健康教育与健康促进..ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,健康促进与管理,运动科学学院：吴卫兵,1,.,第一部分：健康促进,健康概念和健康影响因素,1,健康教育与健康促进,2,体育运动与健康促进,3,合理营养与健康促进,4,2,一、健康教育与健康促进的概念二、健康相关行为及其影响因素三、健康传播四、健康教育与促进计划设计,3,个人,信息传播,掌握卫生知识 采纳 健康的行为,群体 树立健康观念 健康的生活方式,一、概念与内涵,1,、健康教育,健康教育（,health education,）是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。,目的就是改变不良行为，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病的发生，促进健康水平和提高生活质量。,4,实质,一种有计划、有组织、有评价的,干预活动,和过程，核心是通过教育帮助人们形成有益于,健康的行为和生活方式,。,5,按目标人群或场所分,社区、学校、医院、职业人群、公共场所健康教育等。,按教育目的或内容分,疾病防治、营养、环境保护、心理卫生、生殖、控制吸烟酗酒和滥用药物健康教育等。,按业务技术活责任分,健康教育的计划设计、行政管理、组织实施、人才培养、评价等。,健康教育的研究领域,6,2,、健康促进,健康促进（,health promotion,）是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。,-WHO,，,1995.,个人行为改变、政府（社会环境）改变；重视发挥个人、家庭社会的健康潜能。,7,健康促进是一个连续的过程,个人,健康教育,增能授权,社区,/,人群,社区干预,社区发展,社会结构,政策,/,制度,/,法律,初级健康促进,中级健康促进,高级健康促进,8,健康促进针对的全人群，不光是高危人群,;,健康促进针对的是各种健康危险因素；,健康促进是综合策略；,健康促进的目的是让大家主动参与；,健康促进是一项社会活动，不是单一的健康领域的活动。,健康促进的原则,9,健康促进的领域,建立有益健康的公共政策,创造支持性环境,加强社区行动,增强个人技能,调整卫生服务的方向,健康促进,10,1.,制定促进健康的公共政策,将健康问题提到各级各部门的议事日程上，促进健康公共政策的多样互补，如政策、法规、财政、税收等，使之了解其决策对健康的影响并承担健康责任。,2.,创造支持环境,创造安全、舒适、满意、愉快的工作和生活环境，为人们提供免受疾病、危险因素威胁的保护，促使人们提高增进健康的能力及自立程度。,11,3.加强社区行动,发动社区力量，利用社区资源，增进自我帮助和社会支持，提高解决健康问题的能力。,4.发展个人技能,通过提供健康信息和教育，帮助人们提高健康决策的能力，同时支持个人和社会的发展，从而使人们有效地维护自身健康和生存环境。,5.调整卫生服务方向,卫生部门不仅提供临床治疗服务，还应提供预防和健康促进服务。卫生服务责任应由个人、社区组织、卫生专业人员、卫生机构、商业部门和政府共同承担。,12,健康促进（增进人群健康、提高生活质量）,健康教育（改变不良行为和生活方式）,环境支持（创造健康环境、改善卫生医疗服务）,人人参与,领导支持,政府决策,行政干预,多部门协作,图,1,健康促进构成要素,3,、健康教育,-,健康促进,13,下游,健康促进,医疗救治,健康教育,上游,14,二、健康相关行为及其影响因素,疾病控制大致经历了,3,个阶段：,（,1,）,控制传染病传播,消除病原体、切断传播途径、改善环境卫生。,（,2,）,个人卫生,预防接种、定期检查，生长发育监测实现疾病的三级预防。,（,3,）,行为生活方式,改变不利于健康的行为和生活方式，促进和保护身心健康，预防慢性病的发生。,15,健康教育和健康促进的核心是改变人们的健康相关行为！,16,健康行为（,health behavior,）：,指人在生理、心理和社会适应各方面都处于良好状态时的行为表现，是一种理想的行为模式。,健康相关行为（,health related behavior,）：,指的是人类个体和群体的与健康和疾病有关的行为。,（一）健康相关行为概述,健康教育实践所作用的对象,17,指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。,（,1,）基本特征,1,、促进健康行为（,health promoted behavior,）,有利性：,行为有利于自身、他人及整个社会的健康。如不吸烟。,规律性：,行为规律有恒，而不是偶然行为。如定时定量进餐。,和谐性：,行为与所处环境相和谐。,一致性：,个体外显行为与内在心理情绪一致。,适宜性：,行为的强度能理性控制。,18,基本健康行为,戒除不良嗜好,预警行为,避开环境危害,合理利用卫生服务,（,2,）促进健康行为分为,5,大类,19,（,1,）日常健康行为：,指日常生活中有益于健康的行为，如合理营养、充足睡眠、适量运动等。,（,2,）避开有害环境行为：,指避免暴露于自然环境和社会环境中有害健康的危险因素，如离开污染环境、积极应对各种紧张生活事件等。,（,3,）戒除不良嗜好行为：,指自觉抵制、戒除不良嗜好的行为，如戒烟、不酗酒、不滥用药物等。,（,4,）预警行为：,指对可能发生的危害健康事件的预防性行为及在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带、事故后的自救和他救行为等。,（,5,）保健行为：,指有效、合理利用卫生资源，维护自身健康的行为，如定期体检、预防接种、患病后及时就医、遵医嘱等行为。,20,资料：美国行为科学家布瑞斯洛对,7,千名成年人进行了多年研究后，指出只要采取,7,种日常促进健康的行为，即可明显提高人们的健康状态。,7,种行为：每晚睡眠,7-8,小时、定时进早餐、维持正常体重、每周锻炼,5,次、适量饮酒、不吃零食、不吸烟。,21,指个体或群体在偏离自身、他人和社会健康期望的方向上，所表现出客观上不利于健康的一组行为。,（,1,）基本特征,危害性,稳定性,习得性,2,、危害健康行为（,health-risky behavior,）,行为对自身、他人、社会健康有直接或间接的、现存或潜在的危害：如吸烟行为。,行为有一定的作用强度和持续时间，非偶然发生。,行为多在后天生活中学到、养成。,22,（,2,）危害健康行为分为,4,大类,不良生活方式与习惯,致病行为模式,A,型行为模式：一种与冠心病密切相关的行为模式，核心表现为不耐烦和敌意。,C,型行为模式：一种与肿瘤发生有关的行为模式，核心表现为情绪过分压抑和爱生闷气。,不良疾病行为,违反社会法律、道德的危害健康行为,23,人类的健康相关行为与其他行为一样是一个复杂的活动，受到遗传、心理、自然与社会环境等众多因素的影响。,其改变也是一个相当复杂的过程，,有许多改变行为理论，介绍几种比较成熟的,理论模式,：,（二）健康相关行为改变理论,24,健康信念模型,认知理论与知信行理论,社会认知理论,阶段改变理论,25,认知：指获得和利用信息的全部过程和活动，包括接收到外界信息的刺激，对接收到得信息作出解释，对信息作出反应，采取适当行动。,认知理论：,认为只有在人们感知信息，认同信息内容、产生行为意愿。,感知信息 产生认同 行为意愿,1,、认知理论与知信行理论,26,知信行模式（,KABP,）,K:Knowledge,（知识和学习）,A:Attitude,（态度）,B:Belief,（信念）,P:Practice,（行为的改变过程）,知信行：,知识,-,信念,-,行为。是认知理论在健康教育中的应用。,27,知,识和学习,基础,信,念和态度,动力,行,为的改变,目标,通过学习,接受,知识,形成保护,健康的,信念,产生促进健康的,行为,消除危害健康的,行为,28,2,、健康信念模式,健康信念模式,（,the health belief model,，,HBM,）：,是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。,健康信念模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备以下,3,方面的认识：,一、认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性。,二、认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处。,三、对自身采取或放弃某种行为能力的自信。,29,知觉到问题,知觉到问题的严重性,打算行动,知觉到行动的好处,知觉到行动的障碍,行动的可能性,行动的引发物：教育，,出现疾病的某些症状，,媒介提供的效应。,行为改变,年龄、性别、人种、个人特征、社会经济地位、知识,自我效能：有信心,改变这种行为。,内部回报,外部回报,内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感受，如抽烟所致快感；,外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观的好处，如吸烟所致交往便利。,30,图,5,健康信念模式理论框架,31,3,、阶段改变理论,行为改变的阶段理论：,一个连续、动态、逐步推进的过程；,改变不利于健康和采纳有益于健康的行为是一个个人决策的过程；,认知水平的不断提高是行为改变的基础。,（,1,）前预期,：不打算改变阶段，在未来,6,个月不打算改变，或有意坚持不改；,（,2,）预期,：打算改变阶段，打算在未来,6,个月改变不利于健康的行为；,（,3,）准备,：改变准备阶段，为行为改变做必要准备，未来,1,个月会改变行为；,（,4,）行动,：行为改变阶段，在过去,6,个月中，目标行为已有所改变；,（,5,）保持,：行为维持阶段，持续新行为,6,个月以上。,32,1,、无打算,2,、打算,3,、准备,人的行为变化是一个过程而不是一个单一事件，而且每个改变行为的人都有不同的需要和动机,4,、行动,5,、维持,提供信息，提高认知,提高认知，激发动机,提供方法，环境支持,支持鼓励，环境支持,继续强化，预防复发,33,案例：对戒烟的行为干预,目前全球有,11,亿吸烟者，每年死于与烟草相关疾病者达,500,万人。而中国是全球最大的烟草生产国、消费国和受害国，烟民达,3.5,亿，还有约,5.4,亿人遭受被动吸烟的烟雾毒害。,2008,34,阶段,干预策略,无打算改变,普及知识，提高认识,打算改变,刺激行动，充分认识吸烟的危害，改变行为,决定戒烟,做出承诺，行动得到监督,采取行动,戒烟的困难和障碍，如何克服,维持行动,建立社会支持网络，公共场所禁烟，奖励戒烟,终止吸烟,随访，给予支持，防止反复,35,案例,36,1,、不打算戒烟,37,38,39,40,2,、打算戒烟,41,42,43,3,、决定戒烟,44,45,46,4,、维持期,47,48,三、健康传播,传播：,是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及集体个人之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。,健康传播：,是指以人人健康为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程。,可分为：人际传播、大众传播、组织传播、自我传播,49,50,51,52,四、健康教育与促进计划设计,计划设计是一个组织机构或社区根据实际情况通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。,（一）计划设计,53,PRECEDE-PROCEED,模式,PRECEDE,PROCEED,着重应用于诊断,侧重执行与评价过程,54,PRECEDE,第,5,步 第,4,步 第,3,步 第,2,步 第,1,步,管理与政 教育与组织 行为与环 流行病学诊断 社会诊断,策诊断 诊断 境诊断,第,6,步 第,7,步 第,8,步 第,9,步,执行 近期效果 中期效果 结局评价,过程评价 评价 评价,PROCEED,生活,质量,健康,行为与,生活方式,环境,倾向,因素,促成,因素,强化,因素,健康促进,健康教育,政策,法规,组织,55,计划设计的步骤：,1,、社区需求评估,2,、确定优先项目,3,、确定总目标和具体目标,4,、制定干预策略,5,、实施干预,6,、评价结果,56,它是确定健康教育和健康促进策略的实际依据,1,、社会诊断,社区人群的人口学特征，人群的生产和生活环境，以及生活质量。,2,、流行病学诊断,确定目标人群的主要健康问题以及引起健康问题的行为因素与环境因素。,3,、行为诊断,目的是明确健康问题的行为危险因素，并根据行为的重要性和可变性确定应优先干预的行为有哪些。,（二）社区需求评估,57,4,、环境诊断,目的在于了解引发健康问题的环境危险因素。,5,、教育诊断,任何健康行为都受到倾向因素、促成因素和强化因素的影响。,6,、管理与政策诊断,核心内容是组织评估。,58,倾向因素,知识,态度,信念,价值观,促成因素,资源可得性,可接受性,可安排性,技术,强化因素,保健人员、,同事、家长、,领导等的,态度和行为。,行为原因,母乳喂养,知道母乳对婴儿健康好,单位有哺乳室,奶粉贵,家人支持,增进母子感情,59,（三）制定计划目标,健康教育与健康促进计划的目标分为两个层面：,1,、总体目标,2,、具体目标,60,主要健康问题,总目标,危险因素,（是什么引起问题的产生？）,导致因素,（导致危险因素产生的因素）,具体目标,（选择要处理的危险因素，,制定相应目标）,分目标,（选择将要处理的危险因素，,并写出相应目标）,61,为实现总体目标而设计的具体、可以测量的目标。应具备以下特征：具体的、可测量的、可实现的、可行的、有时间性的。在具体目标的表述中应能回答,4,个”,W“,和,2,个”,H“,：,1,、,Who-,对谁？即目标人群是谁；,2,、,What-,实现什么变化？（知识、信念、行为、发病率等）,3,、,When-,在多长时间内实现这种变化？,4,、,Where-,在哪里，即计划实施的场所；,5,、,How much-,变化程度多大？,6,、,How to measure-,如何测量这种变化？,62,发现问题 （需求评估）明确优先问题（问题优先排序）确定危险因素 确定导致因素 为达到目的 准备做什么,制定远期的总目标,制定具体目标,具体目标,2,4,个,W.2H,具体目标,1,4,个,W.2H,具体目标,3,4,个,W.2H,策略,策略,策略,策略,策略,策略,评价,(,进展,怎么样,),行动,(,怎么样,),资源,(,谁来,做,/,需要什,么资源,),时间表,(,什么时候,),63,目的：通过健康促进预防燃煤型氟砷中毒,总体目标：一年内使目标社区家庭主妇燃煤型氟砷中毒发生率降低,10%,。,具体目标：行为目标,一年内目标社区改灶后的家庭主妇正确使用、维护炉灶率提高,30%,认知目标：,半年内目标社区家庭主妇掌握预防燃煤型氟砷中毒知识知晓率提高,40%,所用指标：回顾一年调查目标社区家庭主妇燃煤型氟砷中毒发生率,=,（燃煤型氟砷中毒发生人数,/,调查人数）,X100%,预期指标值：降低,10%,所用指标：正确使用、维护炉灶率,=,（改灶后的家庭主妇正确使用、维护炉灶人数,/,被调查人数）,X100%,预期指标值：提高,30%,所用指标：家庭主妇掌握预防燃煤型氟砷中毒知识知晓率,=,（知晓人数,/,调查人数）,X100%,预期指标值：提高,40%,64,计划评价是全面检测、控制、保证计划方案设计先进、实施成功，并取得应有效果的关键性措施，贯穿于整个计划实施的始终。,（四）健康教育与促进计划评价,65,五、如何设计健康促进项目,需求评估,定义问题,分析决定因素,制定相关的策略,确定具体的行动,实施计划,评估计划,掌握社区的情况，评估社区的比较、感觉、,表达和规范需求,根据需求评估确定社区的主要问题，然后,根据一定的原则确定优先解决的问题,分析确定的优先问题的决定因素是什么？,利用健康决定因素的框架分析相关的因素，,然后用渥太华宪章或增权理论框架发展策略,制定行动计划：目的、目标、策略和活动,过程评估,影响评估,结果评估,66,需求评估中确定的有关溺水问题,广东省东北部，山区县，经济不发达；,夏季,:6-9,月,平均温度,:29,13,镇,(380,000,人,).,151,小学和初中,(35119,学生,),死亡率,:2007,年,6.5/1000.,伤害,:65/100 000,第四位的死亡原因,溺水,:16.7/100 000(,15,岁,),伤害死亡的第一位原因,67,问题为基础的,问题,标准,总分,排序,C1,C2,C3,C4,意义,可行性,可持续性,成本效益,溺水预防,1,缺乏水上安全的教育和知识,75,65,66,44,250,4,2,不安全水上活动,78,42,41,29,190,6,3,不安全的环境,81,91,88,80,340,1,4,监管不足,69,81,73,67,290,2,5,游泳技能差,46,54,71,59,230,5,6,缺乏急救服务,67,73,69,61,270,3,7,夏季长而热,81,24,19,16,140,7,68,环境,结构性,卫生服务,文化,个人,5,大因素,69,结构性的,没有经费修建安全的公共游泳池,环境性的,许多自然水体,水体周围没有警示标志,没有公共游泳池,文化的,忽视自然水体游泳的危险性,个人的,夏季习惯于在自然水体游泳,卫生服务,缺乏自然水体活动游泳危险的教育,不安全的环境,70,成人监管不足,结构性的,大量留守儿童,放学途中和放学后没有人监护,环境的,学校和家附近有大量自然水体,很少有其他娱乐活动,文化的,祖父母和兄长（姐姐）监护是农村的一种文化,个人的,长辈,监护意识不强，不会进行监护；,孩子好动，对危险认识不足,卫生服务,没有进行有效监护的教育,71,急救服务不足,结构性的,卫生部门与教育部门缺乏合作，开展急救训练。急救服务被认为是卫生部门的责任，而不是大家应该掌握的技术,个人的,没有动机和能力去学习急救训练,环境的,农村地理位置偏远，交通不发达，急救服务不能达到,卫生保健,缺乏急救方面的专家,没有资源和人力,开展急救培训,72,Thank You,73,.,疾病控制大致经历了,3,个阶段：,74,疾病控制大致经历了,3,个阶段：,75,（,3,）社区水平健康促进理论,社区健康促进,传播理论,社区组织模型,创新发散理论,76,社区组织的重要作用,社区组织和社区发展,提高社区的能力,主动参与和发现问题，解决问题,77,三种社区参与模型,社区参与,社区为基础的干预,社区协作,社区发展,78,Bradshaw,需求的四分类框架,(1971),通过社区成员的行为或发生率等表现出来的需求。,由专家和卫生专业人员根据研究，标准或文献确定的需求。,由社区成员自己确定的需求。通过,FGD,，非正式访谈，社区会议和调查获得。,通过比较相似社区来确定健康问题，决定因素以及解决办法,表现需求,比较需求,感觉需求,标准需求,需求,79,