上海病例研讨会病例.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,女，,67,岁,间断性右侧胸闷憋气伴干咳,2,月余，无畏寒发热、无头痛,白细胞,24.4,10,9,/L,中性粒细胞,91.6%,，淋巴细胞,2.9%,支气管镜检查：右侧支气管粘膜充血,病例一：病史,病例一：胸片,病例一：,CT,平扫与增强,病例一：,CT,平扫与增强,病例一：,CT,平扫与增强（放大图）,病例一：,CT,冠状面重建,病例一：,CT,放大重建图像,A,肺腺癌,B,肺淋巴瘤,C,肺结核球,D,球形肺炎,病例一：,备选答案,男，,30,岁,四年前出现无明显诱因右耳耳鸣，继而右耳听力下降，近一年两侧听力丧失,近三月有发作性眩晕，持续数分钟后可自行缓解,病例二：病史,CT,骨窗,CT,平扫,病例二：,CT,平扫（软组织窗、骨窗）,T1WI,T2WI,病例二：,MRI,平扫,DWI,病例二：,TIWI +C,病例二：,A,表皮样囊肿,B,软骨瘤,C,转移瘤,D,骨巨细胞瘤,病例二：,备选答案,男，,48,岁，荷兰籍,头痛,5,周，加重,2,周伴行走不稳,1,周,低热（,37.5,左右），咳嗽，腹泻,血常规：,WBC 12.5*109/L,，,N52.7%,病例三：病史,病例三：,CT,平扫,病例三：,T1WI,病例三：,DWI,病例三：,FLAIR,病例三,T1,增强,病例三,T2,脂肪抑制,病例三：,DWI,DWI,病例三：,T1,增强抑脂,+C,病例三：,CT,增强,A,转移瘤,B,淋巴瘤,C,结核,D,真菌感染,病例三：,备选答案,脑、肺、前列腺病变考虑：,女,54Y,胰腺体部囊腺瘤术后,1,年，体检发现胰腺占位,1,周,查体未见明显阳性体征,病例四：病史,病例四：,CT,平扫,病例四：,CT,增强,A,胰腺假性囊肿,B,胰腺囊腺瘤,C,系膜囊肿,D,胰腺囊腺癌,病例四：备选答案,女性，,19,岁,曾行左上颌肿物手术，术后病理：神经纤维瘤,术后发现左面部逐渐膨隆，伴左眶下区木感,膨隆区质软，触之无压痛，未及搏动感，与周围组织分界清,实验室检查：无殊,病例五：病史、辅助检查,病例五：,CT,平扫、增强,CT,增强,CT,平扫,病例五：,CT,骨窗,病例五：,CT,增强、重建,A,血管瘤,B,神经鞘瘤,C,孤立性纤维瘤,D,巨淋巴结增生,病例五：备选答案,女性，,58,岁,两年前无明显诱因，出现左眼睑闭合不全，后行针灸治疗半年，效果不佳。,一年半前左耳垂后下方发现一花生米大小的肿块，质硬，无疼痛；未作任何治疗，肿块缓慢长大，出现左口角歪斜,实验室检查：,血红蛋白：,110g/L(),红细胞比容：,0.318(),嗜酸性粒细胞：,0.2(),病例六：病史及辅助检查,病例六：,CT,平扫、增强,CT,增强,CT,平扫,病例六：,CT,增强、重建,CT,重建,A,肿大淋巴结,B,起源于腮腺深部的混合瘤,C,神经鞘瘤,D,孤立性纤维瘤,病例六：备选答案,女性，,62,岁,一月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰色白，无发热。考虑,“,右侧胸腔积液，肺部继发感染,”,予抗炎治疗，咳嗽无明显好转,近一年自觉腹部增大，无腹痛、无阴道出血,外院,CT,“,右侧包裹性胸腔积液伴胸膜增厚粘连,”,，多次胸腔穿刺未能抽出胸水。,B,超提示盆腔液实性混合占位,CA125,：,536.4,（正常,0-35U/ml,）,AFP,、,CA199,、,CEA,均（,-,）,病例七：病史与辅助检查,病例七：,T2WI,脂肪抑制,病例七：,MRI,横断位,T2WI T1WI,病例七：,T1WI,抑脂增强,A,巨大浆膜下子宫肌瘤伴变性坏死,B,卵巢巨大转移瘤,C,卵巢囊腺癌,D,卵泡膜纤维瘤,病例七：备选答案,男，,64,岁,半月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带血，当地医院胸片示：右下肺炎。抗感染、化痰治疗好转后出院。,后至上级医院行胸部,CT,示：右下肺占位伴右侧胸腔积液。,目前一般情况尚可，时有咳嗽、咳痰，偶带血丝，胸隐痛。,病例八：病史,实验室检查：,白蛋白，,27.64g/L,，；红细胞压积，,0.307,，；,血红蛋白，,103.0g/L,，；中性粒细胞,%,，,79.0%,，；,血小板，,168,，正常；白细胞，,8.57*109/L,，正常；,病例八：辅助检查,病例八：,CT,肺窗,病例八：,CT,平扫,病例八：,CT,增强,A,炎性假瘤,B,肺癌,C,单发转移瘤,D,真菌感染,病例八：备选答案,女，,62,岁,咳嗽、咳白粘痰伴胸痛,1,月,胃纳差，体重无明显变化,外院胸片示右肺门结构紊乱,有血吸虫肝病史及子宫肌瘤切除手术史,病例九：病史,实验室检查,血糖,mmol/L 8.7,（,3.6-6.1mmol/L,）,血钾、血钙、血常规、肝肾功正常,血,CA125 52.8 U/ml,（,0-35U/ml,），,CA199,、,CA724,、,CA211,、,CEA,、,NSE,、,AFP,及,CA153,均正常,抗核抗体,ANA,、抗双链,DNA,抗体及,ENA,（）,抗,“,O,”,、类风湿因子、血管紧张素转化酶正常,肺功能：通气功能及弥散功能正常,支气管镜检：气管粘膜光滑、稍水肿；,左右主支气管水肿，粘膜光滑,病例九：辅助检查,病例九：,CT,增强,病例九：,CT,增强,A,淋巴瘤,B,结节病,C,淋巴结结核,D,转移瘤,病例九：备选答案,男性,44,岁,右腹反复腹痛,15,天,B,超发现肝占位,实验室检查：,AFP 27ug/L,、乙肝病毒阳性,病例十：病史,病例十：,MRI,横断位,T1WI,T2WI,病例十：,T1WI,增强,病例十：,T1WI,抑脂增强,A,肝血管肉瘤,B,肝血管外皮瘤,C,肝癌,D,肝真菌感染,病例十：备选答案,女性,51,岁,三个月前发现左足第,1,趾背部肿块，呈进行性增大,肿块大小约为,3,3cm,，无压痛，活动度较差，皮肤表面正常,外院,PET-CT,考虑恶性肿瘤,病例十一：病史,病例十一：,X,线平片,病例十一：,CT,平扫骨窗,病例十一：,CT,平扫软组织窗,病例十一：,T2WI,病例十一：,T2WI,病例十一：,T1WI,病例十一：,T2WI,抑脂,病例十一：,T2WI,冠状位,病例十一：,T1WI,增强（抑脂）,病例十一：,T1WI,增强（抑脂）,A,恶性纤维组织细胞瘤,B,骨肉瘤,C,滑膜肉瘤,D,腱鞘巨细胞瘤,病例十一：备选答案,女性，74岁,发现右胫前逐渐增大性肿块一年余,查体：右胫前可及大小约,5cm,6cm,肿块，质软，边界清，不可推动,既往史：糖尿病史,27,年，高血压数十年，糖尿病足病,2,年，,27,年前行甲状腺癌根治术,病例十二：病史,病例十二：,MRI,T2WI,T2WI-,抑脂,病例十二：,MRI,冠状位,T1WI,T1WI+C,病例十二：,MRI,横断位,T1WI,T2WI,T1WI+C,A,神经源性肿瘤,B,血管平滑肌瘤,C,血管瘤,D,纤维粘液瘤,病例十二：备选答案,