 分)刑法以及相关法律法规对缓刑、假释、管制、监外执行、剥夺政治权利的规严格遵守法律法规相关规10偶有违反相关规定经教育能改正5多次违反相关规定或违0矫正期间 表现(24分)
18、对社区矫正的认识和接受程度认识正确、较易接受2认识模糊、 有一定抵触1缺乏认识拒绝接受0服从日常管理及遵纪守法服从管理、 严格遵守4基本服从但偶有违纪经教育能改正2不服从管理或有严重违纪经、违法情况0接受个别教育、集中教育按要求接受 态度认真4应付参加或有 2 次以下缺席经教育能改2不接受教育或基本未完成教育计划0类指标二级指标三级指标分值得分矫正 期间 表现 (24 分)遵守请销假制度严格遵守4违反 1 次经教育能改正2违反 1 次以上0完成公益劳动正常完成态度认真4应付基本完成或规定不参加2未完成公益劳动0思想汇报及沟通按规定认真完成,善于接受规劝2应付完成或很难接受规劝1基本未完成0参加
19、就业技能培训积极参加或无须参加培训4被动参加且未完成培训计划2不愿参加培训0矫正 期间 奖惩 情况 (15 分)日常行为奖励被评为社区矫正积极分子10获得日常行为的记功8获得日常行为表扬5未获得任何日常行为奖励或处罚0被处以日常 行为警告-5被处以日常行为记过-10司法奖励获得减刑5未获得司法奖励0类指标二级指标三级指标分值得分矫正阶段反应(24 分)思想法制教育效果罪错认识和意识认罪悔罪态度诚恳具备一定法律意识2罪错认识、法律意识较为模糊1不认罪悔罪法律意识淡薄0对被害人和社会的反应愧疚愿意主动进行补偿2一般可以被动进行补偿1无视坚决不想进行补偿0人生态度积极乐观2消极气馁 1自暴自弃0人际
20、关系改善效果婚姻家庭关系和睦稳定2轻微冲突1重大冲突、纠纷或无亲属0交友状况社交健康、正常2比较孤立无朋友1与不良人员交往0社会邻里关系和睦友善2较为淡漠1紧张、存在冲突0生活状况改善效果经济来源正常就业收入3低保救助或家庭资助2无稳定经济来源0住房条件有独立居所3有居住地但不独立2居无定所0就业能力较强、竞争上岗或自主创业3一般 推荐上岗或过度性就业基地2差无法就业0类指标二级指标三级指标分值得分矫正阶段反映(24 分)心理矫正心理健康状况正常3存有较轻程度心理问题接受心理辅导2确认存在心理障碍0外界综合评价(12 分)有悔改表现、认真接受矫正、能适应正常社会生活是 12 分考评组意见(权重
21、75%)不能确定 6 分否 0 分家属意见(权重25%)说 明1、将评估表得分栏中的实际得分相加就是最终的“评估得分” 填入“评估得分”栏。 标准:当评估得分低于 55 分时,(不包括 55 分)可认为矫正质量效果“差” ,当评估得分处在 55 分-75 分(不包括 75 分)的范围中,可认为矫正质量效果“一般”而当评估得分高于等于 75 分时,可认为矫正质量效果“好” 。 2、将“评估得分”减去“个体风险”这个类指标的得分,得出“矫正效果得分” ,填入“矫正效果得分”栏。评估人员: 评估日期:社区文书16矫正期满鉴定表姓 名性 别出 生年 月居住地户籍地罪 名原 判刑 期矫 正类 别矫 正期
22、 限起止日自 年 月 日至 年 月 日禁止令内 容禁止期限起止自 年 月 日至 年 月 日司法所鉴定意见及安置帮教建 议 (公章) 年 月 日备注文书17解除社区矫正宣告书社区矫正人员 :根据中华人民共和国刑法、中华人民共和国刑事诉讼法及社区矫正实施办法之规定,依据人民法院(公安局、监狱管理局) 号判决书(裁定书、决定书),在管制(缓刑、假释、暂予监外执行)期间,对你依法实行社区矫正。矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。现矫正期满,依法解除社区矫正。现向你宣告以下事项:1、对你接受社区矫正期间表现的鉴定意见: 。2、管制期满,依法解除管制(缓刑考验期满,原判刑罚不再执行;假释考验期满,原判刑罚执行完毕)。 (公章) 年 月 日 社区矫正人员签字:
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