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1、 石 油 集 团 企 业 事 故 综 合 报 表 2004年 月 企业名称 （加盖公章） ： 企业负责人 （ 签名 ） ： 部门负责人 （ 签名 ） ： 制 表 人 （ 签名 ） ： 填报时间：2004 年 月 25日 石油集团企业职工伤亡事故月（年）报表 2003年 月 （一）本月（年）发生死亡事故0次，重伤事故0次，负伤歇工总日数 天。 （二）平均职工人数 人，千人死亡率0.0000‰,千人重伤率0.0000‰,负伤频率0.0000‰. 填表单位：
2、 油安统1表 伤亡 人数 事故 类别 合计 全民企业 集体企业 其它企业 事故次数 死亡人数 重伤人数 轻伤人数 经济损失（元） 其中企 外人员 事故次数 死亡人数 重伤人数 轻伤人数 经济损失（元） 其中企 外人员 事故次数 死亡人数 重伤人娄 轻伤人数 经济损失（元） 其中企 外人员 事故次数 死亡人数 重伤人数 轻伤人数 经济损失
3、元） 其中企 外人员 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 合计 物体打击 车辆伤害 机械伤害
4、 起重伤害 触电 淹溺 灼烫
5、 火灾 高空坠落 坍塌 放炮 火药爆炸
6、 油气爆炸 锅压爆炸 其它爆炸 中毒和窒息
7、 其它伤害 填表日期：2003年 月 25 日 填表人签名： 部门负责人签名： 石油集团企业职工伤亡事故明细月（年）报表 2003年 月 填表单位：
8、 油安统2表 事故概况 事故经过和原因 伤亡人员情况 事故责任者情况 处 理 情 况 姓名 性别 年龄 职务或工龄 工种工龄 固定工否 伤亡情况 企业类别 姓名 性别 年龄 职务或工种 工种工龄 固定工否
9、石油集团企业职工伤亡事故原因分析月报表 2003年 月 填表单位： 油安统3表 原因 分析 事故 类别 事 故 次 数 伤 亡 合 计 （人） 技术和 设计有 缺 陷 设备、设 施、工具、 附件有缺陷 安 全 设 施 缺 少 或有缺陷 个人防护 用品缺乏 或有缺陷 生产场 地环境
10、 不 良 没有安全 操作规程 或不健全 违反操作 规 程 或 劳动纪律 劳 动 组 织 不合理 对 现 场 工作缺乏 检 查 或 指挥错误 教育培训 不 够 、 缺乏安全 操作知识 其 它 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 合计
11、 物体打击 车辆伤害 机械伤害 起重伤害
12、 触电 淹溺 灼烫 火灾
13、 高空坠落 坍塌 放炮
14、 火药爆炸 油气爆炸 锅压爆炸 其它爆炸
15、 中毒和窒息 其它伤害 石油集团企业职工伤亡事故专业分析月报表 填表单位：
16、 油安统4表 伤亡 损失 项目 名称 合 计 全 民 企 业 集 体 企 业 其 它 企 业 事故次数 死亡人数 重伤人数 轻伤人数 经 济 损 失 （元） 事故次数 死亡人数 重伤人数 轻伤人数 经 济 损 失 （元） 事故 次数 死亡人数 重伤 人数 轻伤 人数 经 济 损 失 （元） 事故次数 死亡人数 重伤人数 轻伤人数 经 济 损 失（元） 按专业划分 合计
17、 物探 钻井 采油气 作业 集输 基建 电力
18、 炼化 机加工 运输 辅助 其它 按大小划分 合计
19、 小事故 一般事故 重大事故 特大事故 石油集团企业交通事故月（年）报表 填表单位：
20、 油安统5表 项 目 本 年 本 月 按 专 业 划 分 按 车 型 划 分 伤亡人情况 累计 其中特大事故 其中重大事故 累计 其中特大事故 其中重大事故 地震 钻井 试采 油建 炼化 运输 辅助 其它 客运 货运 特车 小车 其它 拖拉机 摩托 司机 乘车人 行人 合计 事故次数 死亡人数
21、 受伤人数 经济损失 全部责任 事故次数 死亡人数 受伤人数
22、 经济损失 主要责任 事故次数 死亡人数 受伤人数 经济损失 同等责任 事故次数
23、 死亡人数 受伤人数 经济损失 次要责任 事故次数 死亡人数
24、 受伤人数 经济损失 注：本月另外还有无责任事故0起，死亡0人，经济损失0元； 不定责任事故0起，死亡0人，经济损失0元。 填表日期：2003年 月 25 日 填表人签字： 负责人签字：
25、石油集团企业交通事故明细月（年）报表 2003年 月 填表单位： 油安统6表 事故概况 事故经过和原因 肇事司机情况 伤亡人员情况 姓名 性别 年龄 开车 时间 车牌 号码 姓名 性别 年龄 伤亡 情况
26、 石油集团企业交通事故分析月报表 2003年 月 填表单位： 油安统7表 原因 分析 项目 一、事故主要原因 二、肇事驾驶员经历 合计 驾驶员责任 骑自行 车人的责 任 行人 过失 机件 故障 管理人 员责任 道路 原因 其它 正式驾驶员三年以上 正
27、式驾驶员三年以下 学习驾驶 员 其它 小计 洒后 驾车 超速 行台 逆道 行驶 违章 行驶 其它 非驾 驶员 事故次数 死亡人数 重伤人数 轻伤人数 环境 分析 项目 三、肇事地点 四、肇事天气 急弯 陡坡 交叉路口 平直道路 其它 晴天
28、 阴天 大风 雨天 雾天 雪天 其它 事故次数 死亡人数 重伤人数 轻伤人数 死亡 分析 项目 五、死亡者职业 六、死者年龄 正 式 驾驶员 学 习 驾驶员 本企业人员 其它石油企业人员 石油企业以外人员 七岁 以下 七岁至 十七岁 以 下 十七岁至三十六岁 以 下 三十六岁至六十岁以 下 六十岁 及六十 岁以上
29、合计 职工 临时工 家属 总计：事故次数0起，死亡0人，受伤人数0人，其中死亡事故次数0起。 石油集团企业火灾事故月（年）报表 2003年 月 填表单位： 油安统8表 项 目 事故次数 死亡人数 重伤人数 轻伤人数 经济 损失（元） 受灾户 火
30、灾 原 因 放火 电 器 设 备 违 反 安 全 制 度 设备不良 用 火 不 慎 玩火 自燃 其他 不明 小计 设计安装不合理 使用不合安全规定 陈旧老化 其它 小计 违章操作 电气焊割 吸烟 其他违章 小计 生产用火 生活用火 吸烟 合 计 按事故发生地点划分 油气站库 作业现场
31、 炼化装置 基建工地 农牧场 机关办公区域 其它生产区域
32、 邮电通信 医院学校 商业服务 公共娱乐场所 居民住宅
33、 其它 事故大小 一般事故 重大事故 特大事故 填表日期：2003 年 月 25 日
34、 部门负责人签字： 石油集团企业火灾事故明细月（年）报表 2003年 月 填表单位： 油安统9表 事 故 概 况 火 灾 经 过 伤亡人员情况 肇事者情况 处 理 情
35、况 姓名 性别 年龄 伤亡 情况 姓名 性别 年龄 安 全 信 息 月 报 表 单位： 月份 安 全 管 理 安 全 检 查 安 全 教 育 安 全 组 织 机 构 安 全 会 议
36、次） 内容 公司 站级 项目 公 司 （次/人） 站 队 （次/人） 类别 个数 人数 项目 司级 队 安全检查次数 管理人员学习班 职工人数 安全工作会 参加检查人数 HSE培训班 站、队总数 安全生产委员会 检查处级单位（个） 三级教育培训 生产班组数 安全生产电话会 检查站队（个） 特殊工种培训班 安全生产委员会 安全管理现场会 发现各种隐患（个） 特殊
37、工种取证人数 82（人） 安全领导小组 事故现场会 其中重大隐患（个） 安 全 活 动 安全专职人员 事故分析会 已整改隐患（个） 内 容 公司级 站队级 安 全 承 包 零事故作业情况 工 业 生 产 动 火 安全教育展览次数 级 别 人数 点数 分类 发生事故起数 比例% 类 别 次数 点燃 安全知识竞赛次数 处级领导 站队 一级动火 安全知识演讲次数 站、队
38、级领导 二级动火 播放安全录象次数 深入承包点活动情况 零事故站队数 （个） 三级动火 发放安全资料份数 级 别 次数 点数 零事故班组数 备 注： 悬挂安全横幅标语数 处级领导 零事故车队数 （个） 消 防 管 理 站队领导 交 通 管 理 消防机构 数量 消 防 设 施 数 量 共解决问题 （个） 项目 数量 专职消防队 （个） 消防车辆 （台） 其
39、 他 专业运输车队 （个） 专职消防员 （人） 消防泵 （台） 多种经营生产厂点 车辆台数（大/小） （台） 义务消防队 （个） 消防井及消防栓 （个） 公共娱乐场所 驾驶员人数 （人） 义务消防员 （人） 移动消防设备 （台） 办理准驾证人数 （人） 组织消防演练 （次） 固定消防设备 （台） 填报日期：2004年月日 填表人签章：
40、 部门负责人签章： 单 位 基 础 数 据 表 单位名称： 员工人数 工 时 在册员工 临时员工 承包商 实际工时 暴露工时 单位（合计） 专业 集输 基建 电力 机加工 运输 辅助 其他 车 辆 数 据 表 合计 货运 客运 特车 小车 拖拉机 摩托 其他 部门负责人： 填表人：
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